Тендиноз коленного сустава лечение

Когда воспаление колена дает осложнение на сухожилия и распространяется на окружающие ткани, ставят диагноз тендиноз коленного сустава. Недугу преимущественно подвержены спортсмены, однако возникнуть он может у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и рода занятий. Отсутствие диагностики и терапевтических мер приводят к ограничению подвижности ноги и влекут развитие инвалидности.

Этиология и патогенез

На появление недуга влияют два фактора: интенсивность физической и двигательной нагрузки на коленные сухожилия и частые микротравмы сустава. Отсутствие должного отдыха ноги, во время которого мелкие травмы успевают зажить, а ткани регенерировать, усугубляет состояние хрящей и суставной сумки в целом, давая толчок развитию дегенеративных процессов. Тендиноз может возникнуть на почве ревматоидного артрита или подагры. А также спровоцировать недуг могут следующие факторы:

  • бактериальные и грибковые инфекции;
  • ослабленный иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • искривление позвоночника и нарушение осанки;
  • деформация стопы, плоскостопие;
  • слишком тесная или свободная обувь.

Заболевание возникает при сильных физических нагрузках и травмах.

Особо тяжелые формы болезни приходятся на преклонный возраст. Часто недуг наблюдается у гиперактивных подростков и молодых спортсменов. В группе риска — легкоатлеты, футболисты, гольфисты, теннисисты, баскетболисты и остальные атлеты, чья деятельность связана с интенсивными нагрузками на ноги и руки. Подвержены недугу и работники заводов, строители, грузчики и другие люди, чья работа сопряжена с тяжелым и продолжительным физическим трудом.

Виды тендиноза коленного сустава

В зависимости от причины, спровоцировавшей тендиноз, делят его на два вида:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

В зависимости от области, куда приходится нагрузка, выделяют следующие виды болезни:

  • болезнь Кервена, при которой поражаются сухожилия большого пальца;
  • эпикондилит запястья (локоть теннисиста);
  • дегенерация мышц предплечья;
  • тендиноз квадрицепса.

Симптомы недуга

Чрезмерное растяжение суставных связок вызывает хруст.

Проявления болезни имеют сходства с симптоматикой при растяжении связок, поэтому необходимо точно диагностировать ее для правильного лечения. Первым сигналом служит боль — острая или тянущая, в зависимости от степени и места поражения. Далее возникают остальные симптомы, яркость проявления которых зависит от тяжести перенесенной травмы или обострения хронического дегенеративного процесса. К ним относятся:

  • покраснение и отек сочленения;
  • ограничение подвижности суставов;
  • местное повышение температуры;
  • хруст в костях при движении.

Развитие болезни делят на четыре стадии, каждая из которых характеризуется своим набором симптомов. По ним врач и ставит предварительный диагноз. В зависимости от различных обстоятельств (внезапная крупная травма, обострение вялотекущего хронического воспаления), пациент может получить болезнь сразу 2 или 3 ст. Краткое описание проявлений каждой стадии представлено в таблице:

Степень Симптомы
Первая Боли появляются только при избыточной нагрузке на колено и после отдыха проходят
Вторая Болезненные ноющие ощущения возникают по ходу надколенной связки и вокруг колена после двигательной активности, могут сохраняться в состоянии покоя
Третья Болевой симптом острый, снять его можно только медикаментозно
Четвертая Ткани колена разрушены и приводят к разрыву сухожилий
Воспалительный процесс дает сильный отек, заметный невооруженным глазом

Диагностические методы

Исследование установит степень повреждения суставов и связок.

Диагностика заболевания выполняется путем ручного прощупывания передней крестообразной связки колена и суставной сумки, поэтому важно, чтобы манипуляцию выполнял квалифицированный специалист. Для уточнения параметров повреждения назначают прохождение МРТ-исследования. В ряде случаев может понадобиться рентгенография. Снимки нужны для распознавания осложнений тендиноза, таких как пяточные шпоры, и выход головки сустава из хрящевого ложа.

В запущенной стадии избавиться от недуга можно только хирургическим методом.

Лечение тендиноза

Подход к избавлению от недуга комплексный. Назначать курс и следить за его эффективностью должен врач, самолечение способно усугубить ситуацию. На фоне медикаментозной терапии применяются аппаратные методы, практикуется поддержание колена с помощью народных средств. Оперативное вмешательство показано на последней стадии, когда ткани разрушены и не подлежат регенерации.

Йога и упражнения

Упражнения необходимо согласовать с доктором.

Для ослабления боли и предотвращения разрушительных процессов в связках и сухожилиях рекомендуют лечебную физкультуру. Упражнения должны быть направлены на повышение эластичности тканей и укрепление мышц. Подойдет йога, пилатес и стретчинг. Приемы из спортивной гимнастики запрещены, поскольку нельзя создавать дополнительную нагрузку на колено.

Фармацевтические лекарства

Для лечения недуга прописывают нестероидные противовоспалительные фармпрепараты, такие, как «Ибупрофен». Средства эффективны в борьбе с болевыми ощущениями, снимают отечность и убирают воспаление. Однако ввиду отрицательного воздействия на желудок, принимать их следует не более 14 дней. При отсутствии должного результата проводится курс гормональной терапии кортикостероидными медикаментами, которые колются непосредственно в коленный сустав. Длительность лечения — от 3 до 7 дней.

Физиотерапия

Из аппаратных методов рекомендуют ультразвуковые, магнитные и электропроцедуры. На ранней стадии высокую эффективность показывает электрофорез надколенников. Для поддержания эластичности связок и сухожилий применяют УВЧ, магнитотерапию, а также ионофорез. Все манипуляции выполняются в клинике, в физкабинете под присмотром врача. Курс лечения и длительность назначает специалист-ортопед. Расслабить мышцы и сухожилия поможет баня, регенерацию тканей обеспечит грязелечение и парафиновая терапия.

Народные методы

Спиртовые настойки усиливают кровообращение.

Лечить тендиноз средствами народной медицины допустимо лишь на первых стадиях заболевания. Широко применимы спиртовые растирки на основе конского каштана, одуванчиков, мази с добавлением пчелиного и змеиного яда, красного перца. При болях рекомендуют согревающие компрессы с экстрактами эвкалипта и чайного дерева. Для поддержания коленного сустава носят наколенники.

Хирургическое вмешательство

Операция рекомендована лишь на последней стадии болезни, когда ткани сустава бесповоротно разрушены. Поврежденные части удаляют путем открытого разреза или артроскопическим методом, нижнюю часть надколенника соскабливают. После операции пациенту длительное время необходим покой и прием средств, восстанавливающих ткани, которые фактически медленно наращиваются заново.

Как предупредить?

Лучший способ не заболеть тендинозом — избегать избыточной двигательной и физической нагрузки. При регулярных занятиях спортом или физической работе следует поддерживать сочленения бандажами, снимая напряжение в суставах, защищая от микроразрывов мышцы и сухожилия. Важно долечивать воспалительные процессы, ведь в качестве осложнения можно получить дегенеративную патологию в колене, запястье или голеностопе.

Какое лечение избавит от тендиноза коленного сустава?

Тендиноз коленного сустава – состояние, характеризующееся прогрессированием дистрофических, а затем и дегенеративных процессов, которое требует своевременного лечения. Как проявляется патология, и чем грозит отсутствие терапии?

Этиология

Основной этиологический фактор, приводящий к развитию тендиноза – это длительные перегрузки сухожилия колена, которые могут возникнуть в следующих ситуациях:

  • физический труд;
  • постоянные спортивные нагрузки.

Хроническая травматизация сухожилия вследствие перегрузок приводит к тому, что процесс регенерации тканей после травмы не успевает завершиться.

Диагноз «тендиноз коленного сухожилия», как и «тендинит надколенника» хорошо известен врачам спортивной медицины, поскольку футболисты и баскетболисты чаще всего подвержены этому недугу, называемому еще «коленом прыгуна».

Существует ряд заболеваний, предрасполагающих к развитию тендиноза:

  • остеоартроз;
  • системные аутоиммунные патологии;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • плоскостопие;
  • реактивный артрит.

Тендиноз и тендинит – понятия близкие по однотипной локализации повреждения (сухожилие), но различающиеся по типу происходящих изменений:

  • тендинит – это воспаление;
  • тендиноз – дегенерация с дистрофией.

Тендиноз может быть следствием тендинита, как, например, в случае с подагрическим артритом.

Симптомы

Длительная микротравматизация без восстановления тканей сопровождается следующими проявлениями:

  1. Прогрессирующим нарушением тканевого и клеточного питания.
  2. Разрушением, перерождением тканей.
  3. Кальцификацией сухожильных волокон.

Утратившее эластичность сухожилие перестает полноценно выполнять функцию участника двигательной активности колена.

Длительное время патология может себя никак не проявлять. Постепенно возникает ноющая боль в области колена во время разгибания и ходьбы. Спортсмены обычно жалуются на боль после тренировок. При отсутствии нагрузок болевые ощущения исчезают. По мере усугубления процесса болевые ощущения усиливаются, приобретая ноющий характер, и сопровождают пациента не только при нагрузках, но и в покое.

Важно! Боль – идеальная сигнальная система, предупреждающая о том, что в организме возник сбой. Игнорирование болевых ощущений, а тем более продолжение действия «через боль» чревато возникновением серьезной травмы, вылечить которую можно будет только с помощью хирургической операции.

В случае с тендинозом колена такой ситуацией может стать, отрыв надколенника. Кроме боли, тендиноз может проявляться следующими симптомами:

  1. Ограничение движений в коленном суставе, обусловленное сначала болью, затем – развитием тугоподвижности.
  2. Дискомфорт, болезненность при пальпации области мышц и сухожилий колена.
  3. Невозможность совершать прыжковые движения.

Отечность, гиперемия области поражения свидетельствуют скорее о воспалении (тендините), а не о тендинозе.

Диагностика

Хотя патология имеет четкие симптомы, но значительное сходство их с признаками тендинита (боль, ограничение движений) и общая причинно-следственная связь с гипернагрузками не позволяет поставить диагноз только на основании жалоб пациента.

Для верификации диагноза «тендиноз коленного сустава» используются следующие методы исследования:

  • рентгенография – позволяет исключить или обнаружить артроз или артрит;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ.

Начальные этапы болезни могут не проявляться морфологическими изменениями, заметными на рентгенограмме. При длительном течении заболевания проведение инструментальных методов диагностики дает возможность обнаружить следующие дегенеративные изменения:

  • кальцификация тканей;
  • некротическое поражение;
  • мукоидное изменение тканей.

Обширность и глубину повреждения связочного аппарата, а также степень вовлечения в патологический процесс прилежащих тканей оценивает специалист при проведении соответствующих методов диагностики.

Лечение

Основные мероприятия, проводимые при консервативном лечении тендиноза коленного сустава, сводятся к следующим мерам:

  1. Полный покой, возвышенное положение ноги и иммобилизация – обеспечение полного отсутствия движений в колене. Достигается с помощью специальных фиксирующих повязок, тейпирования.
  2. Холод на область повреждения, если ярко выражен болевой синдром после травмы, тренировки – в первые 72 часа.

Далее лечение проводят с помощью лекарственных средств и методов физиотерапии.

Лекарства

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или инъекционно коротким курсом (не более 5-7 дней). Средства этой группы препаратов (например, Нурофен) не оказывают влияния на этиопатогенетические механизмы заболевания, но на некоторое время позволяют облегчить состояние пациента, уменьшив болевой синдром.

Если боль беспокоит только во время движения, без применения НПВС можно обойтись, обеспечив адекватную иммобилизацию. Применение противовоспалительных средств местно (Вольтарен, Фастум гель) целесообразно не позже 72 часов после произошедшей травмы.

Важно! Прием НПВС способен вызвать язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке (так называемый «класс-эффект» препаратов этого вида), поэтому лечить нужно с осторожностью, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ.

В период обострения гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки лечение НПВП противопоказано.

Массаж

Первые сутки лечения позволяют прибегнуть к поглаживанию и поверхностному растиранию. При стабилизации состояния пациента используют более глубокие приемы – разминание, активное растирание, вибрационные движения.

Лечебная физкультура

Программа ЛФК разрабатывается индивидуально врачом лечебной физкультуры. Наращивание нагрузок происходит постепенно, первоначально – под контролем специалиста, исключая возникновение сильной боли при выполнении упражнений.

Используются следующие методики:

  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • ультразвуковыми волнами.

Проводится электрофорез с лидазой, новокаином для уменьшения болевого синдрома. Лидаза активно проникает в область дегенеративных изменений, способствует быстрой регенерации тканей и предотвращает гиперпродукцию коллагена.

Народные средства

Прикладывание тертого картофеля к области сухожилия (в виде компресса) на ночь. Можно использовать компрессы из таких компонентов:

  • раствора водки;
  • лимонного сока;
  • яблочного уксуса.

После стихания острого периода и завершения консервативных методов лечения возможно проведение санаторно-курортного лечения.

Оперативное лечение

Показания к операции на сухожилиях коленного сустава:

  1. Далеко зашедший процесс дистрофии и дегенерации сухожилий.
  2. Возникновение участков некроза.
  3. Постоянные изматывающие боли. Резкое ухудшение качества жизни пациента.
  4. Предотвращение сращения сустава (анкилоза).

Во время операции проводятся следующие манипуляции:

  1. Иссечение некротизированных областей сухожилия.
  2. Извлечение рубцовых участков.
  3. Восстановление сухожилий и связок путем сопоставления иссеченных концов.

После регенерации сухожилия для восстановления функциональности оперированных структур проводится курс упражнений на растяжение для нормализации длины и подвижности волокна.

Прогноз

При своевременно проведенном лечении в большинстве случаев прогноз благоприятен. Предотвратить рецидив заболевания у людей, не занимающихся профессиональным спортом, можно, соблюдая следующие правила:

  • дозирование физических нагрузок;
  • разгрузка мышц с помощью специальных упражнений;
  • растяжение связок;
  • разогревание мышц и связок перед упражнениями;
  • правильный режим питания, труда и отдыха.

Однако при повторяющейся травматизации сухожилий при перенагрузках (спортивные тренировки и соревнования) не исключается возможность рецидива. В такой ситуации рекомендован отказ от продолжения занятий активным спортом профессионального уровня.

Многие путают тендинит и тендиноз коленного сустава, но если в первом случае патология связана с возникновением воспалительного процесса, то в случае тендиноза происходит дегенерация волокон внутри сухожилия невоспалительной природы. Болезнь проявляется внезапно на фоне физического перенапряжения, травматизации либо развивающихся патологий опорно-двигательного аппарата, общих заболеваний организма. Чаще тендиноз развивается на фоне тендинита.

Разновидности проявлений болезни

В медицинской практике тендиноз делят на такие формы:

  • посттравматические;
  • постнагрузочные;
  • ревматического происхождения.

В зависимости от локализации в организме тендиноз делят на такие виды, представленные в таблице:

Разновидность Локализация Проявления
Локоть теннисиста Запястные сухожилия, отвечающие за разгибание Боль в области локтя, иррадиирующая в плечо и предплечье
Слабость в кисти, при которой больно поднять чашку либо отжать белье
Рука бейсболиста Мышцы-разгибатели предплечья Боль в локте при сгибании кисти, а также при давлении на него
Тендиноз надколенника Связки, расположенные над коленом Трудности при попытке сесть на корточки
Невозможность держать выпрямленную ногу на весу
Болезнь Кервена Повреждаются сухожилия большого пальца Дискомфорт при движении и вращении большого пальца
Невозможноть соединить большой палец и мизинец

Также выделяют:

  • Тендиноз квадрицепса. Сопровождает патологию надколенника.
  • Тип тибиальный. Протекает с поражением большеберцовой мышцы.
  • Поражение тазобедренного сустава. Возникает у спортсменов и людей старше 40 лет.

Причины патологии

Чрезмерное занятие спортом без консультации специалиста может привести к данного рода патологии.

Тендиноз развивается из-за систематического перенапряжения сухожилий и связок коленного сустава. Основные причины поражения суставной области:

  • травматизация;
  • регулярные физические усилия;
  • ревматические болезни;
  • мобильность, неустойчивость суставов.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • неграмотный подбор физических нагрузок;
  • возрастные изменения, старение организма;
  • искривление осанки, неправильно подобранная обувь.

Симптомы болезни

Тендиноз колена проявляется болевыми ощущениями во время физических нагрузок, утихающими в спокойном состоянии.

Выявить заболевание на начальном этапе затруднительно из-за отсутствия четкой клинической картины. Степени развития болезни и симптоматические проявления:

  • Первая. Появление болезненности при длительных физических нагрузках и перенапряжении. Во время отдыха симптомы проходят.
  • Вторая. Проявляется периодическими болевыми приступами после нагрузок и в спокойном состоянии, в особенности по сторонам связок надколенников.
  • Третья. Сильные боли при незначительной нагрузке и при отсутствии двигательной активности.
  • Четвертая. Постоянные болевые ощущения с опасностью разрыва связок без адекватной терапии.

Боль, отеки, хруст, покраснения – одни из симптомов болезни.

Развитие заболевания сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

  • отечность суставной области;
  • покраснение в части воспаления;
  • ограничение подвижности колена;
  • хруст, треск и поскрипывание при движении;
  • болезненность при ощупывании конечности;
  • уплотнения и узелковые образования под кожей по месту воспаленных сухожилий;
  • повышенная чувствительность на изменение погодных условий.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к ортопеду либо травматологу. Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ. Исследование костных и хрящевых структур, окружающих мягких тканей. Устанавливает степень болезни и область поражения.
  • Рентгенография. Определяет строение и нарушения развития суставов, деформационные изменения.
  • Компьютерная томография (КТ). Визуализация состояния надколенников, передней крестообразной связки, костных структур сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоточное обследование сухожильных повреждений и вовлеченность окружающих тканей.

Лечение тендиноза коленного сустава

Для подбора комплекса упражнений обратитесь к врачу.

Терапия на начальных стадиях заболевания проводится консервативными методами и ограничением нагрузки на пораженный сустав. Лечебная тактика зависит от степени воспаления, причины болезни и состояние здоровья пациента. Основные методы терапии:

  • ограничение подвижности, наложение фиксирующих повязок;
  • лекарственные средства;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • народная медицина;
  • массаж;
  • оперативное вмешательство.

Препараты и другие методы

Лекарственная терапия включает применение следующих групп препаратов:

  • Местные мази. Противовоспалительные гели и мази в первые 1—3 дня после травмы.
  • Анальгетики. Убирают болевые ощущения.
  • Ортезы либо бандажи. Обеспечивают покой и ограничивают движения сухожилия.
  • Холодный компресс. Снижает опухоль.

Народные рецепты

Народные способы лечения применяются в виде компрессов, настоек, мазей, ванночек, отваров для внутреннего и наружного использования. Лекарственные компоненты, длительность курса и способ использования определяются врачом для предупреждения осложнений и аллергических реакций. Основные рецепты:

Популярный способ лечения народными методами остаются компрессы.

Наружное применение:

  • Компрессы, основа которых:
    • овсяные хлопья;
    • тертый картофель, лук, глина;
    • настой чеснока;
    • яблочный либо винный уксус с водкой и соком лимона;
    • чеснок, животный жир и эвкалиптовое масло;
    • желтая глина;
    • настой из корней девясила на водке;
    • листья лопуха;
    • свиное сало.
  • Теплые ванночки, для приготовления которых, используют:
    • эфирное масло — зверобой, календула, эвкалипт;
    • травяные сборы — сабельник, пихта, мята;
    • пищевая сода.
  • Мази:
    • арника;
    • сок лимона.

Внутреннее применение:

  • Отвар:
    • фасолевый;
    • из плодов черемухи.
  • Настойки на водке:
    • из мухоморов;
    • на грецких орехах.

В качестве терапии можно использовать электрофорез.

При тендинозе коленного сустава физиотерапевтические методы применяются в качестве основного лечения на начальных стадиях либо вспомогательного в период реабилитации. Терапия направлена на снятие воспаления, отечности и болезненности сухожилий, восстановление питания и кровообращения тканей. Основные процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеролечение;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • ионофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязелечение.

Другие способы лечения

При неэффективности проводимой терапии или запущенности заболевания применяются хирургические методы устранения дистрофических изменений. Основные виды оперативного вмешательства:

  • Артроскопия. Внутрисуставное малоинвазивное удаление пораженных тканей.
  • Артротомия. Открытое оперативное вмешательство. Применяется для удаления дегенеративных участков.

Профилактика

Для предупреждения развития тендиноза коленного сустава необходимо придерживаться следующих правил: проводить разминку и разогрев мышц перед физическими усилиями, равномерно повышать и распределять нагрузку на конечности, избегать поднятия тяжести и резких движений, чередовать напряжение и расслабление. Дополнительно рекомендовано обеспечить поступление в организм достаточного количества питательных веществ, минералов и витаминов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *