Степени тугоухости у детей

Кондуктивная тугоухость: степени, причины и лечение

Сама по себе тугоухость не что иное, как стойкое понижение функции органа слуха, заключающееся в затруднении восприятия звуков, а в том числе и понимания речи.

В наши дни такое патологическое состояние приобрело статус проблемы не только пожилых людей, но и лиц молодого возраста. Связан этот печальный факт с увеличением шумового загрязнения среды, которое становится особенно заметным в крупных городах.

Разновидностью этого заболевания является кондуктивная тугоухость – одна из насущных проблем современной отоларингологии, суть которой состоит в механическом нарушении звукопроведения через орган слуха.

Причины кондуктивной тугоухости у детей и взрослых

Для того чтобы понять причины кондуктивной тугоухости следует вспомнить механизм проведения звука по естественным слуховым путям человека.

До попадания на располагающиеся во внутреннем ухе звукопринимающие структуры, любой звук должен преодолеть путь от наружной ушной раковины через слуховой канал к барабанной перепонке и далее к слуховым косточкам, находящимся в среднем ухе.

К рассматриваемому заболеванию ведет нарушение проводимости звука на каком-либо из этих этапов, в силу чего данный вид недуга еще называют звукопроводящей тугоухостью.

Препятствий для распространения звука может быть огромное множество. Пожалуй, самой банальной из них является закупорка серной пробкой.

Ушная сера начинает преграждать путь для звука только при условии, что она перекрывает свыше 75% просвета ушного канала. Причем пробка крупных размеров способна настолько плотно «забить» канал, что восприятие звука снизится практически до полной глухоты.

Это одна из самых распространенных причин, по которым развивается кондуктивная тугоухость у детей и взрослых. Плюс серной пробки заключается в том, что ее довольно просто удалить, что приводит к восстановлению слуха.

Помимо пробок причинами описываемого заболевания могут стать опухоли, рубцы, инородные тела, а также врожденное недоразвитие слухового канала.

На уровне барабанной перепонки прохождению звука могут мешать разрывы и перфорации. Эти повреждения уменьшают рабочую поверхность перепонки, что и служит причиной ухудшения звукопередачи.

Для нормального проведения звука по среднему уху необходимо чтобы давление в его полости соответствовало давлению окружающего воздуха. Обычно это обеспечивается хорошей проходимостью евстахиевой трубы. При евстахиите проходимость трубы нарушается и как следствие возникает тугоухость.

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей часто развивается из-за скопления экссудата в среднем ухе при отите.

Не последнюю роль в звукопроведении играет подвижность слуховых косточек. При определенных заболеваниях она может быть нарушена. Например, это происходит при отосклерозе, который способствует фиксации стремечка на барабанной перепонке. Результат этого кондуктивная тугоухость 1 степени (и это как минимум).

И наконец, еще одним условием, при нарушении которого нарушается проведение звука по среднему уху, является подвижность сочленения барабанной перепонки со слуховыми косточками.

Кондуктивная тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени у детей и взрослых

Как известно, в число основных проявлений тугоухости входит снижение слуха. Страдающие описываемым недугом люди испытывают трудности в понимании речи окружающих. Для них характерно частое переспрашивание, просьбы о повторении сказанного. Часто больные прибавляют громкость при просмотре телевизионных передач, затрудняются в определении источника звука.

При разговоре пациенты повышают голос, стараются следить за губами своих собеседников. Им часто кажется, что все вокруг почему-то разговаривают шепотом. При этом пытаясь сконцентрироваться на каком-либо звуке, тугоухие люди становятся раздражительными и достаточно быстро устают.

Основываясь на описанных проявлениях, медики различают 4 степени кондуктивной тугоухости.

Наиболее легкой и сравнительно быстро устранимой считается кондуктивная тугоухость 1 степени. При данном виде рассматриваемого патологического состояния снижение слуха не столь значительно, как при других степенях болезни. Тональный порог при этом составляет примерно 20-40 дБ (децибел). Имея такую степень потери слуха больной в состоянии слышать шепот на удалении до 1-3 м. от источника, а разговор на расстоянии более 3-6 м.

Кондуктивная тугоухость 2 степени – это своего рода форма заболевания средней тяжести. Тональный порог в данном случае повышается и составляет уже от 40 до 60 дБ. При этом больной может разобрать шепот на расстоянии в пределах 1 метра, а зачастую только у самого уха. Разговорная речь при такой степени недуга различается пациентами лишь на расстоянии 2-4 м.

Подобное слуховое нарушение характеризуется неразборчивостью в отношении восприятия любых слов даже в тех случаях, когда общение происходит в условиях нормальной обстановки, не говоря уже про шумные места. Страдающий описываемой патологией человек вынужден многократно переспрашивать, просить повторить сказанное его собеседником слово или целую фразу.

Тяжелая форма нарушения звукопроведения выражается в виде такого состояния, как кондуктивная тугоухость 3 степени. Разговорная речь может быть услышана больным только не небольшом (в пределах 2 м) расстоянии, а речь, произносимая шепотом, вообще не улавливается ухом пациента. При снижении слуха данной степени человека испытывает очень серьезные трудности в коммуникации. Собеседникам приходится повышать голос вплоть до крика и повторять те или иные слова и/или фразы по нескольку раз. Для нормального общения больные вынуждены прибегать к помощи слуховых аппаратов.

Четвертая степень тугоухости, по сути, соответствует полной глухоте: страдающий ей человеквообще не в силах слышать без использования специальных усиливающих звук устройств.

Лечение кондуктивной тугоухости 1, 2 и 3 степени

У больных с диагнозом кондуктивная тугоухость лечение должно заключаться в сведении на нет всех причин, приведших к нарушению проведения звука. С этой целью используют как медикаментозную терапию, так и хирургический метод.

При помощи лекарств осуществляется борьба с хроническими и острыми заболеваниями уха и дыхательных путей (их санируют в первую очередь для того чтобы улучшить состояние слуховой трубы).

Для устранения воспалительных процессов прибегают к кортикостероидам, противобактериальным препаратам, антибиотики, антигистаминам или к новокаиновой блокаде. Пролечивают средний отит, проводят вибромассаж перепонки и продувание уха.

Эффективность терапии зависит от времени ее начала и степени заболевания. При диагнозе кондуктивная тугоухость 1 степени лечение осуществляется гораздо быстрее и легче, чем при более тяжелых степенях болезни.

Что касается хирургических методов, следует сказать, что тут существует много различных вмешательств, например мирингопластика, стапедэктомия, оссикулопластика и т.д. Выбор конкретной операции зависит от причины заболевания.

Статья прочитана 4 257 раз(a).

Ребенок плохо слышит? Нарушения слуха у детей

Возможность слышать все звуки этого мира дана, увы, не всем. И вдвойне обидно, если дети не рождаются абсолютно глухими, а лишаются возможности слышать по недосмотру родителей. А ведь нарушение слуха в детском возрасте грозит тяжёлыми последствиями. Поэтому нельзя недооценивать серьёзность проблемы.

Врождённая глухота

К счастью, врождённая глухота встречается нечасто. Однако знать о причинах её возникновения будет полезно всем, кто планирует стать родителями. Речь идёт не о наследственных факторах, а именно о тех, повлиять на которые нам вполне под силу.

Причинами детской глухоты могут стать:

  • Употребление будущей мамой алкоголя и другие токсические факторы.
  • Вирусные заболевания: сифилис, герпес, краснуха, грипп, паротит, ветряная оспа, корь.
  • Некоторые лекарственные средства: канамицин, мономицин, стрептомицин, хинин и другие.

Особенно важно не допустить вредного влияния этих факторов в первые четыре месяца беременности, поскольку именно в этот период формируются органы слуха плода.

Враги слуха

К сожалению, даже здоровые от рождения малыши могут частично или полностью утратить слух в результате «происков врагов»:

Враг №1. Серные пробки или инородные тела

Если вы вдруг обнаружили, что ребёнок стал плохо слышать, не стоит паниковать, вполне возможно, дело в простом нарушении звукопроводимости, а проще говоря – в серных пробках, а то и в посторонних предметах, засунутых в уши не в меру любознательными чадами.

Если серная пробка полностью закрывает просвет слухового прохода, то ребёнок может не только плохо слышать, но ощущать заложенность уха. Его могут беспокоить шум в ухе, головокружения и другие неприятные ощущения. В этом случае врач просто удалит серную пробку. Делать это в домашних условиях опасно, можно повредить барабанную перепонку и/или кожу слухового прохода.

Причина ухудшения слуха в постороннем предмете? Тем более не пытайтесь достать его самостоятельно. Заниматься извлечением должен только специалист.

Имейте в виду, что в обоих случаях (при серных пробках и при попадании инородных предметов) ухудшение слуха происходит не постепенно, а резко. Например, при пробках это может случиться после купания или после того, как вы чистили ребёнку ушки.

Враг №2. Заболевания

Нередко к воспалительным процессам в ушах приводят инфекционные вирусные заболевания.

К наиболее опасным для детского слуха заболеваниям относятся:

1.ОРВИ. Их серьёзным осложнением может стать отит, при котором воспаляется барабанная полость уха. В результате нередко развивается нарушение слуха.

2.Паротит (свинка). Иногда приводит к значительной тугоухости на одно или даже оба уха.

3.Корь. Может вызвать повреждение слухового нерва.

4.Менингит (воспаление мозговой оболочки). Его возможным последствием является поражение слухового нерва или улитки.

5.Сахарный диабет. При этом заболевании нередко развивается дефицит кератина, что негативно сказывается на слухе. Помимо этого слуховой нерв может повреждаться из-за высокого уровня сахара.

Кроме того, важно помнить, что состояние слуха малышей напрямую зависит от состояния носа. Неслучайно наши уши и носы лечат одни и те же специалисты – отоларингологи. Частые насморки из-за простуд, инфекционных заболеваний и аллергий (!) приводят к чрезмерному разрастанию аденоидов (носоглоточных миндалин). В этом случае они перекрывают область слуховых труб и нарушают слух.

Враг №3. Травмы

Не менее опасны для слуха и травмы. Причём совсем не обязательно, чтобы пострадали сами уши. Так черепно-мозговые травмы могут привести к нарушению работы мозговых центров, отвечающих за слух. А в результате – временные или даже постоянные тугоухость или шум в ушах. А серьёзная шумовая травма – результат воздействия звука 90 и более дБ – и вовсе может стать причиной полной потери слуха.

Враг №4. Медикаменты

Увы, нарушения слуха могут вызывать и некоторые лекарственные препараты:

  • Необратимые нарушения могут вызвать антибиотики аминогликозидного ряда.
  • Обратимые нарушения могут вызвать некоторые мочегонные средства, аспирин, антибиотики-макролиды и другие препараты.

Как можно раньше

Чем раньше диагностированы проблемы со слухом, тем лучше. Важно, чтобы в период формирования речи ребёнок хорошо слышал, ведь сначала он знакомится именно со звучащей речью, учится понимать значения слов и лишь потом пробует говорить сам. Поэтому любые, даже незначительные, нарушения слуха неизбежно замедляют процесс освоения речи и могут привести к задержке психического развития.

Диагностируем сами

Конечно, ориентироваться только на собственные впечатления и самостоятельно ставить диагноз нельзя. Однако умалять важность внимательного отношения к ребёнку и пользу «бытовой» диагностики было бы неправильно. Близкие люди могут раньше других заметить тревожные «звоночки». На что же должны обращать внимание родители, чтобы вовремя заметить неблагополучие?

  1. Ребёнок маленький

Новорождённые далеко не сразу начинают реагировать на звуки. В норме младенцы учатся «откликаться» на них в возрасте двух месяцев. Конечно, есть и те, кто даже раньше начинает поворачивать головку в сторону звука или «агукать» в ответ на речь взрослых. Но все дети разные, поэтому до двух-трёх месяцев беспокоиться не стоит.

Малышу уже три месяца или даже больше? Тогда можете проверить слух самостоятельно: потрясите погремушкой, похлопайте в ладоши, делайте это с разной громкостью.

Ребёнок реагирует? Замечательно. Но в любом случае, когда малышу исполнится полгода, покажите его отоларингологу. Следующий визит запланируйте на год.

Вам кажется, что есть причины для беспокойства или в роду были люди с нарушениями слуха? Как можно скорее обратитесь к врачу.

  1. Ребёнок растёт

Проверять слух ребёнка нужно регулярно. Даже если его проверили ещё в роддоме и пришли к радостному выводу, что малыш слышит, как рекордсмен среди животных слон, то это не значит, что родители могут успокоиться. Увы, как уже было сказано, слух может испортиться. Поэтому важно не расслабляться.

Когда стоит проверить слух:

  • Если ребёнок часто переносит отиты
  • При проблемах с речью
  • При трудностях с концентрацией внимания и/или в обучении
  • При заболеваниях ЦНС
  • После перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций
  • При аутизме
  • При синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВ, СДВГ)
  • При трудностях в общении
  • Если ни одной из вышеперечисленных причин нет, то раз в несколько лет.

Обратите внимание на то, что даже поведенческие проблемы могут быть связаны с нарушением слуха. Даже общаться с другими детьми малышу может быть нелегко, в том числе, и в результате нарушения слуха.

Поэтому, если ребёнок упорно игнорирует ваши просьбы, если вам кажется, что он специально пропускает ваши слова мимо ушей, если чадо постоянно разговаривает слишком громко или то и дело переспрашивает, то не торопитесь выходить из себя, а лучше отведите чадо к отоларингологу. Возможно, дело вовсе не во вредности, а в плохом слухе.

Как проверяют слух

В случае обращения к специалистам, те могут назначить проведение исследований, позволяющих определить, хорошо ли слышит ребёнок.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ)

Отоакустическая эмиссия используются в родильных домах как скрининговый метод для выявления нарушений слуха. Процедура является совершенно безопасной и безболезненной, в ухо ребенка вставляется небольшой наушник. Все исследование занимает менее 5 минут. Данный метод не оценивает степень снижения слуха.

Тимпанометрия

Тимпанометрия – несложный и быстрый метод диагностики. Меняя давление внутри уха, оценивают подвижность барабанной перепонки и исключают (подтверждают) патологические процессы в среднем ухе.

Подобное исследование обычно занимает буквально несколько минут и может вызывать лишь лёгкий дискомфорт. Специальной подготовки к нему не требуется. Делать его можно детям любого возраста.

Как оценить результаты тимпанометрии?

  • Нормальным считается давление внутри среднего уха в пределах от +50 до -150 деципаскаль (дПа). Эти результаты означают, что в ушах нет жидкости и не повреждена барабанная перепонка.
  • Результаты ниже или выше средних означают только то, что есть необходимость провести другие исследования. Ведь «ненормальное» давление может быть в самых разных случаях: при скоплении в ухе жидкости, повреждениях барабанных перепонок, при образовании на них рубцовой ткани в результате частых ушных инфекций, при опухолях среднего уха или даже при наличии в ухе большой серной пробки.

Аудиометрия

Этот метод хорош тем, что не имеет противопоказаний, не приводит к осложнениям (а значит, может применяться к людям любого возраста и состояния здоровья), но при этом весьма эффективен. Он позволяет оценить степень нарушения слуха и собрать подробную информацию. Важно и то, что аудиометрия – метод далеко не новый (используется уже около 100 лет), хорошо изученный. На протяжении целого века оборудование совершенствовалось, и сейчас использование современных моделей даёт точные результаты.

Во время этого исследования специальный прибор аудиометр определяет порог чувствительности уха человека к звукам, т.е. звуки минимальной интенсивности, которые пациент способен воспринимать. Данные, полученные в результате проверки, позволяют уточнить формы патологий органов слуха и назначить грамотное своевременное лечение, оценить его эффективность или при необходимости подобрать или настроить слуховой аппарат.

В ухо пациента подаются звуковые сигналы различной частоты и интенсивности. Пациент же определяет минимальный уровень звука на каждой частоте, который он слышит. Аудиометрию обычно не проводит детям младше трех лет, поскольку это субъективное исследование — пациент должен понимать, что от него требуется, и реагировать, когда слышит звук.

Компьютерная аудиометрия

Компьютерная аудиометрия — один из наиболее эффективных методов измерения слуха у детей младшего возраста. Метод основан на регистрации электрофизиологического ответа мозга на специальные звуковые сигналы. Метод является совершенно безопасным, безболезненным, но требует достаточно много времени, не менее получаса. Также важно, чтобы во время проведения исследования ребенок спал, иначе результаты будут недостоверны. На голове крепятся небольшие электроды, которые фиксируют электрическую активность головного мозга. Звуковой сигнал подается в ухо через наушники. Когда акустический сигнал воздействует на слуховую систему, то возникают электрические «потенциалы» в слуховых путях, которые регистрируются электродами, усиливаются и передаются на компьютер для дальнейшей обработки. Меняя громкость подаваемого звукового стимула, можно определить самый тихий звук, на который реагирует слуховая система. Поскольку компьютерная аудиометрия проводится только во сне, врачи-сурдологи обычно просят с утра разбудить ребенка пораньше, не давать спать по дороге (в машине), и в кабинете до начала исследования.

Не ждём, а действуем

Если у вас есть малейшие сомнения в том, что ребёнок хорошо слышит, если проверка слуха не проводилась никогда или делалась довольно давно, специалисты советуют не ждать у моря погоды, а самим настоять на исследовании. Ведь известно, что чем раньше ребёнок получает лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если улучшить слух не удастся, врачи во многих случаях могут не допустить его ухудшения. И, значит, ребёнок сможет нормально развиваться, не отставая от своих хорошо слышащих ровесников.

Фото — фотобанк Лори

Глухота у детей и новорожденных

Потеря слуха, или глухота – состояние, при котором младенец не в состоянии слышать звуки в одном или обоих ушах. Младенцы могут потерять слух полностью или частично обрести тугоухость.

Альтернативные названия: глухота у младенцев; нарушение слуха у младенцев; проводящая потеря слуха у младенцев; центральная потеря слуха у младенцев; нейросенсорная тугоухость у младенцев.

Причины и факторы риска глухоты у новорожденных

Некоторые младенцы могут иметь некоторую потерю слуха еще при рождении. Потеря слуха также может развиваться у детей, которые имели нормальный слух в младенчестве.

Потери слуха могут иметь место в одном или в обоих ушах. Они могут быть разной степени — легкой, средней, тяжелой или глубокой. Глубокая потеря слуха — это то, что большинство людей называет «глухотой».

Иногда потеря слуха становится сильнее, ухудшается с течением времени. В других случаях она остается стабильной.

Факторы риска у детской с тугоухостью

— семейная история потери слуха;
— низкий вес при рождении.
Потеря слуха может возникнуть и развиться, когда у ребенка есть проблемы в наружном или среднем ухе. Эти проблемы могут замедлить или предотвратить звуковые волны, проходящие через ухо (уши). Они включают:
— врожденные дефекты, которые вызывают изменения в структуре слухового прохода или среднего уха;
— скопление ушной серы;
— скопление жидкости за барабанной перепонкой:
— повреждение или разрыв барабанной перепонки;
— предметы, которые могли застрять в ушном канале;
— шрам или повреждение на барабанной перепонке от различных инфекций.

Другой тип потери слуха происходит из-за проблемы с внутренним ухом. Это может произойти, когда крошечные волосковые клетки (нервные окончания), которые двигают звук через ухо, повреждены. Этот тип потери слуха может быть вызван:

— воздействием некоторых токсичных химических веществ или лекарств — в то время, как младенец в утробе матери и вскоре после рождения младенца;
— генетическими нарушениями;
— инфекциями от матери, которые она передает своему ребенку еще в своей утробе (например, токсоплазмоз, корь или герпес, опоясывающий лишай волосистой части головы, или стригущий лишай волосистой части головы, или опоясывающий герпес);
— инфекции, которые могут повредить мозг после рождения – такие, как менингит.

Проблемы структуры внутреннего уха

Опухоли. Центральная потеря слуха возникает от повреждения самого слухового нерва или путей головного мозга, которые приводят к нерву. Это бывает редко у младенцев и детей.

Симптомы глухоты у младенцев

Признаки потери слуха у младенцев различаются по возрасту. Например:

— новорожденный ребенок с потерей слуха может не услышать громкий шум неподалеку;
— младенцы, которые должны реагировать на знакомые голоса, могут не проявлять реакцию на чей-то голос.

Дети должны использовать (произносить) отдельные слова в возрасте 15 месяцев и простые предложения из двух-трех слов в возрасте 2 лет. Если они не достигают этого в указанных возрастных вехах, то причиной этого может быть потеря слуха.

Некоторым детям не может быть диагностирована потеря слуха, пока они не учатся в школе. Это верно, даже если они уже родились с потерей слуха. Невнимательность и отставание в учебе могут быть признаками недиагностированной потери слуха у ребенка.

Диагностика глухоты у ребенка

Потеря слуха не дает ребенку слышать звуки ниже определенного уровня. Ребенок с нормальным слухом услышит звуки ниже этого уровня.

Врач должен будет изучить больного ушами ребенка. Обследование может показать проблемы с костями или признаки генетических изменений, которые могут привести к потере слуха у ребенка.

Врач обычно использует инструмент под названием «отоскоп» (отоскопия — осмотр наружного с применением специальных инструментов слухового прохода, барабанной перепонки, а при разрушении барабанной перепонки — барабанной полости. Под контролем отоскопии производят осмотр и чистку уха, удаление инородных тел, полипов и грануляций, а также разного рода операции — тимпанопункцию, парацентез), чтобы видеть ушной канал ребенка. Это позволяет врачу увидеть барабанную перепонку и найти проблемы, которые могут привести к потере слуха.

Два общих для всех теста используются для скрининга новорожденных на потерю слуха:

— слуховой тест на ответ ствола мозга;
— тест «отоакустическая эмиссия». Микрофоны, помещенные в ушах ребенка, могут обнаружить поблизости звуки. Эти звуки должны повториться в ушном канале. Если нет эха, то это верный признак потери слуха.
Младенцы и маленькие дети могут быть обучены через игру правильной реакции на звуки. Эти тесты, известные как «аудиометрия визуального отклика», и игры, могут лучше определить диапазон слуха ребенка.

Лечение глухоты у детей

Раннее, своевременное лечение потери слуха может позволить многим младенцам развивать нормальные языковые навыки без промедления. У младенцев, рожденных с потерей слуха, лечение должно начаться уже не позднее возраста 6 месяцев.

Лечение зависит от общего состояния здоровья ребенка и от причины потери у него слуха. Лечение может включать:

— логопедию (обучение слушанию и правильному произношению звуков и слов);
— обучение языку жестов;
— кохлеарный имплантат для людей с глубокой нейросенсорной тугоухостью. Он представляет собой медицинский протез, позволяющий компенсировать потерю слуха некоторым больным с выраженной или тяжелой степенью нейросенсорной или сенсоневральной тугоухости. Для компенсации потери слуха часто пациентам достаточно слуховых аппаратов, но иногда их применение не вполне эффективно. Кохлеарная имплантация — слухопротезирование, применяемое при неэффективности или низкой эффективности слуховых аппаратов в случае наличия у больных сенсоневральной потери слуха. Для установки кохлеарного имплантата требуется хирургическая операция;
— средства, воздействующие на инфекции;
— ушные трубки для лечения повторных инфекций уха;
— хирургическую операцию по коррекции структурных проблем.

Прогноз

Очень часто можно лечить потерю слуха, которая обусловлена проблемами в среднем ухе, лекарствами или хирургическим вмешательством. Однако нет никакого лечения потери слуха, вызванной повреждением внутреннего уха или слуховых нервов.
Насколько хорошо ребенок слышит, зависит от причины и тяжести потери им слуха. Достижения в области слуховых аппаратов и других устройств, а также в области речевой терапии, позволяют многим детям развивать нормальные языковые навыки в том же возрасте, что и их сверстники с нормальным слухом. Даже младенцы с глубокой потерей слуха при правильной комбинации лечения могут слышать довольно хорошо.
Если у ребенка имеется какое-либо заболевание, которое затрагивает также и слух, перспективы зависят от того, есть ли у ребенка также другие симптомы и проблемы.
Необходимо обратиться к врачу, если ребенок, особенно маленький, выражает признаки потери слуха: не реагирует на громкие звуки, не имитирует звуки, услышанные от окружающих, или не говорит в возрасте, в котором он уже должен начать говорить.
Если ребенку вставлен в ухо кохлеарный имплантат, настоятельно рекомендуем обратиться к врачу сразу же, если у ребенка поднялась высокая температура тела, а также возникли ригидность затылочных мышц, головная боль или ушная инфекция. Возможно, имплантат еще не прижился, и его нужно поправить, что должен сделать только опытный врач – возможно, даже хирург.

Профилактика

Невозможно предотвратить все случаи потери слуха у детей раннего возраста.

Женщины, которые планируют забеременеть, должны убедиться, что им были или своевременно будут сделаны все необходимые прививки.

Беременные женщины должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Если женщина беременна, ей следует избегать действий, которые могут подвергнуть ее ребенка опасным инфекциям – таким, например, как токсоплазмоз. Это паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое токсоплазмами Toxoplasma gondii. Источник заражения — различные виды диких и домашних млекопитающих. Заражение человека происходит при употреблении яиц и мясных продуктов, не прошедших нормальную термическую обработку. Также заражение возможно при попадании возбудителя на поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, внутриутробное заражение и т.д. Факторы, способствующие появлению в организме паразита и повышающие риск возникновения токсоплазмоза: контакт с зараженными этим паразитом животными, использование в быту не мытых после уборки кошачьего туалета или любого другого контакта рук с кошачьими экскрементами, употребление в пищу сырого или не полностью приготовленного мяса, особенно свинины, ягнятины или оленины, пересадка органов или переливание крови, контакт с сырым или непрожаренным и непроваренным мясом, наличие токсоплазмоза у родителей. Токсоплазмоз среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, — один из самых распространенных и наиболее опасных для будущих матерей. Он может протекать незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности, а также тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки.

Если женщина или ее партнер (муж) имеет семейную историю потери слуха, она может получить консультацию специалиста по генетике, прежде чем забеременеть.

Снижение слуха у ребенка — причины и лечение

Слух — одна из важнейших функций нашего организма, играющая чуть ли не основную роль в развитии ребёнка. Посредством него маленький ребёнок учится познавать мир, для ребёнка старшего возраста он выступает инструментом коммуникации со сверстниками. Стопроцентный слух — это гарантия внимательности, лёгкости в усвоении нового материала и лёгкой обучаемости в принципе. Ухудшение функции слуха лишает малыша полноценно воспринимать мир, общаться с окружающими, а также замедляет его развитие.

Снижения слуховой способности встречаются в разном возрасте: нарушенный слух может проявиться даже при рождении. В любом случае, чтобы помочь грудному ребёнку или ребёнку старшего возраста, родителям нужно приложить максимум усилий, и обратиться к врачу при малейшем выявлении проблемы со слухом.

Умение слышать тесно взаимосвязано со становлением речи и интеллекта, поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу и диагностируете снижение слухового восприятия у ребёнка, тем большая вероятность восстановить слух у ребёнка существует, а риск потерять слух сводится к минимуму.

Ребёнок и тугоухость

Снижение способности обнаруживать и понимать звуки в медицине называется тугоухостью — это частичная потеря слуха, когда окружающие звуки воспринимаются приглушённо. Иногда их бывает сложно разобрать.

Проблема снижения или отсутствия слуха в детском возрасте на сегодняшний день стоит очень остро. Статистика неутешительна: около десяти миллионов россиян страдают от снижения шумового эффекта и снижения восприимчивости к звукам. Причём большая часть заболеваний приходится на случаи ухудшения слуха у детей. Один малыш из тысячи уже рождается со снижением или потерей слуха.

Как уже отмечалось снижение или утрата слухового восприятия у ребёнка бывает врождённым и приобретённым.

Исходя из области расположения патологии, различают сенсоневральную, кондуктивную и смешанную тугоухость. Кондуктивная форма связана с нарушениями работы функций наружного и среднего уха. При сенсо-невральной форме происходит снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха. Это самый распространённый тип снижения способностей слышать — на его долю приходится около 90% всех случаев. Если сочетаются оба вида заболевания, мы говорим о смешанной форме данной патологии.

Степени тугоухости

Что же считается плохим слухом? Выделяют четыре степени тугоухости:

  1. Первая степень: человек воспринимает звуки от 25 до 40 децибелов (для сравнения, хороший слух — это способность воспринимать звуки до 20 децибелов). Шёпотная и удалённая речь воспринимается с трудом, но разговор воспринимается хорошо.
  2. Вторая степень: порог слышимости увеличивается до 55 децибелов. Шёпотная речь воспринимается на расстоянии не больше одного метра.
  3. Третья степень: значения децибелов увеличиваются до 70. Воспринимать шёпотную речь для ребёнка становится невозможным. Чтобы расслышать собеседника, нужно подойти к нему на расстояние один-два метра.
  4. Четвёртая степень: порог слышимости достигает 90 децибелов. Становится практически невозможно воспринимать речь окружающих.

При достижении порога слышимости более 90 децибелов, слух утрачивается полностью. Наступает глухота.

Снижение звуковосприятия ребёнка может начаться внезапно: при резком снижении слуха у ребёнка патология развивается за каких-то пару часов. При остром течении — слух ребенка ухудшается в течение одного месяца. Подострое снижение слуховой чувствительности возникает в течение одного — трёх месяцев. При хроническом течении — снижение слуховых способностей происходило более трёх месяцев.

Но снижение способности различать звуки у малыша — не повод бездействовать! Необходимо при первых же признаках нарушения слуха обратиться к грамотному оториноларингологу.

Факторы, приводящие к тугоухости

Слух может нарушиться в силу многих факторов. Причинами снижения слуха у детей могут выступать следующие факторы:

  • перенесённые беременной женщиной инфекционные заболевания во время беременности (корь, краснуха, грипп);
  • генетическая предрасположенность;
  • бесконтрольный приём будущей мамой антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, противопоказанных во время беременности;
  • гипоксия плода;
  • преждевременные роды;
  • травмы, полученные малышом во время родов;
  • серные пробки, расположенные в слуховом проходе и мешающие нормальному звукопроведению;
  • инородный предмет в ухе: малыши часто неудачно «экспериментируют» со своим телом и засовывают в уши посторонние предметы (части от игрушек, конструкторов, бусины);
  • причиной тугоухости у ребенка может стать инфекционное заболевание, например, отит или ринит; в данном случае у ребенка ухудшается слух временно, как правило, неприятный симптом проходит после полного выздоровления;
  • причиной ослабления слуха может стать черепно-мозговая травма, причем тугоухость может развиться не сразу, а по истечении определённого времени после повреждения;
  • заболевания верхних дыхательных путей (ринит, увеличенные аденоиды);
  • снижением звукового восприятия могут закончиться такие серьёзные инфекционные заболевания как скарлатина или корь;
  • травмы наружного уха, например, при засовывании в него зубочистки или любого другого острого предмета;
  • приём ототоксичных лекарственных препаратов также может закончиться снижением уровня слухового восприятия;
  • громкие звуки могут привести к акустической травме и спровоцировать в свою очередь тугоухость;
  • быстрым снижением слуха может со временем завершиться прослушивание громкой музыки в наушниках.

Малыш, при ограниченном слухе, не всегда сам может понимать, что у него проблема, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными и при появлении первых тревожных «звоночков» нужно сразу же провести обследование ребёнка у ЛОР-врача.

Как распознать тугоухость?

На родителях новорождённого лежит огромная ответственность. С первых дней жизни необходимо очень внимательно следить за реакцией малыша на громкие звуки, замечать, меняется ли его поведение во время речи мамы. Если у ребёнка наблюдается один из следующих признаков, необходимо проверить ребёнку слух:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • у малыша отсутствует реакция на громкие звуки;
  • он не проявляет интереса к источнику звука, не поворачивается в его сторону;
  • до года не пытается произносить звуки и слова;
  • он не реагирует на собственное имя.

Как правило, когда малышу две — три недели от роду, родители как раз и замечают проблемы со звуковосприятием, если таковые имеются.

Обязательно нужно провести дополнительное обследование малыша, если его мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания, будь то даже не острая форма отита или ринита, либо его ближайшие родственники страдали тяжёлой формой тугоухости.

Родителей детей старшего возраста должен насторожить тот факт, что ребёнок не отзывается на собственное имя, когда его зовут обычной интонацией, постоянно переспрашивает, разговаривает громче, чем обычно.

При развитии тугоухости ребёнок жалуется на звон и у шум в ушах, при просмотре телевизора постоянно увеличивает громкость.

Чтобы снизить риск развития глухоты при появлении первых симптомов тугоухости, нужно обязательно проконсультироваться с ЛОР специалистом.

Диагностика тугоухости

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

  • аудиометрическое исследование — для определения остроты слуха;
  • тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
  • камертональное исследование — проводится с помощью специальных камертонов;
  • исследование вызванными потенциалами — проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
  • оттоакустическая эмиссия — проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
  • при необходимости назначаются дополнительные рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

Лечение тугоухости

Как и с любым другим заболеванием, справиться с тугоухостью на начальной стадии гораздо легче. Обычно лечение включает целый комплекс терапевтических мероприятий, выбор которых зависит от причины, приведшей к болезни.

При кондуктивной тугоухости, вызванной отосклерозом, для восстановления подвижности слуховых костей ЛОР — врач может назначить операцию. Если в полости среднего уха скапливается секрет, в таком случае также может быть также показано хирургическое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки. Если у пациента есть дефект барабанной перепонки хирург так же предложит операцию — мирингопластику, направленную на восстановление её целостности.

Если причиной снижения остроты слуха являются серные пробки, ЛОР проведёт необходимые процедуры по их удалению.

Если тугоухость проявилась как осложнение инфекционного заболевания, например, отита, необходимо устранить само воспаление: врач назначит антибактериальную терапию в зависимости от возраста ребёнка, и неприятные симптомы исчезнут после полного выздоровления.

Сенсоневральную тугоухость лечат преимущественно консервативными способами, включающими медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.

Если проблема врождённая и прогноз по восстановлению не утешителен, ЛОР врач рекомендует слухопротезирование — использование специального слухового аппарата. Его можно применять при достижении младенца шестимесячного возраста.

В особо тяжёлых случаях сенсоневральной тугоухости детям до трёх лет применяют кохлеарные импланты.

Уважаемые родители! Пожалуйста, помните, что избежать полной потери слуха, можно лишь вовремя обратившись к ЛОР–врачу!

Меры по профилактике

Профилактические меры должны начинаться прежде всего с периода беременности. Будущей маме необходимо тщательно следить за своим здоровьем и избегать мест скопления людей в период эпидемий.

Если малыш заболел — ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Прежде чем дать малышу какое-либо лекарство, проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые препараты могут быть ототоксичны и спровоцировать тугоухость.

При появлении инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, не затягивайте с лечением, поскольку проблема часто проявляется как осложнение не до конца вылеченных заболеваний, таких как отит.

Как мы видим, проблема тугоухости в детском возрасте влечёт за собой серьёзные последствия для жизни малыша. И помочь ребенку, безусловно, можно, если вовремя обратиться в надёжную ЛОР–клинику.

В » ЛОР Клинике Доктора Зайцева» для лечения заболеваний мы используем авторские методики лечения и самое современное оборудование.

Высокие результаты в увеличении остроты слуха показывают аппараты «Аудитон» и «Трансаир — 07», которые чрезкожно, транскраниально, проводят микротоковую электростимуляцию волосковых клеток слухового нерва, и тем самым стимулируют наш слух, занимают поистине почётное место в арсенале нашей ЛОР-клиники.

Приём ведут высококвалифицированные профессионалы с большим практическим опытом работы.

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Мы вам обязательно поможем!

Виды тугоухости и характерные нарушения слуха

Нарушения слуха возникают остро или прогрессируют с течением времени, а сами изменения носят стойкий характер или проходят на фоне лечения. Зная, как проявляется тугоухость: что это за состояние, каковы симптомы и причины тугоухости, сам пациент и его близкие могут вовремя оценить перспективы, принять решение о восстановительной операции, установке импланта или коррекции с помощью слухового аппарата.

Что такое тугоухость и нарушение слуха

Органы слуха обеспечивают связь взрослого или ребенка с внешним миром, давая информацию о наличии других живых и неживых объектов, их приближении или удалении, скорости перемещения, опасности. Общение лежит в основе получения знаний, построения и поддержания межличностных отношений.

Нарушение слуха – признак врожденных или приобретенных заболеваний. По степени выраженности и способности к восприятию речи различают глухоту и тугоухость.

Глухота – это полное отсутствие слуха или такая степень его снижения, при которой человек не понимает обращенную к нему речь.

Тугоухость включает в себя целый спектр нарушений. При этом заболевании человек перестает слышать звуки, отмечает ухудшение разборчивости сигналов определенной частоты. Выделяют 4 степени тугоухости: легкая, умеренная, тяжелая, глубокая. При начальных проявлениях человек испытывает неудобства лишь в некоторых ситуациях. Тяжелая степень – основание для оформления инвалидности, а слуховой аппарат становится постоянным «спутником жизни».

Характерные особенности нарушения слуха

При описании нарушения слуха врач обязательно расспросит пациента о том, когда впервые возникли симптомы, с чем они могут быть связаны, как изменилось состояние с течением времени. Например, глухота после травмы возникает остро, не останется незамеченной и служит причиной для обращения в медучреждение. А вот пациенты с постепенной потерей слуха в силу возрастных изменений зачастую не могут сказать, когда стали увеличивать громкость телевизора, переспрашивать близких.

Последующий осмотр и обследование позволит уточнить выраженность тугоухости и симметричность поражения. Одностороннее снижение слуха характерно для травмы, опухоли, хронического воспалительного заболевания уха. Двустороннее снижение может возникнуть при аллергическом воспалении, применении лекарственных средств.

Орган слуха состоит из 3 отделов. Два – наружное и среднее ухо отвечают за проведение звука. Третий — внутреннее ухо кодирует информацию и проводит ее в кору головного мозга. Эти особенности работы органа слуха определяют характер нарушений при поражении того или иного звена цепочки. Так выделяют 3 вида тугоухости:

  • кондуктивная (при нарушении проведения);
  • нейросенсорная (поражение внутреннего уха, структур головного мозга);
  • смешанная (сочетание нейросенсорных и кондуктивных нарушений).

Уточнение локализации поражения позволит оценить, что может сделать сурдолог для пациента, насколько эффективным станет его вмешательство, как будет ухудшаться состояние здоровья при отказе от медицинской помощи. Так проводниковые нарушения слуха могут носить обратимый характер – после устранения причины пациент начинает лучше слышать. Нейросенсорная тугоухость носит стойкий характер, так как связана с гибелью нервных клеток.

Особенности нарушения слуха у взрослых

Снижение слуха у пациентов трудоспособного возраста чревато утратой профессиональной пригодности, при которой человеку приходится бросать любимую работу и осваивать новую специальность. У этой группы лиц заболевание развивается как результат лекарственной терапии, травмы, операции, острой или хронической инфекции.

У пожилых пациентов тугоухость или глухота может привести к нарушению самообслуживания. Вынужденное бездействие становится причиной более быстрой утраты памяти, при наличии предрасположенности повышается риск деменции (слабоумия).

У трудоспособных и пенсионеров на фоне потеря слуха сопровождается тягостными переживаниями об ухудшении качества общения, возникновении изоляции от окружающих. Это может стать причиной реактивной (то есть, ассоциированной со стрессом) психотической симптоматики. Человек с тугоухостью подозревает, что окружающие переговариваются за его спиной, пользуясь тем, что он ничего не слышит.

Применение препаратов, оказывающих токсическое действие на слуховой нерв, может стать причиной нейросенсорной тугоухости. К группе лекарств с таким побочным действием относят некоторые мочегонные, макролидные антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Лица с нарушениями мозгового кровотока также входят в группу риска по развитию нейросенсорной тугоухости: тромбоз артерий, питающих внутреннее ухо, приводит к отмиранию нейронов.

Особенности нарушения слуха у детей

Установлено, что у детей с глухотой или тугоухостью более чем в 80% случаев заболевание впервые диагностируется в возрасте до года. У половины из них болезнь носит врожденный или наследственный характер, то есть появляется в результате патологии беременности, родов или передается генетически.

Описывая характерные черты нарушения слуха в детском возрасте, отоларингологи выделяют несколько групп пациентов. В основе лежит время наступления глухоты. Это связано с тем, что кора височных долей – конечный отдел слухового анализатора развивается в «звучащей» среде. Даже при повреждении отделов мозга ребенок имеет шанс сохранить слух: окружающие патологический очаг нейроны образуют новые связи и берут на себя функции погибших. Это явление нейропластичности.

Итак, выделяют несколько вариантов потери слуха у малышей:

  • глухонемой ребенок;
  • слабослышащий ребенок;
  • позднооглохший ребенок.

У глухонемого ребенка стойкое, двухстороннее нарушение слуха возникло до формирования речи. Он не понимает обращенную речь и стремится наладить общение путем мимики, жестов, манипуляций с предметами.

Позднооглохшие дети теряют слух после какого-либо заболевания или приема ототоксичных препаратов. Даже если тугоухость возникает после формирования речи, отсутствие реабилитационных мероприятий в дошкольном возрасте приводит к интеллектуальному снижению. С течением времени у таких детей обедняется словарный запас, произношение становится неправильным. При снижении, потере слуха в более позднем возрасте прогноз более благоприятный, но в той или иной степени страдает произношение: нарушается артикуляция, интонации, возникают ошибки в ударении, речь становится невнятной.

Слабослышащий ребенок воспринимает звуки, но степень нарушения различается. При дебюте заболевания до 1 года страдает речевое развитие: постепенно исчезает гуление, малыш переходит на язык жестов. Усвоение речи практически невозможно. Признаками более позднего нарушения слуха становятся: бедный словарный запас, искажения слов, нарушение грамматического строя предложения, «смазанная», нечеткая речь.

Ранняя диагностика снижения слуха у детей раннего возраста позволит вовремя начать реабилитационные мероприятия, не пропустить оптимальные сроки для установки кохлеарного импланта, восстановительной операции.

Нарушения слуха могут быть впервые диагностированы в любом возрасте. Отказ от медицинской помощи приводит к ухудшению состояния. Взрослые пациенты могут потерять работу или постепенно утратить навыки самообслуживания. Снижение слуха у детей нередко приводит к речевым нарушениям и отставанию в развитии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *