Виды спорта при плоскостопии

Преимущества и недостатки занятий спортом при плоскостопии: разрешенные и запрещенные виды спорта

Спорт при плоскостопии – это щепетильный вопрос. Ответ зависит от многих факторов. Профессиональный спорт запрещен, а физические упражнения должны проходить в щадящем режиме. Плоскостопие – часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата. Патология приводит к ряду ограничений физической активности человека.

Механизм появление плоскостопия

Плоскостопие – деформация стопы, является следствием несостоятельности продольного, поперечного или обоих сводов одновременно. В норме стопа выполняет функцию опоры, движения и амортизации. При плоскостопии утрачивается изначально амортизирующая функция.

Амортизация осуществляется благодаря формированию продольного и поперечного сводов. В результате образуются опорные точки стопы. Не столько высота сводов обеспечивает смягчение сотрясений, сколько состояние мышц и связок конечности. Статическое плоскостопие – следствие слабости аппарата.

Главная причина плоскостопия – чрезмерная нагрузка на нижние конечности. Мышцы голени и стопы утрачивают тонус, связки растягиваются, что приводит к смещению внутреннего края стопы вниз и внутрь.

Высота поперечного свода уменьшается в результате перемещения центра массы и нагрузки на дистальную часть стопы, на пальцы. Происходит, если в повседневной жизни все время носить обувь с высоким каблуком.

Какой вид спорта исправляет плоскостопие

Панацеи в спорте врачи не видят. Длительные нагрузки на ноги противопоказаны при плоскостопии. Говорить о профессиональном занятии спортом не приходится. Определенные виды способны облегчить состояние страдающего недугом человека. К таким относится плавание, позволяет поддерживать в тонусе все мышечные группы тела человека. Во время плавания мышцы бедра, голени и стопы поочередно сокращаются, расслабляются. Повышается выносливость и сила, усиливается утраченный тонус мышц и связок, участвующих в поддержании сводов. Польза от подобных занятий неоценима. Рекомендуются использовать в качестве дополнения к основной терапии, которая заключается в массаже, лечебной гимнастике, подборе обуви.

Стиль плавания имеет значение. Чрезмерные нагрузки на стопу могут усугубить ситуацию.

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Он подскажет, какие нагрузки разрешены. Противопоказано плавать кролем — нагружаются ступни. Каждый случай индивидуален, объективно судить может только врач.

Особенности физических нагрузок при деформации стопы

Физические нагрузки запрещены только на ноги и осевой скелет (позвоночник), на другие анатомические структуры не противопоказаны. Упражнения, требующие прыжков, бега, статической нагрузки, должны проводиться в щадящем режиме. Идеальным вариантом будет построение программы тренировок вместе с врачом.

Важна тщательная разминка перед тренировкой.

Ортопед сможет оказать помощь в выборе физической активности и в случае необходимости назначит лечение.

Бег

Бег при плоскостопии попадает под запрет, но не противопоказан всем. На начальных степенях заболевания, когда деформация стопы незначительная, болевой синдром выражен слабо либо отсутствует, можно заниматься бегом в щадящем режиме (трусцой). Главным мерилом времени тренировки является физический дискомфорт, проявляющийся болью или усталостью. Для уплощения свода характерно появление боли в мышечных группах бедра и икроножных мышцах.

Альтернативой бегу выступает скандинавская ходьба. Вид физической нагрузки, позволяющий поддерживать в тонусе организм. Давление, испытываемое осевым скелетом, ниже, чем при беге или ходьбе, часть веса переносится на палки в руках.

Начальные занятия проводите с квалифицированным тренером, который проследит за соблюдением техники выполнения, даст рекомендации по оценки нагрузки.

Выраженное плоскостопие – противопоказание к занятиям.

Важным пунктом является выбор обуви и стелек. Ортопедические стельки позволяют компенсировать недостатки стопы и обуви. Лучший вариант – сделать на заказ. Тогда стельки выполняют с учетом индивидуальных особенностей.

Футбол

Футбол, как и баскетбол, противопоказаны на 3 и 4 стадиях заболевания. Допускается игра на первых двух стадиях на любительском уровне. Во время занятий на стопы и ноги приходится колоссальная нагрузка. От игрока требуется мобильность, приходится выполнять резкие движения (прыжки, повороты), что с учетом уплощенной стопы сделать эффективно невозможно. Чтобы играть, нужна выносливость, при уплощении свода наблюдается быстрая утомляемость мышц ног, что в конечном результате выльется в интенсивное развитие заболевания (если дать чрезмерную нагрузку). Профессиональные футболисты с прогрессирующим плоскостопием – не редкость.

Танцы

Заниматься танцами при плоскостопии категорически противопоказано, если речь о балете. Под запрет попадают танцы, предполагающие длительное пребывание в одной позе. У балерин наблюдается снижение высоты поперечного свода. Объясняется тем, что основное давление приходится на пальцы. Такое наблюдается у детей, которых на занятия в раннем возрасте. До 4 лет у ребенка стопа еще не сформирована. Происходит оформление опорных точек стопы. Ступни легко поддаются внешнему влиянию.

Некоторые виды танцев, в том числе бальные и народные, помогут в борьбе с недугом. При правильном подходе они укрепляют ножки, способствуя профилактике появления или прогрессирования плоскостопия.

Художественная гимнастика запрещена. Требуется прыгать, что наносит вред при заболевании, выполнять сложные акробатические номера с четкими и уверенными действиями. Когда свод уплощен, центр тяжести и равновесие поддерживать человек полноценно не может. Повышает шансы травмироваться.

Борьба

Единоборства, такие как таеквандо, каратэ, не попадают под запрет. Позволяют укрепить тело, способствуют поддержанию в тонусе мышечно-связочного аппарата. Во время занятий тренируется гибкость, что важно для профилактики травматизма, заболеваний опорно-двигательной системы.

Боксом можно заниматься на первых стадиях болезни, когда выполняемая работа не вызывает боли. Во время тренировки, если появилась боль или усталость, придется делать перерывы. Регулярные занятия в щадящем режиме способны укрепить ступни.

Другие

К полезным видам спорта относятся:

  • конный;
  • велосипедный;
  • плавание.

Конный спорт позволяет укрепить мышцы спины, бедра. Нагрузка на ступни минимальна, противопоказаний нет.

Велосипед тренирует выносливость, позволяет поддерживать в тонусе мышцы ног.

Использование самоката допускается, если нет выраженной деформации стопы. Во время катания приходится выполнять толчкообразные движения ногой, что дает дополнительную нагрузку.

Беговел плоскостопие не вызовет, если высота сиденья соответствует росту ребенка. В противном случае ребенок будет отталкиваться внутренней стороной ступни, может вызвать деформацию.

Другие физические нагрузки и спорт нежелательны:

  • прыжки с парашютом;
  • легкая атлетика;
  • большой теннис;
  • гребля;
  • прыжки на скакалке;
  • ролики и коньки.

Прыжки с парашютом противопоказаны по той причине, что во время приземления ноги испытывают перенапряжение от удара о землю. При плоскостопии амортизация нарушена. Приводит к повышению нагрузки на позвоночник. Приземление переносится тяжелее. Страдают вышележащие суставы и кости. Возможна травма стопы, голеностопного сустава. Касается легкой атлетики и прыжков на скакалке. Прыжки переносятся тяжелее без рессорной функции. Вредно для позвоночника и суставов.

Ролики, хоккей, фигурное катание противопоказаны ввиду того, что коньки и ролики фиксируют ногу в неудобном положении, амортизирующая функция не выполняется. Допускаются занятия на льду и на роликах в том случае, если нет болевых ощущений.

Упражнения и спорт, что противопоказаны при деформации

Подводя итог, можно выделить те упражнения и спорт, которые противопоказаны при деформации:

Полезные:

  • конный спорт;
  • плавание (бассейн);
  • скандинавская ходьба;
  • восточные единоборства.

Вредные:

  • художественная гимнастика;
  • большой теннис;
  • фигурное катание;
  • хоккей;
  • баскетбол;
  • футбол;
  • балет;
  • легкая атлетика;
  • упражнения со свободными весами, дающими нагрузку на осевой скелет и ноги (приседания со штангой).

Если игнорировать запреты, вероятны последствия:

  • артроз;
  • изменение походки;
  • сколиоз.

Врач Евгений Олегович Комаровский утверждает, исправлять патологию консервативными методами возможно вплоть до 12 лет.

ПЛОСКОСТОПИЕ И СПОРТ: ПОДРОБНЫЙ РАЗБОР АННЫ БОРИСОВОЙ, ТРЕНЕРА – РЕАБИЛИТОЛОГА, ТРЕНЕРА ПО ЛЕГКОЙ АТЛЕТИКЕ (РГУФКСМиТ)

Понятие плоскостопия

По данным ВОЗ больше половины населения Земли страдает плоскостопием. В разных странах этот диагноз имеют от 40 до 80% людей, из них 90% составляют женщины. Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации.

По данным РНИМУ (Российского Национального Исследовательского Медицинского Института) им. Пирогова от 40 до 60% населения России подвержены плоскостопию.

ПЛОСКОСТОПИЕ – общий термин для обозначения нарушения биомеханики стопы и всей нижней конечности в целом, в результате деформации ее сводов.

Причины плоскостопия:

  • травматизация стоп;
  • длительное статическое напряжение ног;
  • неудобная обувь;
  • неподходящая подошва;
  • избыточный вес;
  • слабость мышц стопы.

Анатомия стопы человека

Если рассматривать скелет стоп, то можно заметить, что стопа опирается на три точки с опорной поверхностью. Это: центр пяточной кости, бугор пяточной кости, головка первой и пятой плюсны. Они составляют опорный треугольник. Этот опорный треугольник образуется внешним опорным сводом и поперечным опорным сводом стопы.

Развивающееся плоскостопие приводит к целому ряду изменений как в межпозвоночных дисках, так и в хрящах голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.

ОЧЕНЬ ВАЖНО НЕ УПУСТИТЬ ЭТОТ МОМЕНТ, КОГДА ПЛОСКОСТОПИЕ ТОЛЬКО ФОРМИРУЕТСЯ.

Чтобы избежать этого, необходимо диспансерное наблюдение с 5-6 летнего возраста, когда начинается активное формирование скелета.

ПЕРВЫМИ СИМПТОМАМИ РАЗВИТИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ, ПОПЕРЕЧНОГО ИЛИ ПРОДОЛЬНОГО, ЯВЛЯЮТСЯ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ХОДЬБЫ, ПРЫЖКОВ, БЕГА.

После нагрузок болит стопа, подошвенная поверхность, иногда развиваются судороги по ночам из-за перенапряжения связочно — мышечного аппарата. В этом случае не надо ждать, что все пройдет само собой и заниматься самолечением, а нужно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз плоскостопие можно определить при осмотре и обязательном рентгеновском исследовании стоп. Не надо бояться обращаться к специалисту, чем раньше выявлены первые симптомы заболевания, тем легче от него избавиться или свести к минимуму дегенеративно — дистрофические изменения в стопе.

Диагностика делается на основании визуального осмотра и беседы с пациентом о беспокоящих его симптомах. Но подтверждается диагноз только после инструментального обследования. Проводятся компьютерная диагностика стоп, подометрия и рентгенография.

Чтобы поставить диагноз, учитывают, насколько правильно (согласно анатомическим критериям) располагаются ориентиры стопы и сустава между ней и голенью. Какой объем движений возможен в суставах, каковы имеющиеся отклонения по величине углов, образованных ими. Еще учитываются такие особенности, как реагирование мышечных волокон и свода стопы на оказываемые нагрузки, вид изношенной обуви и варианты изменения походки.

Виды плоскостопия:

Выделяют врожденное и приобретенное плоскостопие в течении жизни. По месту локализации, деформации оно бывает продольное, поперечное и комбинированное. А для назначения правильного лечения важно определить степень тяжести заболевания.

Врожденное плоскостопие. Иногда заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью или особенностями внутриутробного развития. Но врожденное плоскостопие нечасто встречается, примерно в 5% случаев, а заметить его после рождения можно только при очень тяжелых деформациях.

Приобретенное. Чаще всего плоскостопие приобретается в течение жизни, оно диагностируется примерно в 65% случаев. Слабость мышц, повышенные нагрузки, неправильный выбор обуви, травмы или различные заболевания приводят к деформациям стоп. Это плоскостопие носит травматический характер. Чаще всего плоскостопие возникает из-за малоподвижного образа жизни, мышцы и связки у большинства людей настолько слабы, что не способны поддерживать своды стопы в нормальном положении. Усугубляют ситуацию высокие каблуки, узкая обувь, длительное стояние на ногах.

Продольное. Этот вид плоскостопия встречается около 33% случаев с сопутствующей распластанностью переднего отдела стопы. Такое состояние, когда постепенно исчезает продольный свод стопы, возникает чаще всего у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Иногда такая форма плоскостопия появляется при ожирении. Оно характеризуется тем, что стопа становится плоской, размер ноги увеличивается, а кости стопы полностью распластываются. При этом после нагрузки на ноги возникают сильные боли, отеки, особенно в голеностопных суставах.

Поперечное. Более половины случаев плоскостопия у взрослых приходится на этот его вид. Поперечное плоскостопие возникает, когда уплощается свод стопы под пальцами. Чаще всего это случается из-за повышенных нагрузок на стопу. ОСОБЕННО СТРАДАЮТ ОТ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ ЖЕНЩИНЫ, ЛЮБЯЩИЕ ХОДИТЬ НА ВЫСОКИХ КАБЛУКАХ. Развивается оно также у людей, длительное время проводящих на ногах. Чаще всего встречается двустороннее поперечное плоскостопие. Его особенностью является увеличение ширины стопы, быстрая утомляемость икроножных мышц, а также сильное искривление большого пальца.

Комбинированное. Такое плоскостопие у человека объединяет сразу два вида, как продольное, так и поперечное.

Степени плоскостопия

Выделяют три степени плоскостопия в зависимости от тяжести деформации.

При плоскостопии первой степени наблюдается только небольшая утомляемость ног. Мышцы могут болеть, но незначительно.

При второй степени плоскостопия уже заметны деформация и исчезновение сводов стопы. Боль почти постоянная, может быть очень сильной. Человеку становится сложно ходить, стоять. Женщины уже не могут носить высокие каблуки. Научно доказано, что высота каблука должна быть 3-4 см, именно такая высота позволяет сохранить свод стопы.

При третьей степени плоскостопия развиваются разные осложнения. Болят уже не только стопы, но и суставы ног, спина, появляются головные боли. Стопа деформируется очень сильно, что лишает пациента возможности носить обычную обувь, а иногда и движения.

Гипотонус задней большеберцовой мышцы – одна из причин развития плоскостопия

Гипотонус мышц — это состояние пониженного мышечного тонуса (степени напряжения мышцы или ее сопротивления движению), часто в сочетании со снижением мышечной силы.

Задняя большеберцовая мышца начинается между большеберцовой и малоберцовой костью, прикрепляется к межкостной мембране, которая находится между этими костями внутри. Ее сухожилие проходит под внутренней лодыжкой и под ладьевидной костью.

Положение ладьевидной кости образует сам свод стопы. Если ладьевидная кость опускается вниз, то продольный свод стопы уплощается. Именно тонус задней большеберцовой мышцы определяет, в каком положении будет находится ладьевидная кость. Если задняя большеберцовая мышца теряет свой тонус, то ладьевидная кость опускается вниз, уплощается свод стопы.

Кроме нее, сухожилия задней большеберцовой мышцы прикрепляются к клиновидным и к основаниям плюсневых костей.

Также эта мышца принимает участие в формировании поперечного свода стопы. Получается эта мышца и формирует свод стопы. Само положение костей и работа всех суставов между ними, а также работа всех мышц, устроена таким образом, чтобы максимально эффективно выдерживать достаточно большую нагрузку.

ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИЙ СТОПЫ — АМОРТИЗАЦИЯ — ПРИЗВАНА СНИМАТЬ НАГРУЗКУ ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ И БЕГА. ВСЕ ЭТО ПРОИСХОДИТ ТОЛЬКО ПРИ ПРАВИЛЬНОЙ РАБОТЕ МЫШЦ И СУСТАВОВ.

Задняя большеберцовая мышца удерживает ладьевидную и клиновидные кости в определенном положении. Эта мышца играет большую роль в процессе стабилизации костей стопы. Все начинается с ее слабости, работа мышц стопы выключается, теряет свой тонус. При ее слабости укорачивается подошвенный апоневроз, возникает нестабильность малоберцовой кости. А если малоберцовая кость нестабильна, то это провоцирует дестабилизацию коленных суставов, что в дальнейшем может привести к их артрозу.

Также возникает нестабильность в голеностопных суставах. Изменяется положение таранной кости, она чуть смещается вперед, происходит ограничение движения ( в первую очередь разгибания стопы) , что способствует укорочению шага во время ходьбы и бега. Если во время этих движений происходит недостаточное разгибание стопы, то задняя большеберцовая мышца не может активироваться полноценно. И в конце концов при нагрузке она травмируется, чаще ее сухожилие, но бывает и сама мышца.

Это происходит, когда во время ходьбы или во время бега, вес тела переносится на не разогнутую, а на расслабленную стопу. И в этот момент задняя большеберцовая мышца находится не в тонусе, ладьевидная кость ничем не удерживается и смещается вниз. Так происходит травма сухожилий большеберцовой мышцы, она страдает и перестает работать. В дальнейшем, в повседневной ходьбе, мышца не успевает восстановиться, в итоге она постепенно начинает атрофироваться. Когда мышца выключилась, начинается растяжение самого связочного аппарата, т.е. не сразу, но будет(!) происходить уплощение свода стопы.

СНАЧАЛА СВЯЗКИ БУДУТ УДЕРЖИВАТЬ КОНСТРУКЦИЮ СТОПЫ, НО ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ БЕЗ РАБОТЫ МЫШЦЫ, БЕЗ ЕЕ ХОРОШЕГО ТОНУСА СВЯЗКИ ТОЖЕ НЕ ВЫДЕРЖАТ И НАЧНУТ РАСТЯГИВАТЬСЯ.

При слабости связочного аппарата косточки стопы разойдутся в стороны. Если разгибание стопы происходит под недостаточным углом, это тоже в свою очередь может вызвать травму суставов стопы, мест крепления подошвенного апоневроза, подошвенных мышц , что станет причиной формирования пяточной шпоры.

Упражнения для тренировки задней большеберцовой мышцы

При тренировке задней большеберцовой мышцы нужно использовать изолированное движение внутрь стопы. Перед тем как начать тренировать эту мышцу, следует устранить поврежденные участки в ней, если она уже не работает, если свод стопы плоский, есть боль в икроножной мышце. Стоит прорабатывать все болезненные участки , например, при помощи сеанса массажа.

После устранения болевых точек приступайте к тренировкам.

Комплекс упражнений

1. Исходное положение сидя на стуле. Поворот стопы вовнутрь, можно делать обеими стопами, одна стопа давит на другую в течении 3 сек. 5 — 10 повторов, по 2-3 подхода.

Важно! Колено остается неподвижным, движение выполняет стопа.

Следующий этап тренировки задней большеберцовой мышцы — это упражнение с резиновым жгутом.

2. Исходное положение сидя. Нужно сделать петлю, закрепить ее, накинуть на стопу и выполнять изолированное движение стопой. При этом движении максимально сокращается задняя большеберцовая мышца. 10-15 повторов по 3-4 подхода.

Это упражнение — разновидность первого варианта с резиновым жгутом, его можно применять, когда некуда закрепить резину.

3. Исходное положение сидя. Для выполнения этого упражнения задействуйте вторую ногу. Как только почувствовали усталость, прекращайте выполнять упражнение, помните, что тренируете ослабленную мышцу. 8-12 повторов на каждую ногу по 3-4 подхода.

4. Упражнения с резиновым жгутом сидя на стуле. Выполнять в медленном темпе, избегать резких движений. Самое главное при этом не двигать коленом. 8-12 повторов на каждую ногу по 3-4 подхода.

5. Исходное положение стоя на степе, ступеньке. Стопу ставьте таким образом, чтобы она стояла на краю. Опускаете внутренний свод вниз и поднимаете его вверх. Это упражнение нужно делать только после того, как вы с легкостью начали выполнять первые два. Сразу его выполнять нельзя, потому что можно травмировать мышцу, т.к. она еще не готова к такой нагрузке. 10-12 повторов 2-3 подхода на каждую ногу.

Важно! При выполнении этих упражнений нужно следить за техникой, темпом и амплитудой движения. Нужно помнить, что вы тренируете ослабленную мышцу, которая очень долго у вас «не работала». Если вы почувствовали боль, дискомфорт нужно прекратить это упражнение.

Топ — 5 мифов о плоскостопии

  1. Если плоскостопие есть у родителей, то избежать его не получится. На самом деле генетически передается не плоскостопие, а особенности структуры соединительной ткани организма, из которой состоят связки, мышцы, поддерживающие свод стопы. Но это не значит, что заболевание плоскостопием неотвратимо. Если регулярно выполнять профилактические упражнения для ног, носить правильно подобранную обувь, внимательно следить за состоянием своих стоп, то вы наверняка избежите этого заболевания.
  2. У худых людей плоскостопия не бывает. Избыточный вес является частой причиной развития плоскостопия. Нагрузка на ноги увеличивается иногда даже вдвое больше нормы, но люди с нормальным весом не застрахованы от появления этого заболевания, так как все остальные факторы риска развития плоскостопия на них действуют в полной мере. Зачастую худые люди злоупотребляют неудобной узкой обувью, высокими каблуками, а это в свою очередь является серьезными предрасполагающими фактороми!
  3. Ничего страшного в плоскостопии нет! Кроме непосредственно болевых симптомов, усталости, чувства тяжести, припухлости, деформации больших пальцев ног. Вовремя не диагностированное и не вылеченное плоскостопие в дальнейшем приведет к варикозному расширению вен на ногах, заболеванию суставов ног, позвоночника, вплоть до появления поясничного остеохондроза. Это сопровождается болями в ногах, спине, отеками, деформацией суставов.
  4. Плоскостопие — прямое противопоказание для занятий спортом. В данной ситуации все зависит от стадии прогрессирования клинических проявлений и выраженной деформации стопы. Если речь идет о начальной стадии заболевания, то физические нагрузки не только не противопоказаны, а даже полезны в целях укрепления связочно- мышечного аппарата стопы.
  5. Бег полезен для ног. Многие специалисты рекомендуют заниматься бегом для профилактики плоскостопия. Рациональное зерно в этом, конечно, есть, так как бег хорошо тренирует мышцы ног и стоп. Но обязательным условием положительного результата становится правильно подобранная спортивная обувь с подходящим супинатором, плотно, но не тесно, облегающая ногу. Если обувь неподходящая, то во время бега свод стопы подвергнется дополнительной нагрузке.

Занятие спортом при плоскостопии

Во всем мире спортсмены, занимающиеся профессиональным спортом, их тренеры и спортивные врачи постоянно стремятся к повышению спортивных результатов. Ни для кого не секрет, что профессиональные спортсмены используют специальную спортивную экипировку, в том числе и обувь с индивидуально изготовленным супинатором. Такие стельки помогают улучшить рессорную и опорную функции, за счет этого значительно повышается выносливость спортсмена.

Резко снижаются травмы стоп при занятиях профессиональным спортом. Очевидно, что опорно-двигательный аппарат любого спортсмена испытывает чрезмерные нагрузки, и это приводит к повреждению мышц, связок, капсул суставов. Стелька — супинатор призвана значительно снизить «силу удара» во время чрезмерных спортивных нагрузок, не допуская травм спортсменов.

Правильно подобранные стельки учитывают прежде биомеханику скелетно-мышечного аппарата спортсменов, как в игровых, так и индивидуальных видах спорта. В конструкции таких стелек предусмотрена стабилизация всех отделов стопы и голеностопного сустава за счет равномерного распределения нагрузки по всей подошвенной поверхности. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ПРУЖИННЫЕ, РЕССОРНЫЕ СВОЙСТВА СТОПЫ, ТАКАЯ СТЕЛЬКА ОСНОВАТЕЛЬНО ГАСИТ УДАР ОБ ОПОРНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ. Дополнительно снижает всю нагрузку на суставы нижних конечностей, а также позвоночный столб. Что особенно важно в профессиональном спорте.

Но к выбору специальных стелек при наличии плоскостопия того или иного вида, стоит подходить достаточно ответственно, ведь от этого зависит здоровье и результат атлета. Существуют немало споров о целесообразности использования стелек. Одни специалисты считают, что стельки атрофируют работу мышц стоп и делают только хуже, другие считают, что стельки помогают при плоскостопии.

Есть категория спортсменов с якобы диагностируемым плоскостопием. Их стопы «полые», с достаточно сильными мышцами, которые характеризуются как гипертонусные. Как было сказано ранее, у стопы есть три опорные точки: центр пяточной кости, бугор пяточной кости, головка первой и пятой плюсный — опорный треугольник. Этот опорный треугольник образуется внешним опорным сводом и поперечным опорным сводом.

Но в ортопедии при изготовлении стелек зачастую эти своды не только не диагностируются, но и не корректируются. Поэтому вся направленность ортопедии, заключается в коррекции внутреннего свода, а он высокий, и опирается на пяточную кость и головку первой плюсны. Это высокий свод, его основная функция не поддержание тела в равновесии, хотя он и участвует в этом процессе.

Вся ортопедия построена на том, чтобы поддержать, не дать этому своду опускаться, игнорируя причинно-следственную связь пронации внутреннего свода. А деформация происходит, формируется именно на поверхности опорных сводов. Непонимание такой связи и является тем, что «классическое» действие по коррекции стопы имеет совершенно абстрактный, научно не обоснованный характер.

Инструкция по применению при подборе индивидуальных стелек

На первом этапе работаем над приведением общего центра тяжести тела в норму, над анализом состояния мышц, их тонуса. Это необходимо для выбора материала стелек.

Они должны быть подобраны таким образом, чтобы обеспечить сократительную функцию стопы, но ни в коем случае не поддерживать стопу, предавая стельке жесткую систему, при которой не могут сокращаться, работать мышцы. Это характерно для лиц с гипертонусом, и тогда стелька должна быть эластична. Тоже актуально и при слабых мышцах (гипотонусе), когда своду необходимо создать пружинящие условия, но без удержания в стабильном положении.

Так происходит, когда ортопед рекомендует использовать обувь с высокими берцами. Фиксация голеностопного сустава приводит к тому, что мышцы голени атрофируются, теряют свой тонус, уменьшается форма и размер икроножных мышц.

Запрещенные виды спорта при плоскостопии

Наличие плоскостопия у спортсмена совсем не означает, что ему нужно отказаться от занятий своим избранным видом спорта. Просто нужно будет больше уделять внимание проблеме плоскостопия.

Следует ограничить нагрузку или избегать тех занятий, где при тренировках на ноги приходится значительная ударная нагрузка. Ведется много споров о приемлемости некоторых видов спорта при плоскостопии. И ограничения будут зависеть от стадии заболевания — необходима обязательная консультация врача.

Игровые виды спорта. В эту группу входят: баскетбол, футбол, теннис, хоккей, волейбол и др. Эти виды спорта противопоказаны на третьей стадии заболевания. Допускается игра на первых двух стадиях на любительском уровне. Во время тренировок на стопы и ноги приходится колоссальная нагрузка. От игрока требуется мобильность, резкость, выносливость. Много прыжков, поворотов. Эти элементы трудно выполнять, имея прогрессирующее заболевание.

Фигурное катание. Не рекомендуется заниматься этим видом спорта при наличии плоскостопия. Использование коньков вызывает сильнейшее перенапряжение связочно-мышечного аппарата. Во время тренировок спортсмены выполняют комбинации сложных прыжков. Приземление на стопы с наличием плоскостопия может вызвать серьезные травмы суставов нижних конечностей, позвоночника. С годами эти тренировки могут вызывать деформацию свода стопы даже у здоровых спортсменов.

Танцы. Заниматься танцами при плоскостопии противопоказано, особенно если это балет. Под запрет попадают танцы, предполагающие длительное пребывание в одной позе. У балерин наблюдается снижение высоты поперечного свода. Объясняется это тем, что основное давление приходится на пальцы.

Легкая атлетика. При плоскостопии запрещены: бег; спортивная ходьба; прыжки в длину и высоту. Эти виды легкой атлетики связаны с нагрузкой на связочно-мышечный аппарат нижних конечностей. Из этого списка бег можно назвать исключением, но только не профессиональный. Легкие пробежки в специальной обуви помогут укрепить связочный аппарат.

Гимнастика. В спортивной гимнастике много прыжков, соскоков, вращений. Что в свою очередь может привести к травматизации опорно — двигательного аппарата. Под запрет при наличии плоскостопия попадает и художественной гимнастика. Так как этот вид спорта имеет много схожих элементов с балетом: много прыжков и хождения на полупальцах.

Разрешенные виды спорта при плоскостопии

Восточные единоборства. Единоборства, такие как: тхэквондо, каратэ, айкидо, кун-фу и др., не попадают под запрет. В этих видах спорта отсутствуют запрещенные упражнения, которые могут принести вред (прыжки, бег, поднятие тяжестей). Разминка здесь направлена, в основном, на формирование эластичности сухожилий и мышц. Движения в восточных единоборствах плавные — никакой «перегрузки» суставов. Такие виды спорта позволяют укрепить тело, способствуют поддержанию в тонусе связочно-мышечного аппарата. Во время занятий тренируется гибкость, что важно для профилактики травматизма, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Конный спорт. Позволяет укрепить мышцы спины, бедер. Нагрузка на ступни минимальна, противопоказаний нет.

Лыжи. Умеренное и недолгое катание на лыжах полезно. Отличный зимний вид спорта, который поможет и убрать боли, и значительно улучшить общее состояние опорно-двигательного аппарата.

Даже если у вас уже диагностировали плоскостопие, не стоит исключать занятия спортом из своей жизни! Главное — правильно подобрать спортивную обувь, индивидуальные стельки, выполнять комплекс ЛФК, укреплять мышцы стопы, принимать сеансы массажа и самомассажа. Помните: если вы испытываете боль во время занятий, вид нагрузки лучше сменить!

Текст: Анна Борисова, тренер – реабилитолог, тренер по легкой атлетике (РГУФКСМиТ)

Данная статья подготовлена «Национальной школой плавания» в рамках проекта Министерства промышленности и торговли РФ и Ассоциации производителей и экспертов отечественных спортивных товаров и оборудования «Промышленность и Спорт».

Похожие записи

Можно ли заниматься спортом при плоскостопии? В какую секцию отдать ребенка с этим диагнозом, а какой спорт ему строго противопоказан? Какой должна быть физическая нагрузка? В этой статье разбираем самые главные вопросы о детском плоскостопии и спорте.

Плоскостопие — это деформация стопы, при которой ее свод вместо дугообразного остается плоским. Почему «остается»? Дело в том, что изначально этот «дефект» есть у каждого из нас: если присмотреться к детской ножке, можно увидеть, что стопы у малыша плоские. Однако как болезнь плоскостопие диагностируется только после 3 лет. За это время подошва формируется, видоизменяется, и в норме ее своды должны приподняться. Если же по мере взросления этого не происходит, речь идет уже о болезни.

К счастью, плоскостопие не считается тяжелым заболеванием и достаточно легко поддается лечению. Тем не менее перед родителями встает вопрос: можно ли отдавать ребенка с такой болезнью в спорт и не противопоказаны ли ему физические нагрузки в принципе? Давайте разберемся.

Медицинские показания

Полная несовместимость спорта и плоскостопия — не более чем миф. Это заболевание не является критическим противопоказанием, однако не каждая спортивная дисциплина будет полезна. Чтобы не навредить ребенку, врачи настоятельно рекомендуют проводить полное обследование, поскольку на рекомендации влияют выраженность патологии, вид и степень плоскостопия и общее состояние опорно-двигательного аппарата.

Так, прежде чем отдать ребенка с плоскостопием в какую-либо секцию, нужно:

  • проконсультироваться с врачом;
  • сделать рентген стоп;
  • проверить наличие протрузии (она может развиться при плоскостопии).

После обследования ортопед даст заключение и порекомендует оптимальную нагрузку и наиболее подходящие для вас виды спорта.

Узнать подробнее об онлайн-страховании спортсменов.

Какой спорт не подходит

Как было сказано выше, точное заключение, какие виды спорта вредны или, наоборот, полезны ребенку, даст только врач. Однако чаще всего при плоскостопии не советуют заниматься:

  • фигурным катанием;
  • конькобежным спортом;
  • хоккеем;
  • балетом;
  • классическими прыжками;
  • теннисом и бадминтоном.

Из списка видно, что меньше всего с плоскостопием «дружат» дисциплины, требующие использования коньков. Это объясняется спецификой обуви: она провоцирует снижение амортизации стопы, что при плоскостопии само по себе является проблемой. Также сильную нагрузку на стопы оказывают занятия балетом, классическим бегом и видами спорта, в которых присутствуют прыжки.

Футбол противопоказан при сильной деформации стопы. Если же у ребенка легкое плоскостопие, при разрешении врача заниматься этим спортом можно.

Какой спорт подходит

Полезными при плоскостопии считаются следующие виды спорта:

  • плавание (подходящий стиль порекомендует врач) и аквааэробика — помимо общего положительного влияния на организм, занятия в воде снимают напряжение с позвоночника и укрепляют свод стопы, поскольку происходит постоянная работа ног, мышцы напрягаются и расслабляются;
  • лечебная гимнастика — укрепляет мышцы и опорно-двигательный аппарат, не нагружает стопы;
  • восточные единоборства — в упражнениях отсутствуют прыжки и бег, а разминка направлена на разработку и укрепление мышц;
  • конный спорт — укрепляет бедра и спину, что очень важно при плоскостопии;
  • любительская ходьба на лыжах — при умеренных и непродолжительных нагрузках тренирует мышцы, однако важно не увлекаться, чтобы лыжи не вызвали такой же эффект, как коньки.

Спорным видом спорта остается бег. В большинстве случаев он считается полезным при плоскостопии, поскольку укрепляет мышцы ног, но положительный эффект возможен только при правильной обуви. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок занимался классическим бегом, обязательно потратьтесь на специальную модель кроссовок.

Обувь при плоскостопии

Экипировка — неотъемлемая часть занятий спортом. Если ваш ребенок не ходит в бассейн или не стоит на лыжах, скорее всего, ему понадобятся кроссовки, кеды или чешки. Вот несколько советов по выбору спортивной обуви для детей с плоскостопием.

  1. Обязательно — специальная подошва с дополнительной амортизацией.
  2. Обувь должна быть не слишком широкой и не слишком узкой, не препятствовать кровообращению, но при этом достаточно фиксировать стопу.
  3. Пара подбирается строго по размеру.
  4. Используйте специальные лечебные стельки и супинаторы.

Заключение

Самое главное, что нужно понимать, плоскостопие — не приговор и не противопоказание к любой физической нагрузке. Тем не менее спорт не должен вредить здоровью ребенка, поэтому прежде чем отдавать малыша в секцию, обязательно пройдите обследование и проконсультируйтесь с врачом. Он не только посоветует подходящие именно вашему случаю виды спорта, но и даст советы по правильному распределению нагрузок и лечению болезни.

Если же вы собрались отдать ребенка на занятия, уделите особое внимание обуви — специальная обойдется вам немного дороже обычной, но очень важно, чтобы мышцы не перенапрягались, а стопа получала дополнительную амортизацию.

Можно ли при плоскостопии заниматься спортом ребенку

Эффективность применения физических нагрузок

По происхождению плоскостопие бывает статическое, травматическое, рахитическое, врожденное и паралитическое. Статическое плоскостопие составляет 80% среди диагностированных случаев. К причинам развития относят слабо развитую мышечную систему стопы, перегрузку нижних конечностей, избыточный вес, ношение плохо зафиксированной или тугой обуви.

Плоскостопие диагностируют у 24% детей в возрасте двухлетнем возрасте, у 32% — в четыре года, а в шесть лет недугом страдают 40% школьников. В двенадцать лет у каждого второго школьника выявляют заболевание. В раннем возрасте чаще всего формируется легкая, первая степень искривления, которая поддается быстрому лечению.

Лечебная физкультура — единственный действенный метод в исправлении дефектов ступней начальной и средней степени тяжести. Упражнения подбираются индивидуально, согласно возрасту ребенка и степени заболевания. Задача в том, чтобы как можно раньше предупредить развитие болезни и исправить отклонения.

Главное правило эффективной терапии при лечении плоского свода – регулярность. Положительный результат от комплексных и отдельных гимнастических процедур появится только после длительного ежедневного выполнения. Полезным дополнением к ЛФК станут массаж, физиотерапия (ток, магнит или электрофорез), покупка специальных ортопедических стелек, подбор свободной обуви.

Детям дошкольного возраста и школьникам до 12 лет лечебная гимнастика помогает в исправлении плоскостопия быстрее всего. Связано с тем, что скелет находится в процессе формирования, он пластичен, восприимчив к внешним раздражителям.

Гимнастике для детей до пяти лет предшествует разминка. Сами занятия должны проводиться не более 5-10 минут, проходить в форме игры. Увеличение нагрузки происходит постепенно. Возможно использование легкого инвентаря: массажного коврика, массажного мячика, гимнастической палки, набора маленьких предметов.

Время тренировок с ребенком после семи лет увеличивают до 20-30 минут. Школьники способны выполнять интенсивные упражнения, использовать дополнительный инвентарь, тренажеры: гимнастический мяч, балансировочная подушка, ортопедические массажеры для ног. Тренажеры не заменяют лечебную физкультуру, только дополняют комплекс оздоровительной терапии.

Гимнастика при плоскостопии состоит из комплексов упражнений. Перед выполнением желательно пройти обследование у врача ортопеда-травматолога, который предложит методику лечения для конкретного случая. Рекомендуется записать ребенка на уроки в специальную группу в школе или детском саду. Профилактика плоскостопия в условиях детских общеобразовательных учреждений широко распространена, кабинет ЛФК присутствует в каждом ДОУ. Можно делать гимнастику дома, тщательно следя за техникой выполнения.

Существует несколько упражнений ЛФК при плоскостопии без противопоказаний.

Терапия деформированной ступни по методу Бубновского.

  1. Вращение ступней по часовой стрелке и против. Упражнение выполняется сидя или стоя. Время — 30 секунд.
  2. Подъем на носочках. Встаньте на возвышение, чтобы пятки свисали, затем аккуратно приподнимайтесь и опускайтесь. Количество повторений — 20 раз.
  3. Растяжка. Сидя на полу одну ногу оставьте прямой, другую согните в колене. Согнутую ногу необходимо медленно разогнуть, лечь на пол. Количество повторений — 6 раз.
  4. Ходьба на месте. Шагайте на месте в быстром темпе. Время выполнения — 30 секунд.
  5. Давление на нижние конечности. Обопритесь рукой о спинку стула или стол, согните ногу в колене, упритесь во внутреннюю часть бедра прямой ноги, надавив на нее. Делайте упражнение поочередно на каждую конечность. Количество повторений — 10 раз.

Доктор Бубновский советует заниматься лечебной физкультурой один-два раза в день для достижения быстрого полноценного эффекта. Начинать занятие лучше натощак, выполнять в спортивной обуви. Комплекс эффективен для лечения имеющейся деформации, профилактики заболевания.

Общие упражнения для укрепления мышц голени и стоп.

  • положите небольшие массажные мячи, катайте их подошвой, сидя на стуле;
  • сжимайте, разжимайте пальцы на ногах;
  • выпрямите ноги вперед, поднимите носки, делайте круговые вращения. Затем повторите действие с пятками;
  • в положении сидя поднимите ноги, вытяните вперед, растопырив пальцы;
  • выпрямите ноги в колене, тяните носок на себя и от себя;
  • собирайте с пола небольшие предметы, пальцами ног, складывайте в коробку;
  • возьмите карандаш с помощью пальцев ног, попытайтесь начертить фигуру;
  • в положении сидя катайте подошвой пластиковую трубку или гимнастическую палку;
  • зажмите подошвами мяч, давите на него;
  • поворачивайтесь в разные стороны, стоя на внешней стороне стопы;
  • сжимайте и разжимайте пальцы, стоя на внешней стороне стопы;
  • приседайте, не поднимая сначала пяток, а затем не отрывая носков;
  • неторопливо перекатывайтесь с носка на пятку и обратно;
  • ходите только на пятках, вытянув носок вверх;
  • ходите только на носках, подняв пятку.

Роль утренней зарядки для исправления дефекта

Утренняя зарядка является полезным занятием для предупреждения, коррекции в домашних условиях плоскостопия у детей. К основным общеукрепляющим упражнениям следует добавить несколько дополнительных, направленных на поддержание мышц, костной ткани стопы в тонусе. Поможет сформировать у ребенка привычку ежедневного выполнения заданий для лечения болезни.

Примеры упражнений.

  1. Встав на носочки, потянитесь вверх.
  2. Ходите на носочках вперед-назад.
  3. Ходите на пятках.
  4. Встаньте на ребро стопы, продержитесь в этом положении.
  5. Приседайте без отрыва пяток от поверхности.
  6. Ходите, встав на внутреннюю, затем на внешнюю сторону обеих стоп.
  7. Привстаньте на носочки, опуститесь на пятки, повторите несколько раз.
  8. Поочередно стойте на левой и правой ногах.

Все упражнения выполняются в умеренном темпе в течение 5 минут.

Какой спорт разрешен

Для ребенка, страдающего плоскостопием, существуют показания и противопоказания при выборе спортивных занятий. Ограничения касаются таких видов спорта, как хоккей, фигурное катание, теннис, балет, прыжки, футбол (при сильной деформации стопы).

Для профилактики плоскостопия врачи советуют заниматься плаванием, лечебной гимнастикой, конным, лыжным спортом, восточными единоборствами, бегом (в правильно подобранной обуви).

Плавание рекомендуется, если у ребенка есть искривление в ступне. Активное движение ног в воде позволяет укрепить мышцы, своды стоп.

Из полезных физических нагрузок при плоско-вальгусной ступне у детей можно выделить езду на самокате. В процессе катания на самокате, как и во время плавания, происходит напряжение и расслабление икроножных мышц, что способствует повышению их тонуса. Витамин D, вырабатываемые во время прогулок на улице, обеспечивает молодой организм требующейся для роста и развития энергией.

Соблюдение определенных условий позволит наслаждаться спортом, убережет от нежелательных травм. Нагрузки при плоскостопии у детей должны быть сбалансированными, соответствовать подготовке ребенка. Перед каждой тренировкой обязательна разминка, заниматься следует в ортопедической обуви со специальными стельками.

Прогноз лечения

Без своевременной постановки диагноза, при отсутствии комплексного лечения вальгусная деформация стопы приводит к косолапию, неустойчивой походке и тянущей боли в ногах. Нарушается осанка, развиваются заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата (сколиоз). Если родители вовремя замечают симптомы, терапия на начальной стадии проходит относительно легко и быстро.

Задача лечебной физкультуры при плоскостопии — исправление дефектов продольного свода. При поперечном вальгусе удается достичь прогресса в лечении, если разработать интенсивный план занятий.

Педиатр Евгений Комаровский считает, что при выявлении плоскостопия у детей в двухлетнем возрасте, стопу можно полностью корригировать в последующие три года. При запоздалом диагностировании, отсутствии лечения плоскостопия, в дальнейшем оно серьезно повлияет на функции нервной системы, позвоночного столба и здоровье в целом.

Доктор Комаровский говорит следующее о лечении заболевания: «Лучшее времяпрепровождение для ребенка – активные игры, и если не предоставлять взамен этого телевизор и планшеты, то проблем с развитием стопы у ребенка не возникнет».

Статья проверена

Какие виды спорта можно выбирать при плоскостопии?

Плоскостопие — этот диагноз сегодня ставится довольно часто. Подразумевает ли он какие-либо ограничения в образе жизни? Можно ли бегать, заниматься спортом или танцами? Эти вопросы волнуют многих людей, давайте попробуем разобраться как совмещать спорт и плоскостопие.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие – это снижение, уплощение сводов стопы, по причине которого нарушается ее способность к амортизации во время ходьбы или бега. Плоскостопие может быть продольным и поперечным. В результате этой деформации появляется дискомфорт, быстрая утомляемость, а со временем и боли, способные ограничивать движение.

Первые симптомы плоскостопия человек может заметить сам:

  1. ноги начинают быстро уставать во время пеших прогулок или стоячей работы;
  2. появляется отечность, судороги, тяжесть к концу дня;
  3. любимая обувь становится слишком узкой, когда-то удобные кроссовки начинают натирать.

Но самодиагностики мало, для точного диагноза нужно обратиться к врачу-ортопеду.

Визуальный осмотр, рентген и плантография, или «мокрый тест», помогут определить вид патологии и её степень.

Можно ли совмещать плоскостопие и спорт?

Деформация стопы индивидуальна, имеет свои специфические особенности, поэтому однозначного ответа на этот вопрос нет. Только врач способен определить, каким именно видом спорта вам заниматься противопоказано, а какой, наоборот — может помочь в борьбе с этим заболеванием.

Лечебная физкультура и гимнастика при любом плоскостопии помогут облегчить состояние и вернуть свободу движений.

Хоккей

Плоскостопие и хоккей «не дружат» из-за того, что кожаные коньки с плотной шнуровкой сами по себе нарушают амортизационные способности стопы. Резкие движения на коньках неестественны для человека, это приводит к сильным перегрузкам позвоночника. Заниматься хоккеем можно, только если это не причиняет боли во время тренировок. Врач поможет подобрать стельки для коньков, которые снимут напряжение в ключевых точках. А вот бег на коньках, фигурное катание при плоскостопии чаще всего противопоказаны.

Игра в футбол хорошо развивает мышцы тазового пояса и ног. Бегать по полю приходится много, нагрузка на позвоночник довольно большая, а на стопы — просто огромная. Поэтому даже для здоровых людей выбор обуви очень важен, а если есть снижение свода стопы, к подбору кроссовок или бутс нужно подойти с особой тщательностью. Многие профессиональные футболисты с возрастом жалуются на плоскостопие. Однако играть в футбол на любительском уровне чаще всего можно даже со второй степенью плоскостопия.

Бегать при снижении сводов стопы тоже можно, но прежде очень важно правильно подготовиться к бегу. Специалисты рекомендуют начинать тренировки с небольших расстояний, постепенно увеличивая нагрузки, дистанцию и длительность пробежки. Качественные кроссовки или мокасины способны укрепить своды стопы, главное, чтобы они были предназначены специально для занятий бегом и идеально подходили по полноте и размеру.

Остановить свой выбор лучше не на кроссовках с толстым протектором, а выбрать обувь с тонкой подошвой и специальными супинаторами, которые обеспечат правильную амортизацию. Многие спортивные производители выпускают целые серии кроссовок для бегунов с уплощенной стопой. Категорически запрещено бегать с отягощениями.

Увы, о балете при плоскостопии придется забыть. У врачей даже существует термин «ножка балерины» — это патология, при которой опора осуществляется исключительно на переднюю часть стопы. При этом бальные или народные танцы при разумном подходе могут помочь восстановить плоскую стопу и привести ее в нормальное состояние. Для детей и подростков, особенно девочек, в этом виде спорта важно, чтобы сначала был сформирован мышечный корсет, а уже потом может быть постановка на каблуки и сцена.

Плавание

Чаще всего в качестве поддерживающей меры при проблемах с опорно-двигательным аппаратом врачи рекомендуют заниматься плаванием. Плавать можно практически любым стилем – брассом, кролем, на груди или на спине. В каждом конкретном случае ортопед посоветует наиболее подходящий вариант. Активное движение ног в воде дает хорошие результаты. Мышцы ног по всей длине постоянно напрягаются и расслабляются, при этом происходит укрепление сводов стопы. Для усиления эффекта можно использовать ласты.

Выводы

Снижение свода стопы – это не приговор и не повод отказываться от активного способа жизни.

Если степень плоскостопия невелика – не стоит исключать занятия спортом, главное правильно подобрать кроссовки или другую спортивную обувь. Врачи советуют использовать специальные лечебные стельки и носить ортопедические супинаторы независимо от того, какой вид спорта вы выберете – футбол, хоккей, бег или что-то другое. Такие вкладки обеспечат равномерное распределение нагрузки на тазобедренные, коленные суставы и суставы стоп. Для сложных случаев стельки можно изготовить по индивидуальному слепку.

Также важен комфорт при тренировках. Если вы испытываете боль во время занятий – вид нагрузки лучше сменить.

Плоскостопие

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *