Удаление половых органов

Содержание

«Я был в бешенстве»: мужчина добивается компенсации от врачей за ампутированный член

Эта история началась в июле 2018-го. Тогда 50-летний Сергей Александров (своё настоящее имя он не раскрывает) обратил внимание на капли крови в своей моче. Он всегда серьёзно относился к здоровью и сразу же пошёл в столичную поликлинику №195. Терапевт поспешил успокоить Сергея: анализы у него в порядке, но нужно попить таблетки.

«Терапевт порекомендовал есть меньше жирного и назначил железо в таблетках, но это не помогло», — говорит Сергей. Тогда врач направил его к урологу. «Меня принял Рубен Карапетян (фамилия изменена). Я ему всю ситуацию обрисовал, он даже не смотрел ничего, выдал направление на анализы и назначил лекарства от простатита», — продолжает мужчина.

К урологу пациент ходил вплоть до декабря 2018-го, но безрезультатно. Лекарства от простатита желаемого эффекта не приносили, а состояние больного продолжало ухудшаться изо дня в день.

«Я ему (урологу. — RT) ещё в декабре сказал, что у меня уже лимфоузлы болят. Они воспаляются, опухают. Я уже понимал: это что-то серьёзное. В паху, слева, лимфоузел был с кулак. Врач посмотрел на это и отправил к дерматологу», — вспоминает Сергей.

Дерматолог сразу отправил пациента к онкологу, в городскую клиническую больницу №57. Там объявили: нужна экстренная операция.

Таким образом, только спустя полгода после появления первых признаков заболевания был поставлен верный диагноз: рак полового члена с прорастанием в уретру. Больному сообщили, что операция будет «не щадящая». «Я спросил: «Как это понять? Неужели у меня внизу всё вырежут подчистую?» Врач ответил: «Ну да». Я был просто в бешенстве», — рассказывает мужчина. Ампутацию сделали в апреле 2019 года, за ней последовал долгий курс лучевой терапии.

«Восстанавливался тяжело. Не знал, куда себя деть от диких болей», — признаётся Сергей.

Мужчина уверен: если бы ему вовремя поставили диагноз, ампутации можно было бы избежать. После операции и курса лучевой терапии Сергей пожаловался на уролога в прокуратуру, а надзорный орган передал его обращение в Следственный комитет.

«К урологу я пришёл с кровью, а ушёл с опухолью и метастазами в лимфоузлах. У меня третья стадия заболевания рака», — возмущается Сергей.

В сентябре 2019-го началась следственная проверка в отношении лечившего Сергея уролога. Проводило её управление СКР по Москве, Кунцевский межрайонный следственный отдел. Речь шла о вероятном оказании им услуг, не отвечающим требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ). За совершение этого преступления, повлёкшего тяжкий вред здоровью, предусмотрено наказание вплоть до шести лет лишения свободы или штраф до 500 тыс. рублей.

  • © Алексей Сухоруков/РИА Новости

Проверка шла полгода, её несколько раз приостанавливали. А 28 февраля 2020 года СКР в возбуждении уголовного дела отказал. Одной из причин этого решения стало то, что в медицинской карте Сергея обнаружились вырванные листы.

Эксперт не смог установить, когда наступило ухудшение состояния пациента и с чем это связано, из-за того, что «представленная медицинская карта была низкого качества», говорится в постановлении СКР. «Часть листов вырвана, часть записей отсутствует, записи о посещении врачом-урологом отсутствуют», — гласит документ. По этой же причине оказалось невозможным «определить время возникновения рака, который привёл к ухудшению состояния, потребовавшего в дальнейшем проведения операции».

Не нашли также и причинно-следственную связь между действиями уролога и дальнейшей операцией. Это объяснили тем, что рак уретры — редкое онкологическое заболевание и его трудно диагностировать на ранних стадиях. А необходимость проведения операции связали «с наличием онкологического процесса», но не с действиями врача-уролога.

«Неспецифичность симптомов приводит к поздней диагностике рака, — говорится в документе. — Иногда опухоль невозможно выявить в течение 12—18 месяцев с момента первых проявлений».

RT обратился с запросом в Департамент здравоохранения Москвы о разъяснении ситуации, но пока ответа не получил.

Сергей же сдаваться не намерен. Мужчина планирует подать гражданский иск в суд к врачу-урологу и потребовать возмещения причинённого ему морального вреда. Кроме того, он будет обжаловать отказ в возбуждении уголовного дела.

Сейчас Сергей собирает деньги на дорогостоящую пластическую операцию, которая, как он надеется, вернёт ему мужскую силу.

«Хирург сказал, что восстановление возможно, — говорит он. — Операция обойдётся примерно в 1,5 млн рублей. Конечно, я заинтересовался. Не хочу с женщиной жить и сказки ей рассказывать. Мне нужна реальная жизнь, а секс — это часть жизни».

Всё, что нужно знать о здоровье полового члена и мужской интимной гигиене

Мужчины не только в России, но и во многих других странах не жалуют Rosen D. S., Rich M. The Adolescent Male. Adolescent Medicine: State of the Art Reviews. Philadelphia: Hanley & Belfus врачей. По статистике Adolescent male health , после осмотров у врачей в детстве в следующий раз мужчины к ним попадают уже лет в 50 с серьёзным заболеванием.

Особенно не жалуют они урологов и андрологов. Но пенис такой же уникальный орган, как и вагина, и требует не меньшего ухода и куда большей аккуратности и внимательности в вопросах гигиены.

Мы обратились к комментариям доктора Дариуса Падуха (Darius Paduch), уролога и сексолога в Пресвитерианской больнице в Нью-Йорке, и поговорили с Дарьей Чернышевой, врачом-урологом Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий Санкт-Петербурга, членом Европейской урологической ассоциации, чтобы разобраться, как правильно ухаживать за пенисом, как часто ходить к врачу и каких болезней остерегаться.

1. Самостоятельный осмотр — это действительно полезно

Доктор Чернышева считает, что самостоятельный осмотр пениса и мошонки нужно проводить с самого начала полового созревания.

Это элемент знакомства мальчика со своим телом, но также эта процедура имеет и медицинский смысл — раннее выявление опухоли яичек, которая, к сожалению, наиболее распространена у молодых мужчин 18–30 лет.

Дарья Чернышева.

Чтобы получить от самостоятельных осмотров максимальную пользу, Чернышева советует делать это регулярно. К тому же у человека должно быть понятие «нормы», чтобы определять отклонения.

Если подросток начал осматривать себя лет в 13, то к 18 он сможет определить изменения: вот было всё гладенько-ровненько, а тут появилась какая-то шишечка, вот на это надо обратить внимание.

Дарья Чернышева.

Гигиеничнее всего делать это в душе хотя бы один раз в месяц.

2. Мойте пенис как можно чаще, но обычной водой

Врачи советуют мыть половой член обычной тёплой водой два раза в день. Особенно важно следить за областью под крайней плотью, так как там активно копится смегма — сальные выделения, натуральная смазка, которая гарантирует, что крайняя плоть сможет скользить по головке должным образом.

Сначала она беловатая по цвету и без запаха. Если её не смывать, через несколько дней цвет меняется на серо-зелёный и смегма начинает пахнуть. Само место становится удобной площадкой для размножения инфекций. Одна из них — баланит, воспаление головки, часто вызванное накоплением смегмы, — может быть очень болезненной.

Удивительно, как много мужчин игнорируют место под крайней плотью. Мало того, что регулярно приводит к осложнениям, это также очень неприятно для сексуального партнёра.

Патрик Френч (Patrick French), консультант по сексуальному здоровью.

Так что перед мытьём нужно оттянуть крайнюю плоть до конца, чтобы увидеть всю головку пениса и вымыть её.

Однако следует быть осторожнее с крайней плотью мальчика до переходного возраста. Не пытайтесь насильно оттягивать крайнюю плоть, поскольку это может быть болезненно и причинить вред. Крайняя плоть всё ещё может быть прикреплена к головке пениса и поэтому не будет полностью сдвигаться. На этом этапе развития мальчика нет необходимости чистить в этом месте.

3. Да, надо мыть после секса и мастурбации

В отличие от влагалища, пенис не умеет очищать себя сам, ему придётся помогать. И если у обладательницы вагины после секса любые жидкости не останутся внутри, с ними разберётся кислотная среда, то с пениса остатки любой жидкости нужно смывать. Так как, по словам доктора Падуха, если они засохнут на коже, это приведёт к очень быстрому росту количества бактерий.

В реальной жизни трудно представить себе ситуацию, в которой мужчина после секса тут же бежит мыться, но доктор Падух утверждает, что оптимальным вариантом остаётся период в 10–15 минут после секса.

В крайнем случае обязательно надо будет помыться перед сном или использовать детскую влажную салфетку без ароматизаторов.

Доктор Падух добавляет, что необрезанным мужчинам особенно важно уделять внимание чистоте под крайней плотью после мастурбации и поллюций, так как высохшая сперма между участками кожи — это тоже идеальные условия для размножения бактерий.

4. Осторожнее с мылом

Пенис — это всё-таки очень нежное место, требующее аккуратного ухода. Дарья Чернышева говорит, что использование мыла возможно, но в таком случае нужно очень тщательно его смывать: «Особенно важно следить за этим, если мужчина необрезанный. Мыло же по сути щёлочь, и если она попадает на нежную кожу и слизистую под крайней плотью и остаётся там, это может привести к развитию фимоза (Состояния, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. — Прим. авт.)».

Доктор Падух тоже советует использовать простое мыло с минимальным количеством ингредиентов. Как и в случае с женской гигиеной, антибактериальное мыло вам тоже не нужно.

5. С ярко-синими гелями для душа тоже лучше быть осторожнее

Российские магазины предлагают мужчинам довольно ограниченное количество гелей для душа — маскулинных вариантов с «морозной свежестью» или ментолом. Ведь никто не должен сомневаться в мужественности мужчины, который моет волосы, лицо и пенис одним гелем. Но ради вашего члена — купите для него отдельное средство.

Использование гелей для душа со специфическими запахами, ярко-синего цвета и с ментоловыми отдушками, конечно, не приветствуется. Это может вызвать и аллергические реакции, и непереносимость каких-то компонентов. Поэтому желательно справляться обычным мылом без отдушек и тёплой водой.

Дарья Чернышева.

Обращайте внимание на любое раздражение, пятна и обесцвеченные участки кожи пениса. Это может быть признаком того, что вам не подходит средство личной гигиены, или инфекции.

Попробуйте несколько дней мыть пенис только водой, и если раздражение всё ещё остаётся, сходите к врачу.

6. Не используйте ароматизированный тальк

Гениталии не должны пахнуть цветами. Вовремя вымытые водой гениталии не воняют. Хватит мучить пенис и вагину парфюмом, присыпками и отдушками. Дарья Чернышева рассказывает, что у мужчин это как раз стало популярным: «Сейчас вошло в моду использование дезодорантов для половой области, специальных ароматизированных присыпок. Конечно, урологи это всё не поддерживают, потому что это забивает поры и способствует скоплению талька под крайней плотью. Это всё является раздражающими внешними факторами и может способствовать росту бактерий».

7. Не рекомендуется оставлять пенис влажным после мытья

Урологи советуют тщательно вытирать пенис. Излишняя влажность способствует развитию кандидоза и вообще усиленному росту бактерий в области под крайней плотью.

Однако важно не забывать о том, что кожа в этой области нежная, поэтому растирать до красноты пенис не нужно. Оптимально — просто промокнуть половой член полотенцем и закрыть крайнюю плоть.

6. Не забудьте про яички и лобковую область

В основании пениса и яичек, где сочетаются пот и волосы, запах может быть таким же сильным, как и под мышками, так что эти районы нуждаются в частом мытье. Особенно если они находились в плотной одежде большую часть дня. Убедитесь, что область между основанием яичек и анусом также чиста.

И хорошая идея — проверить яички на опухоли и вздутия. Стоит делать это раз в месяц после тёплой ванны или душа.

7. Не суйте пенис в места, для этого не предназначенные

Если есть желание разнообразить свою сексуальную жизнь, для этого существуют секс-игрушки, устройства, продающиеся в секс-шопах. Но есть определённая категория мужчин, которые засовывают половой член в предметы, для этого не приспособленные. И это, мягко скажем, здоровью пениса вредит.

Дарья Чернышева.

Также не нужно забывать мыть секс-игрушки с мылом после использования и тщательно высушивать.

8. Предохраняйтесь

Уролог Дарья Чернышева рекомендует постоянно использовать презервативы при половых контактах с новыми партнёрами или теми партнёрами, у которых вы не видели результатов анализа на половые инфекции: «Причём результаты эти должны быть свежие и в идеале не однократные, а с промежутком хотя бы в три месяца».

Регулярное соблюдение личной гигиены может снизить риск заражения ВИЧ и другими ЗППП. Однако тут нужно соблюдать баланс, так как слишком тщательное мытьё и частые воздействия суровыми моющими средствами могут повредить кожу пениса, а это, в свою очередь, облегчит проникновение бактерий и вирусов, в том числе ЗППП.

Помните, что любая кожная язва, царапина на коже и плохая гигиена пениса могут увеличить риск передачи ВИЧ.

9. Ходите на профилактические осмотры

Подростку без жалоб стоит сходить к доктору в 13–14 лет

«В России организовано всё так, что перед началом учебного года школьников должен осматривать в том числе и уролог. Но сложно сказать, как эта программа реализуется: как правило, уролог совмещён с хирургом. В Европе и Америке эта функция возложена на педиатра, который ежегодно наблюдает ребёнка и может оценить в том числе и его половое развитие. У нас педиатрам просто не до этого», — говорит Дарья Чернышева.

Так что, если школьный осмотр показался бесполезным, остались вопросы или осмотра вообще не было, подростку стоит самому показаться урологу.

При подозрении задержки полового развития, по словам Чернышевой, нельзя никакие симптомы рассматривать изолированно. Стоит смотреть и на развитие вторичных половых признаков, проверять, выделяются ли половые гормоны и доходят ли они до места назначения: «Нужно следить, появились ли признаки оволосения на лице и теле, изменился ли голос, есть ли скачок роста. Просто щупать подростка за мошонку и проверять, выросли ли у него яички, — это как-то однобоко».

Вообще, нормы полового развития разнятся даже от региона к региону, так что сравнивать нормы мальчиков в Америке и мальчиков в Бурятии несколько некорректно. Считается, что надо реально бить тревогу, если к 20 годам признаки полового созревания не проявились.

Дарья Чернышева.

А вот при раннем половом развитии родителям стоит отвести ребёнка к урологу и эндокринологу. Ранним созреванием у мальчиков считается то, которое начинается раньше девяти лет. Так что признаки оволосения и скачок роста лет в семь должны насторожить.

Взрослым мужчинам на осмотр стоит ходить раз в год

По словам Чернышевой, в России не существует норм, как часто молодому человеку, у которого нет жалоб, стоит посещать уролога: «Однако ответственное отношение к своему здоровью и своему сексуальному партнёру всё-таки предполагает, что мужчина должен сдавать анализы на половые инфекции хотя бы раз в год. Это, конечно, должно варьироваться в зависимости от того, моногамные у него отношения или нет, но, как правило, раз в год надо провериться».

Доктор Евгений Греков, андролог, уролог, заведующий отделением урологии Клиники профессора Калинченко, также рассказал о необходимости регулярных осмотров для мужчин, так как, по его словам, в России серьёзные патологии обнаруживают первый раз только на медосмотре в армии.

Одной из распространённых патологий он называет микрогениталию, вызванную синдромом Кальмана или синдромом Клайнфельтера. При этих заболеваниях пенис не развивается: не растёт и не может выполнять свои функции.

По словам Грекова, при ранней диагностике это можно полностью вылечить гормональной терапией, в дальнейшем лечение уже сложнее.

10. Обязательно обращайтесь к врачу, если есть жалобы

Если жалобы есть, поход к врачу не стоит откладывать ни в коем случае. Дарья Чернышева рекомендует идти к доктору при малейших сомнениях, так как онкологические заболевания, например опухоль яичек, развиваются стремительно и очень агрессивно. Она добавляет, что лечение весьма эффективно, если будет применено на ранних стадиях, поэтому здесь действительно очень важны и самостоятельный осмотр, и своевременный поход к врачу.

11. Проблемы с потенцией могут спасти жизнь мужчине

Любые нарушения в сексуальной сфере — это всегда комплексная проблема. Как правило, они сигнализируют о эндокринологических и сосудистых заболеваниях, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Дарья Чернышева добавляет: «Важно понимать, что обращения к врачу требует любой дискомфорт в половой жизни: преждевременные эякуляции, слишком короткий половой акт. Эти проблемы могут быть эффективно решены, что значительно улучшит качество жизни пациента, если он своевременно обратится к доктору. К тому же было выявлено, что эректильная дисфункция может являться ранним признаком проблем с сердцем и сосудами. В исследованиях было доказано, что признаки нарушения потенции возникают на 2–3 года раньше, чем признаки ишемической болезни сердца, и на 3–5 лет раньше, чем возможное развитие инфаркта миокарда.

Поэтому раннее выявление половой дисфункции способно, грубо говоря, сохранить жизнь мужчине. Это повод обратиться в врачу. Это повод пройти расширенное обследование, сдать анализы крови, сделать ЭКГ и, возможно, ЭхоКГ по показаниям, провериться на признаки ишемической болезни сердца.

Дарья Чернышева.

Как проходит осмотр у уролога

Многие люди до сих пор считают врача-уролога исключительно «мужским» специалистом. Однако консультация такого доктора часто необходима и женщинам, и маленьким детям обоего пола.

Давайте познакомимся ближе с работой уролога и разберемся, зачем идти к нему на прием, чего ожидать в кабинете врача.

Показания к консультации

Особенность специальности в том, что доктор занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы у пациентов обоего пола.

Что касается мужчин, то здесь он обеспечивает полный спектр терапевтической и хирургической помощи пациентам с расстройствами половой сферы. Такой специалист необходим в каждой поликлинике, а сейчас многие из опытных урологов практикуют еще и в частном порядке. И если в муниципальной клинике направление к специалисту выписывает терапевт, то к врачу частной практики можно записаться самостоятельно.

Когда это бывает нужно:

  • Аномалии развития мужских и женских гениталий.
  • Травмы органов мочевыделительной (женщины) и половой (мужчины) систем.
  • Любые проявления мочекаменной болезни.
  • Нарушения функции мочеотделения.
  • Инфекционные процессы мочевыделительных органов у дам и джентльменов.
  • Репродуктивные расстройства у мужского пола.
  • Профилактические осмотры начиная с младенческого возраста и до преклонных лет.

Разумеется, список не полон и всегда будут частные, индивидуальные случаи, когда уролог может оказаться полезен. В своей профессиональной деятельности такой специалист поддерживает тесные связи с другими докторами. И потому иногда направляет своих пациентов на консультацию к гинекологам, андрологам, сексопатологам и венерологам. Существует и обратный «поток пациентов» – от врачей смежных специальностей к урологу.

Профилактика – наше все

Хотелось бы заострить внимание на профилактических осмотрах.

Осмотр уролога входит в план наблюдения ребенка, которого необходимо показывать специалисту в возрасте до года. Затем в рамках медицинских комиссий перед оформлением в садик, школу. Отказываться от таких посещений не стоит. Так как благодаря им можно обнаружить начальные стадии некоторых очень неприятных состояний. Например, крипторхизм, гипоспадия и так далее.

Естественно, проще устранить их в самом зародыше. Что касается взрослых мужчин, то здесь прохождение осмотра у уролога направлено на сохранение полового здоровья и раннее выявление возрастных изменений репродуктивной системы. Кроме того, можно будет обнаружить и вылечить некоторые скрытые венерические инфекции. Так что всем мужчинам, достигшим 25 лет будет полезно проходить осмотр у уролога не реже 1 раза в два года.

После 40 лет подобные визиты следует наносить как минимум ежегодно. Это позволит вовремя диагностировать начальные стадии проблем с половыми органами, опухоли простаты. Справиться с ними на ранних стадиях намного легче, чем при давности процесса в год и более.

Отказываться от плановых осмотров крайне не рекомендовано. Если они предусмотрены законодательством (например, при оформлении ребенка в садик или подростка на службу в армии) – то и нельзя. Что касается добровольных посещений уролога, то их игнорирование с очень большой вероятностью может привести к необратимой утрате самого ценного – здоровья.

Организация приема

Традиционно, врач ведет плановый прием в поликлинике и попасть к нему можно по направлению терапевта.

Частнопрактикующий доктор готов принимать пациентов по обращению или, что лучше – по предварительной записи. Благо, для этого есть интернет и узнать контактные телефоны можно без труда.

Продвинутые специалисты обзаводятся личным сайтом и там обычно предлагают услугу онлайн-записи.

Там же указывается адрес, где можно пройти осмотр и обследование. Кабинет в поликлинике или у приватного врача имеет минимум две зоны. Одна – для опроса посетителя, а другая – для осмотра и сбора анализов. Эта часть оборудована по требованиям к хирургическим кабинетам, здесь соблюдаются все правила асептики.

Естественно, посторонний человек случайно заглянуть туда тоже не сможет. В первой зоне происходит знакомство врача с посетителем. Заводится или анализируется медицинская документация обратившегося человека. Здесь же проводится первичный опрос, по итогам которого врач составляет предварительный план дальнейшего ведения пациента. Если это плановый визит и никаких оснований подозревать патологию нет – этим может все и ограничиться.

Уролог заносит в меддокументацию данные, что признаков заболеваний нет. В случае малейших сомнений на профилактическом осмотре или при обращении по поводу определенных проблем, общение с врачом продолжится во второй зоне кабинета и здесь, скорее всего придется раздеться.

Как проходит осмотр у мужчин

Особенности приема всегда носят индивидуальный характер. Однако общий алгоритм осмотра пациентов мужского пола все же есть, и его соблюдают все профессиональные специалисты. Начинается с общего осмотра: анализируется соответствие фигуры мужчины возрасту, особенности роста волос на теле, в подмышках, на животе и в области паха. Также обращают внимание на грудь, соски. Этот этап помогает предварительно оценить функцию половых желез у детей, подростков и половозрелых мужчин.

Осмотр половых органов

Гениталии обследуются в положении пациента стоя и лежа на спине.

Врачи обращают внимание на такие моменты:

  • Соответствие размеров члена возрасту.
  • Характеристики яичек – количество, размеры, симметрия.
  • Способность крайней плоти к смещению.
  • Особенности головки – форма, наклон и так далее.
  • Внешний вид меатуса – наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При наличии признаков заболевания или если того требуют условия медицинского профилактического осмотра, уролог берет мазки из уретры. Отправляет собранные образцы в лабораторию для проведения микробиологического или цитологического анализа.

Половой член

Обращают внимание на длину и толщину органа его форму и соответствие анатомическим нормам. Возможные проблемы обычно связаны с аномалиями развития (гипоспадия или не заращение мочеиспускательного канала), травмами, приобретенными заболеваниями (болезнь Пейрони, при которой пенис искривляется).

Яички

Некоторые патологии можно заметить простым взглядом, например такие, как отсутствие яичка в мошонке или отек, водянку. Для более точной информации проводится пальпация яичка. Врач аккуратно и осторожно прощупывает мошонку.

При этом можно найти:

  • Уменьшение или гипоплазию яичка.
  • Увеличение количества половых желез.
  • Варикозное расширение вен придатка яичка (варикоцеле).

Все это – достаточно серьезные аномалии, которые в будущем могут привести к бесплодию, импотенции или опухоли гонад.

Крайняя плоть

Оценивается наличие и размер препуциального мешка, его способность к смещению и обнажению головки. Так находят фимоз, который провоцирует воспалительные процессы, а с наступлением половой зрелости причиняет настоящие страдания.

Идеальное время для выявления фимоза – осмотр врачом ребенка примерно 1-2 лет. Тогда справиться с ним можно несложными упражнениями. В дальнейшем, если фимоз сохраняется у подростка или обнаруживается при школьном медосмотре – без операции не обойтись.

Также смотрят на то, что находится под листками крайней плоти. Так диагностируют баланопостит, папилломы препуциального мешка и некоторые другие инфекции (в том числе и передающиеся половым путем – ИППП), онкологию под крайней плотью.

Головка

Ее осматривают только если этому не препятствует фимоз. Диагностическое значение имеет вид поверхности головки, налет на ней, наклон, форма и так далее. Выявляются аномалии развития, признаки венерических и неспецифических инфекций, кондиломы и начальные стадии онкологических процессов.

Меатус

Интересует расположение отверстия мочеиспускательного канала, его форма. При визуальном осмотре можно заметить выделения из меатуса, которые прямо указывают на наличие проблем. Достаточно просто заметить папилломы ладьевидной ямки.

Предстательная железа

Обследование простаты – это прямая обязанность уролога. У молодых мужчин выявляется простатит, у пожилых – аденома предстательной железы. Процедура проста: пальцем в перчатке врач пальпирует простату через стенку прямой кишки. Так удается прощупать примерно 70% поверхности простаты, оценить ее размеры, форму, особенности контура железы.

Как проходит осмотр у женщин

Первый осмотр уролога, девочки проходят во младенческом возрасте. Внимательно осматриваются наружные половые органы на предмет врожденных аномалий развития. Например, синехии половых губ и влагалища, расщепление или гипертрофия клитора, мочеполовой синус и еще множество других патологических состояний). Если неприятность обнаруживается – проводится операция и аномалия устраняется.

Касательно более зрелых женщин, осмотр уролога актуален в плане диагностики ранних стадий проблем с уретрой (полип, выпадение слизистой и так далее). Для беременных с нормальным протеканием вынашивания, осмотр уролога не является необходимым.

Но без консультации врача не обойтись, если:

  • на фоне беременности нарушается мочеотделение;
  • имеются признаки мочекаменной болезни;
  • у беременной женщины больные почки (пиело или гломерулонефрит).

И, конечно, консультацию назначают при любых проблемах с мочевыделением во время вынашивания плода. Осмотр проводится в положении женщины стоя, а затем – лежа на спине.

Доктор проводит визуальную оценку состояния наружных половых органов, назначает необходимые анализы мочи или крови. При необходимости – из влагалища и уретры собирают мазки и отправляют в лабораторию для микробиологического или цитологического анализа.

Инструментальное обследование

Если врач – действительно опытный профессионал, то он сразу на приеме проводит и УЗИ почек, органов репродуктивной системы.

Единственно, для этого бывает нужно наполнить мочевой пузырь, но выпить воды и подождать 30-40 минут можно без особых проблем.

Вопрос о необходимости рентгенологического исследования решается по результатам осмотра. Благо, сейчас в распоряжении есть и КТ и МРТ, что позволяет составить максимально точное диагностическое заключение.

Как подготовиться?

Лучший вариант – позвонить предварительно, описать вопросы, которые планируется обсудить с ним. Тогда врач сможет примерно сориентироваться в плане осмотра, запишет на прием и даст необходимые рекомендации.

Иногда возможности связаться со специалистом заранее нет (например – при прохождении рутинного профилактического осмотра). Тогда лучше всего просто хорошо вымыться. Туалет половых органов перед осмотром у уролога не помешает никому – ни женщинам, ни мужчинам, ни ребенку.

При необходимости пройти уролога, обращайтесь в нашу клинику.

Поставьте оценку статье:

Пенэктомия

Пенэктомия

Пенэктомия (пенектомия, лат. Penectomia: penis — половой член; ectomia — удаление) — операция удаления части или всего полового члена. Синоним — ампутация полового члена.

Пенэктомия применяется в случае травм или тяжёлых заболеваний полового члена (при злокачественных опухолях), а также как составная часть операций по коррекции пола у М→Ж транссексуалов. Также операция пенэктомии распространена при бодимодификации. Пенэктомия может быть проведена на любом уровне и являться частичной, с удалением только части или полностью головки полового члена или тотальной, в случае полного удаления полового члена, мошонки и яичек. Пенэктомия, выполненная на любом уровне является калечащей операцией и приводит к частичной или полной потере функций полового члена таких как эрогенная чувствительность головки, способность к совершению полового акта путем введения полового члена во влагалище женщины, способность к мочеиспусканию в положении стоя, способность к эрекции. С целью коррекции процесса мочеиспускания производятся корректирующие операции на наружном отверстии уретры. При короткой культе полового члена после частичной пенэктомии может производиться как коррекция отверстия уретры на вершине культи полового члена, так и открытие нового отверстия уретры в промежности. После частичной пенэктомии не исключается половое влечение и возможность достижения оргазма, также возможно семяизвержение и оплодотворение, в случае тотальной пенэктомии с удалением мошонки и яичек мужчина становится полностью бесплодным.

Пенэктомия при коррекции пола

Операция по удалению полового члена, производящаяся без феминизирующей вагинопластики, неофициально называется «нуллификация». При этом создаётся пустое влагалищное углубление и новый канал уретры, позволяющий мочиться в сидячем положении.

Пенэктомия не рекомендуется в качестве отдельной операции в случае, если пациент в дальнейшем планирует проводить феминизирующую вагинопластику, так как ткани пениса используются для создания искусственной вагины. Коррекция пола в настоящее время возможна без удаления тканей пениса, что сохраняет способность человека к оргазму.

Пенэктомия в качестве исполнения наказания

Многие годы в разных странах рассматривается вопрос о принудительной тотальной пенэктомии в качестве исполнения наказания за преступления сексуального характера. Тем не менее, никакой достоверной информации о применении такого наказания в судебной практике не имеется.

См. также

  • Раздвоенный пенис

Примечания

Литература

Пенектомия — насколько опасна, что это такое

Пенектомия – удаление полового члена из-за тяжёлых патологий или коррекция пола. Для проведения такой процедуры существует ряд причин.

Мужская половая система позволяет быстро обнаружить проблемы с гениталиями, но к сожалению, сильный пол не всегда торопится к специалисту, доводя свое состояние до критического. Любое заболевание лечится на начальных стадиях, надо вовремя обращаться за помощью.

Причины похода к врачу

Кастрация, орхиэктомия, пенэктомия – страшные для мужчин слова, могут стать реальностью, если не следить за своим здоровьем. При появлении каких-либо изменений на половых органах необходим срочный, добровольный поход к врачу. Время играет огромную роль, может стать спасением от стерилизации.

Атерома на члене

Это доброкачественное образование, которое возникает при закупорке сальных желез. Жировик имеет вид капсулы с чётко очерченными краями, цвет от белого до разных оттенков жёлтого. Заполнен жировой тканью и эпителием. Не опасен для организма, нельзя передать партнёрше.

Но есть одно, но, когда происходит воспаление, появляются боли. Сама капсула прорвать не может из-за толстой стенки, поэтому надо хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы возникновения

Новообразования появляются в тех местах, где есть жировая ткань. У мужчин она находится в паху. Эта часть организма требует бережного отношения, чтоб избежать негативных последствий.

Что может стать толчком?

  1. Высокая концентрация тестостерона в области гениталий.
  2. Повышенное отделение пота приводит к закупорке сальных желез.
  3. Ношение синтетического белья и тесной одежды.
  4. Травмы, пирсинг.
  5. Плохая гигиена половых органов.

Накопление содержимого в капсуле (размер до 10 мм) протекает безболезненно. Затем появляются симптомы:

  • Образование начинает чесаться.
  • Возникают признаки воспаления (покраснение, повышение температуры в этом месте).
  • Болезненность, отёк.
  • Распространение инфекции в паховую область

В редких случаях может произойти вскрытие с выходом капсулы.

Удаление атеромы полового члена

Образование небольшого размера, не беспокоит пациента, её лучше не трогать. Если есть признаки воспаления срочно обращаться для удаления. Операция проводится амбулаторно под наркозом.

Ставится дренаж для освобождения капсулы от гноя и полное её иссечение. Место, где она находилась обрабатывается дезинфицирующими растворами. Антибиотики не назначаются. Впоследствии лечится антисептиками и ранозаживляющими мазями.

Олеогранулема полового члена

Заболевание, которое характеризуется образованием на пенисе затвердений от введения маслянистых инъекций. Часто это делается мужчинами самостоятельно для увеличения органа.

Инородная жидкость воспаляется, возникает патологические изменения в клетках члена, разрастается грануляционная ткань. Это влияет на кровоснабжение органа. Появляются язвенные изменения на поверхности и внутреннем слое, приводящие к образованию свищей.

Степени:

  1. Воспаляется меньше половины члена.
  2. Осложнение захватывает полностью орган.
  3. Распространение происходит на весь пах (мошонку, промежность).

Симптомы:

  1. Боль в месте инъекции, образование опухоли, свищей.
  2. Отёк лимфы пениса, его деформация.

Лечение

Чтобы начать терапию определяется степень распространения гранулём. Удаление их проходит оперативным методом. Перед этим назначаются препараты, для снятия воспаления, местные антисептики.

Проводится иссечение поражённых участков. Если болезнь занимает большую площадь, удаляются полностью ткани пениса, он помещается под кожу мошонки, головка выводится для мочевыведения. Через несколько месяцев надо делать пластику.

Рак пениса

Злокачественные опухоли полового органа имеют плоскоклеточный характер. Чаще всего развивается из крайней плоти и головки. Доказано, что в странах где ребёнок подвергается обрезанию, онкология встречается реже.

Образования на стволе поражают намного чаще (85 %). Бородавчатая карцинома и меланома бывает редко. Родинка может стать источником развития опухоли.

Рак головки

Эта форма онкологии агрессивна, быстро разрастаются метастазы. Возникают на первых этапах болезни. Важно время выявления и начало лечения. Домашний вариант исключается.

Симптомы:

  • Появление небольшой язвы с углублением в виде кратера. Прорастание проходит в лимфатические паховые узлы очень быстро.
  • Существует узловая форма, которая похожа на уплотнение. Распространяется по поверхности головки.
  • Растёт медленно, не вызывает болевых ощущений.
  • Папиллярная – внешне напоминает наросты в виде цветной капусты. Развитие идёт медленно.
  • Отёчная – возникшая на головке язва или узелок сильно отекают. Стремительно распространяется по всему организму.

Стадии

От степени поражения зависит лечение.

1 — стадия, если опухоль расположена на поверхности.
2 — прорастает в губчатую ткань пениса.
3 – распространение по всей половой системе (яички, простата, лимфатические узлы).
4 – возникновение метастаз далеко от основного очага (кости, лёгкие).

Для установки диагноза используются различные методы диагностики – цитологический, биопсия. Терапия органа заключается в максимальном сохранении его функции и эстетического вида, чтобы человек не получил моральной травмы.

Лечение

Схема бывает разная. Небольшие образования удаляют с помощью лазерного луча. Устранение поражённой ткани до здоровых помогает избежать опасности распространения раковых клеток.

Если поражена только головка пениса, её удаляют полностью до здоровых тканей. Оставляется культя не менее 2-3 см Частичная ампутация дает возможность ходить в туалет стоя, вести половую жизнь.

При глубоком поражении проводится нуллификация – полное удаление члена. Со временем можно провести фаллопластику.

Последние стадии болезни, когда поражаются все детородные органы проводится эмаскуляция (удаление члена и мошонки). Кроме хирургического вмешательства, используется лучевая и химиотерапия.

Кастрирование

В медицине различают два вида ампутации. Это удаление яичек и пениса.

Причины:

  • Опухоль простаты, чтоб уменьшить количество выделяемого тестостерона, который разносит раковые клетки по организму.
  • Онкологические образования в яичках.

Эта противоестественная операция проводится только в крайних случаях, установив точный диагноз. Имеет физические и моральные последствия.

После резекции на 95% перестаёт выделяться мужской гормон, что приводит к внешним изменениям:

  1. Увеличение веса, откладывание жировой ткани по женскому типу (на бёдрах).
  2. Исчезает сексуальное влечение.
  3. Атрофируется предстательная железа.
  4. Ухудшается психическое состояние (неврозы, депрессии).

Причины удаления члена

Основная — показания при злокачественных новообразованиях, для сохранения жизни пациенту. Травмы органа с нарушением целостности наружной, внутренней части, уретры. Если срочно не оказать помощь, приводит к некрозу.

Отмирание тканей становится причиной ампутации. Откусывание органа. Не сильно повреждён, можно пришить в течение нескольких часов после инцидента, если хранить его в пакете со льдом.

Термическое поражение или обморожение. Тяжёлые процессы с участием внутренних тканей чреваты их отмиранием и полной ампутацией.

Изменение пола – одна из причин удаления, которая проводится одновременно с вагинопластикой. Любое основание, приводящее к ампутации пениса, для мужчин не только физическая, но и моральная травма. Берегите свое здоровье, не доводите до крайних мер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *