Слоновья нога болезнь

Слоновая болезнь, которая также называется элефантиаз, является редкой патологией. Чаще всего она диагностируется у жителей тропических стран, где обитают черви филярии – возбудители заболевания. У 90% пациентов наблюдается слоновость ног, редко болезнь захватывает лицо, половые органы, руки, грудные железы. Больные участки тела разрастаются до огромных размеров, нижние конечности становятся похожи на ноги слона, отсюда и название.

Что такое слоновая болезнь?

Слоновая болезнь – патологическое состояние, при котором поражаются лимфатические сосуды, из-за чего возникает лимфостаз – нарушение циркуляции лимфы.

Лимфа – почти прозрачная жидкость, циркулирующая по лимфатическим сосудам, переносящая иммунные клетки – лимфоциты. Функции этой жидкости – сохранение оптимального состава и структуры тканей, распределение жидких веществ по организму, регуляция работы иммунной системы, удаление из тканей токсинов.

При элефантиазе нарушение циркуляции лимфы и расширение сосудистых стенок вызывают развитие хронического воспаления, приводящего к склерозу лимфатических сосудов. Происходит деформация сосудов, из-за нарушения циркуляции крови и гипоксии разрастаются соединительные ткани. В итоге развивается фиброматоз – мышечные волокна заменяются соединительными тканями. Патологический процесс захватывает кожные покровы и подкожную клетчатку. Пораженный участок тела становится неестественно большим.

Слоновостью на планете страдает около 250 миллионов человек. Заболевают преимущественно женщины, причем у них признаки болезни наблюдаются уже в детском возрасте.

Причины заболевания

Вызвать закупорку лимфатических сосудов и застой лимфы могут различные негативные факторы:

  • рожистое воспаление;
  • лимфатический филяриоз – поражение сосудов филяриями – гельминтами, переносимыми комарами и москитами;
  • генетические патологии лимфатической системы;
  • недостаточная двигательная активность;
  • злокачественные опухоли;
  • варикозное расширение вен;
  • сифилис;
  • обморожение;
  • кожные заболевания;
  • операция по удалению лимфатических узлов.

Лимфостаз может возникнуть при беременности, если у женщины есть генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания

Элефантиаз на ранней стадии не сопровождается выраженными симптомами. Нередко слоновость проходит самостоятельно. Особенность заболевания – смена обострения длительной ремиссией. Больной человек на ранней стадии не ощущает никаких изменений в организме. Из-за незначительного застоя жидкости в лимфатических протоках может возникнуть слабый отек.

На второй стадии болезни отек становится сильным. Деформируются стопы и пальцы, воспаление постепенно переходит в область коленей и бедер.

Третья стадия считается неизлечимой. Больной человек не может нормально двигаться, ткани подвергаются трофическим изменениям, пораженная кожа огрубевает.

Чаще всего слоновая болезнь развивается в результате заражения организма филяриями. Паразиты проникают в человеческое тело через хоботок кусающего насекомого, инкубационный период заболевания длится от 3 до 18 месяцев. Взрослые гельминты обитают в лимфатических узлах и сосудах, под кожей, в веках и глазных яблоках, в брюшной полости. Поражаются преимущественно сосуды ног, мошонки у мужчин, грудных желез у женщин.

Симптомы филяриоза у человека неодинаковы на разных стадиях болезни. На первой стадии признаки заболевания следующие:

  • болезненная сыпь на коже;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • спазмы бронхов, кашель;
  • воспаление яичек и семенных канатиков у мужчин;
  • воспаление грудных желез у женщин;
  • воспаление оболочек суставов.

На второй стадии болезни отмечаются следующие признаки наличия микрофолярий в организме человека:

  • воспаление лимфатических узлов и сосудов;
  • разрыв лимфатических капилляров;
  • подкожные скопления гельминтов, выглядящие как мягкие и подвижные узлы под кожей;
  • скопления паразитов в веках и глазных яблоках, из-за чего развиваются конъюнктивит – воспаление конъюнктивной оболочки, а также увеит – воспаление сосудов глаза.

Третья стадия филяриоза сопровождается следующими симптомами:

  • слоновостью;
  • хилурией – появлением лимфы в моче;
  • асцитом – скоплением лимфы в брюшной полости;
  • пневмонией;
  • абсцессом – появлением гнойных капсул на коже.

Диагностика

Первым делом врач проводит анамнез, затем осматривает пациента, пальпирует пораженные участки тела. Нередко отмечается проявление слоновой болезни через патологии щитовидной железы, инфекционные и некоторые другие заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, врач отправляет пациента сдать анализ ИФА на наличие антител к паразитам, клинический анализ крови, микроскопию мазка крови, серологический анализ, провокацию противогельминтным препаратом «Диэтилкарбамазин». Также пациент проходит:

  • ангиографию;
  • УЗИ сосудов;
  • рентген конечностей;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • термографию;
  • лимфосцинтиграфию.

Лечение

Применяется симптоматическая терапия, полностью болезнь не излечивается. Лечение включает:

  • прием медикаментов;
  • ношение бандажа или эластичных бинтов;
  • лечебную гимнастику;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диету.

Консервативная терапия применяется только на ранней стадии болезни. При запущенном заболевании требуется ампутация пораженной конечности.

Вышеперечисленные терапевтические методы оказывают следующее воздействие:

  • стимулируют приток питательных веществ к тканям;
  • уменьшают образование лимфы;
  • выводят токсины из организма;
  • улучшают состояние сосудов;
  • останавливают разрастание соединительных тканей.

Медикаментозная терапия

На первой стадии элефантиаза применяются:

  • антигистаминные средства для снятия аллергических реакций (Лоратадин);
  • противогельминтные препараты, не дающие паразитам размножаться (Пиперазин);
  • ангиопротекторы для нормализации питания тканей (Рутозид);
  • пиридоксин для улучшения метаболизма.

На второй стадии болезни назначают:

  • ангиопротекторы для расслабления мышц сосудов (Троксерутин);
  • ферменты для нормализации состояния клетчатки (Лидаза);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Реопирин);
  • десенсибилизирующие препараты для снятия воспаления (Кларитин);
  • биостимуляторы, размягчающие соединительную ткань;
  • витамины.

На третьей стадии для поддержания организма назначают:

  • ангиопротекторы для уменьшения отека (Троксерутин);
  • антибиотики для уничтожения инфекции в больных тканях (Азитромицин);
  • венотоники для улучшения циркуляции жидкости в сосудах (Детралекс).

Народные средства

Лечение слоновости ног народными средствами бесполезно. Рецепты народной медицины могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Можно делать солевые повязки. Нужно взять 2 чайные ложки соли, растворить в стакане горячей воды. Раствором смачивается бинт, прикладывается к больному участку тела. Бинт удерживается 12 часов.

Чтобы лечить слоновость ног в домашних условиях, можно использовать турмалиновый пояс и наколенник. Эти приспособления укрепляют мышечные ткани и уменьшают застой жидкости в сосудах.

Профилактика

Конкретных профилактических мер не существует. Для снижения вероятности развития болезни врачи лишь советуют держать массу тела под контролем, не игнорировать лечение повреждений кожи, проводить массаж ног при появлении отеков.

Вывод

Элефантиаз – тяжелое заболевание, часто заканчивающееся инвалидностью. Поэтому игнорировать болезнь нельзя, при ее первых признаках нужно незамедлительно начинать лечение. При запущенной патологии ни один врач не даст положительный прогноз.

Слоновая болезнь (также называемая слоновость, элефантиаз, элефантиазис) — это состояние, характеризующееся грубым расширением частей тела, особенно конечностей (ноги, руки). Другие области, которые обычно поражаются, включают наружные половые органы. Слоновость возникает в результате обструкции (закупорки) лимфатической системы, которая приводит к накоплению жидкости, названной лимфой в затронутых областях.

Функционируя как часть иммунной системы, лимфатическая система помогает защитить организм от инфекций и болезней. Лимфатическая система состоит из сети трубчатых каналов (лимфатических сосудов), которые истощают тонкую водянистую жидкость, известную как лимфа, из различных областей тела в кровоток. Обструкция этих сосудов сначала приводит к лимфедеме (чаще ног или рук), а затем может постепенно прогрессировать до массивного отека и общего увеличения частей тела, характерного для слоновости.

Наиболее распространенной причиной слоновости является паразитарное заболевание, известное как лимфатический филяриатоз. Также лимфатическое повреждение, связанное с слоновостью, имеет другие причины, в том числе определенные венерические заболевания (например, венерическая лимфогранулема); туберкулез; инфекционное заболевание, называемое лейшманиозом; повторные стрептококковые инфекции; проказа; и факторы окружающей среды, такие как воздействие определенных минералов (например, кремнезема). В некоторых случаях причина заболевания не может быть идентифицирована (идиопатическая).

Признаки и симптомы

Первичным симптомом лимфатической дисфункции является мягкий отек, который может постепенно прогрессировать до слоновости, если не лечить.

Основным симптомом слоновой болезни является значительное увеличение и отек области тела из-за скопления жидкости. Руки и ноги являются областями, наиболее часто затрагиваемыми. Вся рука или нога могут увеличиваться в несколько раз по сравнению с нормальным размером, напоминающим толстую, круглую форму ноги слона (см. фото выше). Кожа пораженных участков обычно имеет сухую, утолщенную, галечную форму и может стать изъязвленной, без косточек и потемневшей (гиперкератоз). Также может присутствовать лихорадка, озноб и общее плохое состояние здоровья (недомогание).

Слоновая болезнь может также затронуть мужские и женские внешние половые органы. У мужчин может быть увеличение мошонки, а половой член может быть втянут под кожу, выглядящую утолщенной, неэластичной, теплой и болезненной. Могут утолщаться сперматозоиды. Пострадавшие люди могут испытывать боль и жжение.

Внешние отделы женских половых органов (вульва) также могут быть затронуты слоновостью. Между бедрами может развиться опухолевая масса, покрытая утолщенной и изъязвленной кожей, которая может сопровождаться увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия) ног. У некоторых женщин может увеличиться грудь.

Основное повреждение лимфатической системы может сделать людей восприимчивыми к вторичным бактериальным и грибковым инфекциям, которые могут значительно ухудшить состояние. Хотя чаще всего поражаются ноги, руки и наружные половые органы, слоновость может поражать любую область тела.

Причины слоновой болезни

Слоновость вызвана недостаточным лечением лимфедемы и закупоркой лимфатических сосудов лимфатической системы. По мере того, как лимфа проходит через лимфатическую систему, она фильтруется сетью небольших структур, известных как лимфатические узлы, которые помогают удалять микроорганизмы (например, вирусы, бактерии и т.д.) и другие инородные тела.

Группы лимфатических узлов расположены по всему телу, в том числе на шее, под руками (подмышечные впадины), в локтях, а также в груди, животе и паху. В дополнение к лимфатическим узлам лимфатическая система включает селезенку, фильтрующую изношенные эритроциты и производящую лимфоциты, и миндалины, которые представляют собой скопления лимфоидной ткани в области горла, помогающие бороться с инфекцией.

Лимфатические ткани также включают вилочковую железу, относительно небольшой орган за грудиной, который, как считается, играет важную роль в иммунной системе вплоть до полового созревания, а также костный мозг, представляющий собой губчатую ткань внутри полостей костей, которая производит клетки крови. Лимфатическая ткань может также располагаться в других областях тела, таких как кожа, тонкая кишка, печень и другие органы.

В слаборазвитых регионах Южной Америки, Центральной Африки, Азии, островов Тихого океана и Карибского бассейна обструкция может быть вызвана паразитарным заболеванием, известным как лимфатический филяриатоз. Лимфатический филяриатоз вызывается тремя различными видами червей (паразитов), известными как Brugia malayi, Brugia timori и Wuchereria bancrofti. Эти черви вызывают повреждение и воспаление лимфатической системы. Личинка червей проникают в организм человека через укусы инфицированных комаров.

Генитальный элефантиаз также может быть вызван бактериальными венерическими заболеваниями, в частности венерической лимфогранулемой (ВЛГ) и донованозом. Бактерия, которая приводит к ВЛГ, Chlamydia trachomatis serovar L1-L3, повреждает лимфатическую систему, что приводит к обструкции лимфатических узлов в половых органах. Хроническая обструкция в конечном итоге приводит к генитальной слоновости. Донованоз вызывается гранулематозом бактерии Calymmatobacterium (Klebsiella). Донованоз вызывает слоновость половых органов, потому что реакция иммунной системы организма на бактерии вызывает воспаление и сужение (сжатие) лимфатических сосудов.

Слоновая болезнь также связана с расстройством, известным как подокониоз. Подокониоз, иногда называемый не филариальный слоновость, представляет собой расстройство, вызванное поглощением мельчайших минеральных частиц из почвы босыми ступнями. Считается, что минеральные частицы вызывают ответ иммунной системы, что в конечном итоге приводит к образованию воспалительных образований узелков (гранулем) в лимфатических сосудах стоп и голеней.

Дополнительные причины слоновости включают простейшие заболевания, называемые лейшманиозом, туберкулезом, проказой и повторной стрептококковой инфекцией. Элефантиаз может также возникать вторично по отношению к травме, хирургии или облучению, если не лечить лимфедему. Например, такое лечение, как хирургическое удаление лимфатических узлов при терапии рака, может привести к накоплению лимфы и последующему отеку (лимфедеме).

Затронутые группы населения

Слоновая болезнь присутствует во всем мире, но с большей частотой в бедных регионах третьего мира, включая Юго-Восточную Азию, Индию, Африку и Южную Америку, и не только как проявление лимфатического филяриатоза.

Слоновость по другим причинам встречается не редко. Слоновость может поражать мужчин или женщин любого возраста.

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожими на симптомы слоновости. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

  • Наследственная лимфедема — наследственное заболевание лимфатической системы, характеризующееся аномальным отеком определенных частей тела. Лимфатическая система представляет собой кровеносную сеть сосудов, протоков и узлов, которые фильтруют и распределяют определенную жидкость (лимфу) и клетки крови по всему организму. Лимфатическая жидкость накапливается в мягких тканях внутри и под кожей из-за обструкции, порока развития или недостаточного развития (гипоплазии) различных лимфатических сосудов. Существует три формы наследственной лимфедемы: врожденная наследственная лимфедема или болезнь Нонне-Милроя, подкожная лимфедема или болезнь Мейге и лимфедема тарда. Симптомы включают отек пораженных участков и утолщение и затвердение кожи в пораженных участках. В большинстве случаев наследственная лимфедема наследуется как аутосомно-доминантный признак.

Диагноз слоновой болезни ставится на основании тщательной клинической оценки, подробной истории болезни и выявления характерных симптомов. Для определения первопричины лимфатического повреждения и последующего слоновости могут быть использованы разнообразные тесты.

Лечение слоновой болезни

Лечение слоновости всегда включает лечение основного заболевания. Лимфатический филяриатоз — это хроническая лимфедема, которую следует лечить на ранних стадиях хорошей компрессионной терапией. Другие признаки лечат диэтилкарбамазином. Венерическая лимфогранулема лечится доксициклином. Донованоз можно лечить азитромицином.

Однако в большинстве случаев одной только медицинской терапии недостаточно, и в качестве последнего варианта может потребоваться хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда затронуты мужские половые органы, успешны реконструктивные операции на половом члене и мошонке. Антистрептококковые антибиотики используются для облегчения вторичной инфекции. Лимфатическая ткань можно удалить хирургическим путем или лучевой терапией.

Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Прогноз слоновой болезни

Прогноз при филяриозе хороший, если инфекция распознается и лечится на ранней стадии. Филариальные заболевания редко приводят к летальному исходу, но последствия инфекции могут вызвать значительные личные и социально-экономические трудности у тех, кто пострадал.

Заболеваемость филариазом человека обусловлена ​​главным образом реакцией хозяина на микрофилярии или развитием взрослых червей в различных областях тела. В редких случаях может возникнуть долгосрочная нетрудоспособность в результате хронического лимфатического повреждения или слепоты, в зависимости от инфекционного нитевидного организма.

Диагностика слоновости ног — причины, лечение и профилактика лимфостаза

Болезнь, связанную с аномалией развития мышц и отеком мягких тканей нижних конечностей, называют слоновостью ног – причины, лечение которой заслуживают особого внимания. Заболевание получило свое название из-за внешних проявлений недуга, при котором начинают существенно увеличиваться части тела, пока не достигают огромных размеров. Слоновость может возникать при варикозном расширении вен.

Что такое слоновая болезнь ног

Лимфа призвана очищать ткани от токсинов и шлаков. Она обеспечивает микроциркуляцию крови в органах, принимает участие в создании иммунитета и нормализует баланс жидкости. Слоновость ног (elephantiasis) – опасное заболевание, при котором происходит нарушение оттока лимфы или ее застой. На фото видна слоновость нижних конечностей и внешние проявления патологии.

Другие названия заболевания: элефантиаз, лимфедема, вухерериоз. По мере проявления слоновости, изменения можно наблюдать в разных частях тела (даже увеличение мошонки) или пораженной конечности в коже или подкожной клетчатке. Если вовремя не начать корректное лечение, то лимфедема ног изуродует внешний вид человека и нанесет вред его моральному состоянию.

Слоновая болезнь – причины возникновения

Появлению слоновой болезни предшествуют патологии, при которых происходят изменения в лимфатической системе человека. Накопление жидкости наступает из-за закупорки или сужения протоков. Лимфодермия может быть первичного (врожденного) или вторичного характера. Медикам не удалось установить причины нарушения лимфостаза плода в утробе матери.

Рожистое воспаление (рожа) может приводить к слоновости. Это происходит вследствие проникновения бактерий (стрептококков) через повреждения и микротрещины в коже. Аллергические реакции возникают из-за проникновения бактерий в лимфатические сосуды, стенки которых воспаляются, утолщаются, меняя свою структуру. Лимфедема развивается в следующих случаях:

  • после операций, связанных с удалением лимфатических узлов, к примеру, удаления молочных желез (изменение системы влечет за собой нарушение циркуляции лимфы);
  • онкология (метастазы распространяются на лимфатические сосуды и узлы);
  • злокачественные опухоли;
  • обморожения постоянного или частого характера;
  • системная красная волчанка или аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердца;
  • паразитные инвазии;
  • сифилис;
  • воздействие радиации;
  • гнойные дерматиты;
  • хроническая экзема;
  • патологии с поражением лимфатических узлов, которые могут воспаляться как при вирусной, так и при инфекционной болезни;
  • нарушения кровообращения;
  • патология функционирования или строения вен (тромбофлебит, флебит, варикоз вен).

Слоновость ног – симптомы

Признаки вухерериоза носят периодический характер – стихают на время, а затем возобновляются. Симптоматика лимфедемы имеет 3 стадии, каждая из которых длится долго. На раннем этапе лимфостаз ног проявляется в виде небольших припухлостей из-за отека и разрастания соединительной (фиброзной) ткани, нарушается обмен. Начинается отек со стопы, потом переходит выше колена на бедро. Специалисты различают такие симптомы слоновости ног:

  1. Первая стадия. Незаметный для человека этап характеризуется усталостью ног. После прихода домой и снятия обуви, больной замечает припухлость небольшого объема. Протоки начинают забиваться, образуются волокна фибрина.
  2. Вторая стадия. Симптомы проявляются более заметнее. Участок, который припухал, начинает плотнеть и утолщаться. Вес начинает возрастать, а пораженная область увеличивается в размере.
  3. Третья стадия считается неизлечимой. Кожа грубеет еще сильнее, появляются бородавки, высыпания, волдыри и язвы на зонах поражения. Слоновые ноги становятся огромными, образуются складки, и пациент уже не может ходить. Далее следует заражение крови, некроз клеток и атрофирование мышц.

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

На приеме хирурга можно узнать, что такое слоновость ног – причины, лечение. К какому врачу следует обращаться и чем лечить лимфостаз нижних конечностей? В большинстве случаев, слоновость ног связана с проявлением варикоза. Лимфостаз нижних конечностей требует консультации флеболога или сосудистого хирурга. Следует знать, что изолированный лимфостаз рассматривается врачами как элемент сосудистой недостаточности. Если причиной является паразитная инвазия, то поможет врач-инфекционист.

Общая клиническая картина и эпидемиологические данные являются основополагающими факторами диагностики. Точное определение причин и диагностика слоновости ног происходят благодаря ультразвуковым исследованиям, ангиографии, тестам с использованием ПЦР, иммунологическим тестам (на антитела к паразиту), компьютерной томографии, анализу мочи и крови из вены или пальца. При ангиографии в сосуды вводят раствор контрастного вещества и делают рентген.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

При лечебном курсе применяются антибиотики, антиагреганты (Трентал), антигистаминные препараты, флеботоники с лимфотропным действием (Гинкор Форт, Флебодиа), НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион), инъекции Лидаза. Как лечить лимфостаз? Данная категория препаратов препятствуют пропотеванию плазмы через укрепление сосудистых стенок капилляров.

Эффективным медикаментом является Детралекс с активными действующими веществами – биофлавоноид диосмином и биофлавоноид гесперидином. Таблетки быстро лечат отек на ранней стадии. Вылечить элефантиаз можно с помощью компрессионного трикотажа (используются малорастяжимые бинты), магнитотерапии, массажа. В особых случаях практикуется хирургическое вмешательство. К народным методам лечения слоновости ног относят такие средства:

  1. Лист подорожника в сухом виде растереть в порошок и настоять ночь (1 ст. кипятка на 1 ст. л. растения). Принимать 3 раза в сутки за 20 минут до еды, натощак.
  2. Жидким медом залить свежий чеснок, превращенный в кашицу (пропорции 3/2). Смешать и настаивать 10 дней. Принимать внутрь каждый день по 1 ст. ложке.

Профилактика заболевания

Главной профилактикой элефантиаза является здоровый образ жизни. Необходимо следить за состоянием своего здоровья и проходить полное обследование каждый год. Возьмите за правило обрабатывать раны йодом или зеленкой, чтобы не попала инфекция. Для поддержания иммунитета и закаливания организма необходимо заниматься спортом. Профилактика заболевания заключается в подвижном образе жизни, избежании стрессовых ситуаций. Важную роль играет правильное питание. Диета должна состоять из полезных продуктов.

Видео: про слоновость

Первый канал. Передача про слоновость (лимфостаз, лимфедема). Программа Таблетка Смотреть видео

Фото слоновости ног

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Слоновость ног: причины, симптомы и народные методы лечения

Слоновость ног по-другому еще называют лимфедема или элефантиаз, достаточно редкое заболевание, при котором появляется отечность нижних конечностей, увеличение их в размерах и образованию сильной боли. Если недуг не лечить, то у больного появятся трофические язвы и свищи.

Этиология развития элефантиаза

При элефантиазе, у человека происходит застой лимфы. Слоновость ног распространена по всей планете и насчитывает 10 миллионов больных.

Как проявляется заболевание?

Болезнь проявляется у всех одинаковыми симптомами. Когда недуг находится на начальной стадии, то в большинстве случаев человек не обращает внимания на появившиеся изменения, именно в этот момент лучше всего производить лечение.

У элефантиаза есть несколько стадий развития, каждая проявляется определенными симптомами:

  1. Когда недуг находится на начальной стадии, у человека в конце дня возникает отечность нижних конечностей, которая исчезает после того, как больной отдохнет. Данную стадию называют ортостатической или функциональной, этот симптом может говорить о совершенно другом недуге. При появлении отечностей, во избежание осложнений необходимо в ближайшее время обратиться к врачу.
  2. Слоновость второй стадии выражается наибольшей отечностью ног, отеки становятся уплотненными, больной значительно прибавляет в весе. В организме начинает происходить сбои и отекшие конечности становятся цилиндрической формы.
  3. На третьей стадии, заболевание носит тяжелый характер и она уже необратима. В случае несвоевременного лечения отек становится достаточно больших размеров, а на коже образуются уплотнения. Конечность становится в несколько раз больше, и она может полностью потерять свои двигательные функции или движения будут происходить с ограничением. Впоследствии эта стадия может привести к некрозу, атрофии мышц, сепсису, разнообразным инфекциям и т.д.

Помимо этого, может возникнуть дерматит хронического типа, ороговение эпидермиса и появление бородавок. При слоновости, у человека возникают боли, и образуется тяжесть в конечностях.

Формы элефантиаза

В медицине различаются две формы данного недуга, такие как:

  1. Врожденная. При данной форме дисфункция капилляров (лимфатических) начинает развиваться у еще не рожденного малыша.
  2. Приобретенная. В этом случае у человека в тканях начинают паразитировать черви–нематоды.

Причины развития первичной (врожденной) лимфедемы

Данное заболевание возникает из-за врожденных нарушений в развитии клапанного аппарата и сосудов (лимфатических). Первичная форма подлежит выявлению у маленьких ребятишек. Две трети больных — это лица, не достигшие 18 летнего возраста.

Существует некоторые виды заболеваний, при которых нарушается работа лимфатических систем. У детей, страдающих данным недугом, мелкие сосуды расширяются. Из-за этого нарушается отток лимфы из тканей и органов.

Конечности у детей больных элефантиазом напоминают слоновые конечности. У больных врожденной формой, слоновости подвержены обе ноги, также этой болезнью страдает женский пол в возрасте до 35 лет.

Чем обусловлена приобретенная лимфедема?

Основной причиной образования приобретенной слоновости становится повреждение сосудов (лимфатических).

Этиологические факторы

Этиологией приобретения слоновости могут быть:

  • инфекции;
  • паразиты;
  • травмы;
  • физические и соматические факторы.

При опухолях происходит нарушение проходимости сосудов. Раковые образования наиболее крупного размера оказывают давление на сосуды, из-за этого затрудняется процесс оттоков лимфы.

Лимфедема может образоваться:

  • после хирургических вмешательств или облучения;
  • после удаления лимфоузлов.

Одной из наиболее распространенных причин инфекционного типа, являются стрептококковые инфекции. Бактерии могут проникнуть в организм при рожистых воспалениях или флегмоне. Элефантиаз чаще развивается у людей, которые когда-то переболели рожистым воспалением.

Причинами слоновости могут быть травмы:

  • термические или механические;
  • у людей, перенесших ожоги или обморожения конечностей;
  • после массовой травмы.

У людей с варикозом, риск возникновения слоновости возрастает в несколько раз.

Венозная недостаточность хронического типа и посттромбофлебический синдром, также являются причинами слоновости. От данного заболевания в основном страдают нижние конечности. Слоновости наиболее подвержены женщины, перенесшие операции по удалению раковых опухолей молочной железы.

Паразитарные заболевания

Элефантиаз из-за паразитарных инфекций в основном возникает у людей, проживающих в тропических странах. Большое значение в развитии данного недуга играют филяриатозы. Это группа круглых червей, которые обитают в сосудах (лимфатических) людей.

Где распространено?

Данные паразиты широко распространены в Африке, Южной Азии и Америки.

Температурный режим этих стран является самым благоприятным условием для обитания червей. В тропиках паразитами данного вида инфицировано больше 100 миллионов человек.

Лимфедема зачастую возникает из-за бругиоза и вухерироза, москиты переносят личинки данных возбудителей в хоботке. В человеческом организме паразитируют только зрелые особи.

Изменения при филяриатозе

При заражении фаляриатозом у человека происходят некоторые изменения, такие как:

  • утолщаются стенки сосудов;
  • расширяются лимфоузлы;
  • развиваются иммунные реакции;
  • разрастаются ткани (соединительные);
  • поражаются клапаны сосудов;
  • возникает воспалительный процесс.

Происходит воспаление лимфатических сосудов, и образуется слоновость конечностей или органов половой системы.

Поражение вен

Варикоз, венозная недостаточность и посттромбофлебитическая болезнь очень часто становятся причинами развития слоновости конечностей.

Из-за нарушений потока крови, образуется венозная недостаточность хронического типа, данной патологии чаще подвергается женская часть населения. Если вовремя не начать лечение венозной недостаточности, то может образоваться тромбоз, именно данное заболевание является главным фактором в развитии элефантиаза.

На развитие венозных заболеваний, очень сильно влияет:

  • нагрузка физического характера;
  • не соблюдение режима дня;
  • наследственность;
  • сбои в работе организма;
  • неправильное питание, курение.

Когда следует обращаться к врачу?

Если патология является врожденной, то у ребенка будет наблюдаться отечность тканей. Диаметр ноги у ребенка начинает увеличиваться, при обнаружении данных проблем нужно срочно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Взрослому человеку при обнаружении отечности конечностей, нужно сходить к специалисту. К доктору нужно обращаться в самое ближайшее время, если болезнь запустить, то вылечить ее будет невозможно.

Консервативная терапия

Специалист, осмотрев пациента, назначит ему необходимые обследования для выявления недуга. Терапия консервативного типа направляется на устранение основной причины возникновения элефантиаза и всех воспалительных процессов в организме.

Во время лечения нужно любыми способами добиться нормализации оттока лимфы из конечностей. Чтобы добиться эффекта, больному нужно перетягивать нижние конечности эластичными бинтами и носить эластичные чулки.

Больному понадобится принимать:

  • некоторые лекарственные препараты;
  • мочегонные, в том числе Албендазол и Диэтилкарбамазин.

Если выявлен филяриатоз, то нужно принимать препараты от гельминтов, которые уничтожают круглых червей. Кроме этого, могут назначить прием антибиотиков и антигистаминных препаратов. Антибиотики обязательно назначаются, если недуг развился из-за стрептококковых инфекций. По решению врача могут быть прописаны и другие лекарственные средства.

Если заболевание является врожденным, то доктор пропишет прием:

  • спазмолитиков;
  • мочегонных средств;
  • флеботоников лимфотропного действия.

Во время лечения, пациенты обязательно должны принимать витамины и биостимуляторы, заниматься лечебной физкультурой и выполнять массажные процедуры.

Радикальные способы лечения

Если лечение не произведено вовремя и слоновость запущена, то нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операция должна быть дополнена приемом медикаментов в период реабилитации.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга производится для искусственного создания путей оттока лимфы и уменьшения пораженных участков.

Операцию проводят в следующих случаях:


  • прогрессирование застоя лимфы;
  • ускоренное разрастание соединительных тканей в конечностях;
  • сильные болевые ощущения;
  • формирование лимфатических мешков;
  • рецидив рожистого воспаления.

Хирургическое вмешательство противопоказано:

  • людям, имеющим болезни крови и сердечно-сосудистой системы;
  • преклонный возраст;
  • тяжелые заболевания печени и легких.

После проведения операции, больной должен пройти курс реабилитации.

Лечебная гимнастика

Существует специальный комплекс упражнений, который направляется на улучшение оттока лимфы. Во время занятий человек обязательно должен надеть специальный трикотаж (компрессионный).

Все упражнения должны быть выполнены в медленном темпе и повторяться от 3 до 10 раз. Скорость выполнения должна постепенно увеличиваться.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Больной находясь в горизонтальном положении должен выполнять велосипед одной конечностью, вторая должна находиться в неподвижном состоянии.
  2. Пальцы на ногах необходимо согнуть, через несколько секунд разогнуть и растопырить.
  3. Производить вращения стопами или делать ими восьмерку.
  4. Поднять конечность под углом в 30 градусов и выполнить круговые движения в обе стороны по очереди.

Народная медицина

Для лечения слоновости можно использовать следующие народные рецепты:

  1. Две ложки листочков орешника засыпают в термос, заливают пол литрами кипятка и дают настояться не менее 2 часов. Принимать нужно по половине стакана за час до приема пищи.
  2. Измельчить 0,25 кг чеснока и положить в посуду из стекла. В чеснок добавить 0,35 кг меда, перемешать и настоять в течение 7 дней в темном месте. Полученную смесь нужно принимать по ложке за 30 минут до еды на протяжении месяца.
  3. В стакан кипятка кладут щепотку имбиря и чайную ложечку измельченного корня цикория. Напиток принимать на протяжении 10 дней, сделать недельный перерыв и повторить.

При появлении отеков при повторном рожистом воспалении, необходимо обратиться к инфекционисту.


К паразитологу нужно идти, если человек заражен филяриями, в других случаях необходимо обратиться к хирургу. На приеме, доктор проведет опрос и осмотр пациента, назначит обследование, и только после этого будет производиться лечение больного.

Диагностика проходит таким образом:

  1. Осмотр пациента и проведение опроса. Обычно при слоновости, доктор может сразу определить заболевание.
  2. Направление его на необходимые обследования.
  3. Метод обследования — ангиография. При производстве данного обследования, в пораженный сосуд конечности вводится специальное вещество и делается рентген. По результатам определяется степень заболевания и очаг распространения.
  4. Сдача крови на анализ и по полученным результатам, доктор назначает необходимое лечение.

Слоновость достаточно страшное заболевание, которое может быть приобретенным или врожденным. Лечение необходимо начинать на начальных стадиях, именно в этот период времени, недуг можно вылечить.

Когда заболевание уже запущено, в большинстве случаев вылечить его нельзя, именно по этой причине нужно обращаться за помощью к врачу, как только начала появляться отечность.

Любая болезнь неприятна, а порой и опасна, но слоновая болезнь неприятна вдвойне, поскольку патологические изменения возникают не только во внутренних органах и системах, но и крайне негативно сказываются на внешности. Чаще всего заболевание поражает нижние конечности, но возможно вовлечение в процесс рук, половых органов, лица или молочных желез. Если верить статистике, то 10% населения Земли страдают от слоновой болезни. При отсутствии своевременного и адекватного лечения патология приводит к полному изменению внешности человека и его инвалидизации.

Что это за болезнь

Слоновой болезнью (другие названия слоновость, элефантиаз либо лимфедема) называют такую патологию, при которой происходит нарушение оттока лимфы по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою, скоплению и последующим нарастающим отекам, в результате чего пораженная конечность увеличивается в объеме и в крайней стадии обезображивается. Вследствие застоя лимфы в мягких тканях накапливаются продукты обмена и токсины, что вызывает распад белка и образование фибриновых волокон. В дальнейшем в месте отека образуется грубая соединительная ткань, что нарушает работу мышц и приводит к инвалидности больного. Внешне пораженная конечность выглядит как цилиндр и напоминает ногу слона. На коже возникают трещины, язвы и бородавки.

Чаще всего развивается слоновая болезнь ног, причем поражается, как правило, одна конечность.

Классификация

По механизму развития выделяют:

  • первичную лимфедему (врожденную), которая обусловлена врожденной патологией лимфатической системы, развитие заболевания приходится на детский и подростковый периоды;
  • вторичную лимфедему (приобретенную), встречается чаще первичной формы заболевания и вызывается перенесенными заболеваниями и травмами/операциями.

В течении болезни различают три стадии:

  • 1 стадия мягкого отека;
  • 2 стадия плотного отека;
  • 3 стадия слоновости.

Немного о лимфатической системе

В основе развития заболевания лежит сбой в работе лимфатической системы или ее врожденная патология.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров и лимфатических узлов. Основной задачей лимфатических капилляров является сбор лимфы изо всех органов и тканей организма. В зависимости от того, где происходит сбор лимфы, лимфокапилляры подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические капилляры собирают лимфатическую жидкость из кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Глубокие лимфатические сосуды, соответственно, производят сбор лимфы из более глубоких тканевых структур. Каждый лимфатический сосуд сопровождается веной, поверхностные лимфососуды сопровождают подкожные вены, а глубокие лимфососуды глубокие вены. По ходу движения лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы – периферические центры лимфосистемы. Лимфоузлы располагаются в разных частях организма и по всему телу. В лимфоузлах узлах завершают развитие главные иммунные клетки. Лимфатические узлы вместе с лимфатическими капиллярами формируют лимфатические протоки.

В механизме возникновения слоновой болезни лежит нарушение лимфатического оттока и движения лимфы, что провоцируется либо врожденной аномалией и недоразвитием лимфососудов либо воздействием патологических факторов на изначально здоровые лимфатические сосуды.

Если имеет место врожденная аномалия, то изменяется количество или форма лимфососудов. Также возможно и изменение лимфатических узлов (нарушение формы и их развития). Патологические (недоразвитые) лимфоструктуры не способны нормально транспортировать лимфу из-за их сужения или отсутствия, что приводит к застою лимфы и развитию лимфедемы. Помимо врожденной патологии лимфатических сосудов и узлов возможно наличие врожденной гиперпродукции тканевой жидкости, из которой в дальнейшем образуется лимфа. В этом случае лимфатическая система не может справиться с транспортировкой увеличенного объема лимфы, что также приводит к ее застою и возникновению отеков.

В случае вторичной или приобретенной лимфедемы работа нормальных лимфатических сосудов нарушается патологическими факторами, которые повреждают лимфатические сосуды и сужают их просвет, что вызывает застой лимфы и отек тканей.

  • Слоновая болезнь, которую вызвали филярии, диагностирована у более 120 миллионов человек на всем земном шаре, причем примерно 40 миллионов инфицированных стали инвалидами.
  • Вспышка неинфекционной формы слоновой болезни зарегистрирована в 2014 году в республике Уганда. Как выяснилось позднее, причиной возникновения недуга заключалась в хождении босиком жителей Уганды по вулканическим почвам, в которой содержится множество мелких и острых минеральных кристаллов, травмирующих ступни и проникающих в них.
  • Слоновая болезнь была известна еще в Древнем Египте времен фараонов. Недавнее вскрытие мумифицированного тела египтянина, который жил более 3000 лет назад, показало, что у него имеются филярии.
  • Согласно данным ВОЗ элефантиаз является второй в мире причиной утратой людьми дееспособности. Первая причина – слепота.
  • Заболеваемость филяриозом не зарегистрирована в странах СНГ, но в бывшем СССР отмечались единичные случаи (на территории Средней Азии).
  • В 95% болезнь поражает нижние конечности, причем в 70% патология развивается только с одной стороны.
  • Жители тропиков (Южная Азия и Африка) страдают от слоновой болезни чаще европейцев, так как в этих странах распространены филярии, которые переносят москиты.
  • В древности считалось, что слоновостью можно заразиться от больного человека по воздуху.
  • Слоновая болезнь имеет место не только у людей, но и у животных, особенно лошадей.
  • Чаще всего заболеванию подвержены женщины климактерического возраста.

реклама

Клиническая картина

Дебют болезни, как правило, остается незамеченным. Заболевший человек может отметить появление незначительных отеков в районе стопы/лодыжки после физической нагрузки. Особенно такие отеки заметны после продолжительной ходьбы, в жаркую погоду и в период менструации. Боли в ноге отсутствуют, суставы подвижны. В состоянии покоя отеки уменьшаются или вовсе спадают. Со временем болезнь прогрессируют, присоединяются новые серьезные симптомы. К признакам элефантиаза относятся:

  • в процесс вовлекается, как правило, одна конечность, за исключением врожденной формы слоновости;
  • ощущение распирания в ноге/руке, что сопровождается чрезмерной утомляемостью, но болей нет (связано с высоким давлением лимфы на окружающие ткани);
  • развитие отека в месте, удаленном от участка поврежденных лимфатических сосудов (отек кисти или стопы);
  • нарастание отека – отек «поднимается» вверх от стопы на лодыжку, затем на колено и бедро, кожа при этом становится гладкой и напряженной (отличие такого отека от сердечного или почечного в отсутствии после надавливания характерной ямки);
  • увеличение лимфатических узлов – застой лимфы в лимфатических сосудах приводит к размножению в ней бактерий, что соответственно, сопровождается воспалением лимфоузлов и их увеличением;
  • бледность кожи и исчезновение рисунка подкожных вен;
  • дискомфорт при надевании привычной обуви (сдавление, обувь как будто стала мала) – признак скрытых отеков;
  • уплотнение конечности, обусловленное заменой межтканевой жидкости соединительной тканью, нога/рука становится плотной, а кожа не собирается в складку, что говорит о твердом отеке;
  • деформация (утолщение) конечности или другой части тела – конечность в объеме становится толще в несколько раз, в тяжелых случаях ее окружность достигает 1,5 метра;
  • повреждение кожи, что связано с атрофией потовых и сальных желез, приводит к массивному размножению на коже бактерий и образованию бородавок, трещин, трофических язв и гнойников;
  • аллергические высыпания на коже, спровоцированные ростом патологической микрофлоры;
  • образование свищей на коже, через которые сочится прозрачная с желтым оттенком жидкость – лимфа (возникают в местах, где кожные покровы нежные и тонкие – межпальцевые складки)4
  • нарушение пигментации – сбой кровообращение провоцирует выработку меланина и образование коричневых пятен различного размера;
  • разрастание тканей, что ведет к образованию «апельсиновой корки» и многочисленных твердых бугров, разделенных поперечными складками.

реклама

Это стадия обратимых изменений, когда лечение слоновой болезни максимально эффективно. Продолжается данная стадия от 6 до 8 – 9 месяцев, максимум год. На первой стадии практически отсутствуют какие-либо изменения. Больной может замечать незначительные отеки («мягкий отек»), которые отличаются несимметричностью и возникают к вечеру, после трудового дня. После надавливания остается ямка, которая сохраняется несколько секунд. Также характерна бледность кожи пораженного участка тела или конечности, свободное смещение кожи, но возникает трудность собрать ее в складку. Болей нет, но может иметь место сыпь с зудом, напоминающая крапивницу.

Вторая стадия называется стадией «плотного отека» и стартует через 2 – 7 лет после дебюта заболевания. Отеки становятся значительными и плотными, больной уже не может их игнорировать. Под кожей явственно прощупываются лимфососуды (расширенные и плотные). Отек начинает подниматься вверх, захватывая всю конечность. Больного беспокоит дискомфорт и даже боль в пораженной конечности, которые исчезают в положении, улучшающего лимфоотток (например, приподнятые ноги в положении лежа). Отмечается повышенная чувствительность кожи, ее натянутость, плотность и неподвижность. Ограничиваются движения в суставах. Вес заболевшего начинает стремительно увеличиваться. Пораженная поверхность деформируется и значительно увеличивается в объеме.

Третья стадия – это стадия непосредственно слоновости. Самая тяжелая фаза болезни. С момента возникновения первых признаков до развития третьей стадии проходит 7 – 15, а иногда и больше лет. Отмечаются изменения кожи, ее утолщение, грубость и ороговение. В связи с кожными изменениями появляются многочисленные трещины и трофические язвы, патологические высыпания, разрастаются папилломы. Через потрескавшуюся кожу сочится лимфа, а лимфатические узлы в очаге поражения значительно увеличены. Через полгода лимфоузлы воспаляются, отмечается их болезненность. Пораженная конечность становится чудовищно огромной, приобретает цилиндрическую форму и деформирована буграми, чем напоминает ногу слона. Третья стадия не поддается лечению и именно в это время возникают различные осложнения: присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, атрофия мышц, гангрена. Больной уже не может передвигаться самостоятельно, вынужден находиться в постели.

Слоновая болезнь: фото

Диагностика заболевания заключается в осмотре пораженной конечности или участка тела больного, сбора жалоб и анамнеза у флеболога. Специалист измеряет объемы больной конечности и сравнивает его с окружностью здоровой, затем назначает инструментальные методы исследования.

Лимфангиография

Исследование заключается во введении в пространство между пальцев специального красителя (метиленовый синий). Краситель начинает распространятся вверх и прокрашивает лимфососуды. Затем рассекается кожа и выделяется крупный лимфососуд, в который вводится контрастное вещество. После этого производят рентгеновские снимки.

Признаки поражения лимфососудов:

  • форма сосудов напоминает бусы или веретено;
  • сужение или закупорка сосудов;
  • участки расширенных лимфососудов;
  • выход контраста в ткани;
  • стенки сосудов истонченные;
  • сосудистый рисунок плохо выражен – видны не все лимфососуды.

Допплерографическое исследование сосудов

Исследование безболезненное и проводится с помощью ультразвукового аппарата. Признаки элефантиаза:

  • закупорка и сужение сосудов местами;
  • наличие варикозных участков;
  • обнаружение тромбов либо скоплений паразитов в лимфососудах;
  • обнаружение соединительной ткани между мышцами и под кожей;
  • повреждение клапанов вен.

Лабораторные исследования

При подозрении на паразитарную природу слоновой болезни проводятся следующие лабораторные исследования:

  • серология крови – выявление антител к филяриям;
  • общий анализ крови – повышение эозинофилов (признак присутствия в организме гельминтов);
  • свертываемость крови – повышены показатели свертываемости;
  • микроскопия крови – исследование кровяного мазка под микроскопом на предмет обнаружения филярий;
  • провокационный тест – прием диэтилкарбамазина стимулирует выход паразитов в капилляры и обнаружение их при микроскопии мазка крови.

Другие методы

Также применяются дополнительные методы диагностики:

  • рентген конечности (утолщение кости, кальциевые отложения, явления остеопороза);
  • термография;
  • МРТ;
  • лимфосцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • проба Мак-Клюра – Олдрича – внутрикожное введение 0,1 мл физ.раствора – образовавшийся волдырь рассасывается практически сразу, что говорит об отеках.

реклама

Вопрос – ответ

Вопрос:
Какие возможны осложнения при слоновой болезни?

Вследствие нарушения питания тканей и возникновения гиперкератоза формируются трофические язвы и лимфатические свищи, что провоцирует присоединение вторичной инфекции и развитие рожистого воспаления, флегмоны и сепсиса. Длительное течение заболевания может спровоцировать развитие лимфоангиосаркомы.

Вопрос:
Эффективны ли народные методы лечения слоновости?

Лечение народными методами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и применяется лишь на 1, в крайнем случае, 2 стадии заболевания. Применяются целебные растения, которые улучшают лимфоотток, нормализуют кровообращение и стимулируют иммунитет (чеснок с медом, настой листьев орешника, отвар цикория и имбиря, брусничный чай).

Вопрос:
Каков прогноз при лимфедеме?

Для жизни прогноз относительно благоприятный. Если лечение было начато в ранней стадии болезнь удается затормозить на долгое время. В случае оперативного лечения положительный эффект достигает 85%.

Вопрос:
Нужно ли больному слоновой болезнью соблюдать какие-то рекомендации?

Да, имеется ряд рекомендаций, который должен соблюдать не только больной, но и люди, входящие в группу риска по развитию слоновости (ожирение, периодические отеки, операции на лимфососудах в анамнезе и прочее). Таким людям необходимо контролировать прием жидкости, избегать нагрузок в положении стоя и сидя (длительная ходьба или стояние), принимать препараты, которые нормализуют кровообращение, отказаться от алкоголя и курения, проводить профилактический массаж, улучшающий лимфодренаж, избегать положений, в которых кровоток ухудшается (скрещивание ног/рук, сидение нога на ногу, ношение на руке в подвешенном состоянии груз), носить узкую и тесную одежду.

Вопрос:
Можно ли привиться от филяриоза перед поездкой в тропики?

К сожалению, таких вакцин не существует. При посещении жарких стран необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, не ходить босиком, а в некоторых случаях профилактически назначаются противогельминтные препараты.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *