Витамин д кровь

Нормы витамина Д в крови — современные тенденции

Витамин Д (кальциферолы) играет огромную роль в жизни человека, оказывая плейотропное (множественное) действие на организм. Наиболее значимые представители – D2 и D3. Первый поступает с продуктами питания, второй – синтезируется эпидермисом под действием ультрафиолетового спектра и также восполняется при приёме пищи.

Наибольшее количество нутриента находится в жирных сортах рыбы (треска, палтус), молочной продукции, куриных яйцах, грибах лисичках и говяжьей печени. В цитрусовых и свежей весенней зелени (крапива, петрушка) кальциферол также присутствует, но в небольшой концентрации.

Витамин Д преобразуется в организме в стероидный гормон и оказывает эффекты:

  • регулирует фосфор-кальциевый обмен;
  • воздействует на определённые гены;
  • защищает сосуды от развития атеросклероза, предупреждает сердечно-сосудистые заболевания;
  • играет ключевую роль в развитии иммунного ответа;
  • уменьшает количество паратгормона, усиливает синтез половых гормонов и серотонина;
  • защищает клетки мозга и нервные структуры;
  • снижает концентрацию медиаторов системного воспаления и окислительного стресса;
  • предупреждает развитие злокачественных опухолей, сахарного диабета, ожирения и других патологий;
  • замедляет старение организма;
  • снижает риск отторжения органов при трансплантации.

При нехватке кальциферола у детей, наиболее заметными становятся изменения костной системы. Замедляется рост костей, они не имеют прочности. При тяжёлой степени авитаминоза наблюдается деформация грудной клетки, позвоночника, ручек и ножек. Поэтому во всём цивилизованном мире педиатры с первых дней жизни занимаются профилактикой рахита.

У взрослых людей при дефиците кальциферола развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, легко ломаются, приводя к систематическим переломам. Также могут беспокоить общая слабость, бессонница, боли в суставах, мышечные судороги, цефалгия и другие симптомы. Человек подвержен частым простудным и инфекционным заболеваниям, хроническим воспалительным процессам.

Проверить концентрацию активного вещества в организме не сложно. Для этого нужно сдать кровь из вены.

Анализ крови на витамин Д

Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.

Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.

В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.

Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.

Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.

Как правильно называется?

В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:

  • 25(OH)D;
  • 25 ОН гидрокси витамин Д;
  • 25-OH vitamin D;
  • 25-hyDroxycalciferol.

В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.

Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).

Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:

  • ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
  • масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).

В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.

В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.

Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.

Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.

Как сдавать?

Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.

Сдавать тест лучше в крупных лабораториях или научно-медицинских центрах, где имеется современное оборудование, гарантирующее достоверность результата. Контроль лучше делать в том же месте. Большинству частных учреждений не требуется направление от врача.

Для чего нужен?

Анализ на 25-гидроксикальциферол показан детям и взрослым в следующих случаях:

  • подозрение на дефицит витамина Д в организме;
  • симптомы нарушения метаболизма кальция и фосфора (рахит у малышей, остеопороз и остеомаляция у взрослых);
  • подбор оптимальной дозы синтетического кальциферола и контроль лечебного процесса;
  • в комплексной диагностике ряда заболеваний.

По данным ВОЗ и российского минздрава большая часть населения Земли не получает необходимого минимума кальциферола даже в солнечные дни. Это связано с тем, что ультрафиолетовые лучи не могут проникнуть через загрязнённую атмосферу и воздействовать на жители мегаполисов, и низком уровне данного вещества в пище. Поэтому профилактическое определение витамина Д в крови показано любому человеку вне зависимости от пола и возраста.

Установление точной концентрации кальциферола в крови всегда должно предшествовать началу лечения синтетическими препаратами, содержащими vitamin D. Без данного анализа, нельзя подбирать дозу, особенно когда речь идёт о высоких дозировках в несколько тысяч МЕ.

Принимать кальциферол «в слепую», значит подвергать себя риску появления нежелательных последствий, вплоть до развития гипервитаминоза. Чтобы избежать осложнений, на всех этапах терапии необходим регулярный мониторинг концентрации активного метаболита в сыворотке.

Нормы витамина Д у женщин и мужчин по возрасту

Суточная норма витамина Д у мужчин и женщин одинаковая. До 70 лет она составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) в день, после 70 лет – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). У детей до 1 года ежедневный нормальный показатель ниже – 400 МЕ (10 мкг).

Для беременных женщин потребность в кальцифероле возрастает. Суточная норма не должна быть менее 800-1200 МЕ (20-30мкг). Постоянная адекватная концентрация активного вещества в крови важна для предотвращения врождённых пороков и заболеваний нервной системы у будущего ребёнка.

Практика показывает, что вышеназванные профилактические дозы не обеспечивают удержания адекватного современным взглядам уровня витамина Д3 в крови. Поэтому как лечебные так и профилактические дозы в терапевтической практике оказываются многократно выше. Конкретные дозировки подбирает лечащий врач на основании лабораторных исследований.

Показатель 25(OH)D отражает состояние витамина Д в организме следующим образом:

  • меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит (при значении менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) говорят об остром дефиците вещества, у детей появляется клиника рахита);
  • от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток;
  • от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма. Причем в зависимости от целей уровень в крови должен быть разный: более 30 — у детей профилактика рахита, у взрослых — обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, более 50 — модулирование иммунитета, 70-90 — профилактика онкопатологии;
  • более 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.

Следует отметить, что данные значения были рекомендованы эндокринологами, исходя из того, насколько они влияют на состояние костной системы. Онкологи же настаивают на том, что минимально допустимый уровень 25-гидроксикальциферола не должен быть ниже 70 нг/мл (>150 нмоль/л). Именно такая концентрация витамина Д позволяет минимизировать риск образования злокачественных опухолей любой локализации.

Таблица показывает насколько снижается возможность развития заболеваний при стабильном уровне 25(OH)D в крови выше 50 нг/мл:

Название патологии Процент
рахит 100%
остеомаляция 100%
рак в целом 75%
рак молочной железы 50%
рак яичников 25%
рак толстой кишки 67%
неходжскинская лимфома 30%
рак почки 67%
рак эндометрия 35%
сахарный диабет 1 типа 80%
сахарный диабет 2 типа 50%
переломы, в целом 50%
падения у женщин 72%
рассеянный склероз 50%
инфаркт миокарда у мужчин 50%
атеросклероз сосудов 80%
преэклампсия 50%
Кесарево сечение 75%

Также оптимально высокий уровень витамина Д в организме предотвращает появление болезни Альцгеймера, деменции, психических расстройств, депрессивных состояний и аутоиммунных процессов.

Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д

Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.

Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.

При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.

Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.

Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.

Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.

Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.

Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 — 10 000 МЕ).

Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).

Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.

В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).

Как подобрать правильную дозировку витамина D3

Чтобы подобрать правильную дозу препарата всегда нужно ориентироваться на сывороточный показатель 25(OH)D. Именно данное исследование позволяет максимально точно определить потребность организма в определяемом веществе. Если vitamin D имеет низкий уровень в крови, дозировку постепенно увеличивают.

При высокой концентрации кальциферола, проводится коррекция терапии. Лекарство могут временно убрать или снизить его дозу. Чтобы рассчитать суточное количество препарата, исходя из стартового значения кальциферола, следует ориентироваться на данную таблицу:

Иногда в терапевтических целях, допустимо назначение 50 000 МЕ эргокальциферола 1 раз в 7 дней, курсом 8 недель.

Витамин Д можно использовать в следующих лекарственных формах:

  • капли;
  • капсулы;
  • инъекции.

В зависимости от выбранной схемы, приём может быть ежедневным, еженедельным или 1 раз в месяц. Причем 1 раз в месяц изолировано принимать препарат не эффективно. Обычно это комбинация разных путей введения: например, инъекция 100 тысяч МЕ и ежедневный прием 5-7 тысяч МЕ маслянного раствора в виде капсул.

В любом случае подбирать правильную дозировку кальциферола – это задача доктора. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо, особенно в отношении детей.

Материал про анализ крови на витамин Д. О пользе и значимости витамина D для организма знают все. Он нужен для развития опорно-двигательного аппарата, прочности костей, зубов и ногтей, правильного обмена веществ. О том, откуда он берется, тоже известно: пребывание на солнце способствует его синтезу в самом организме, а жирная рыба и молочные продукты пополняют запасы извне.

А как узнать, хватает ли этого витамина, нет ли переизбытка и что нужно делать, если баланс нарушен? Необходимую информацию можно получить с помощью специального анализа крови на витамин Д.

Для чего нужен анализ крови на витамин Д

Исследование биологических жидкостей на содержание в них определенных химических соединений позволяет получить информацию о состоянии организма. Дефицит или избыток витаминов приводит к дефектам развития в раннем возрасте и появлению различных заболеваний в более позднем. Анализы кровипомогают выявить конкретные причины и разработать стратегию лечения.

Что такое витамин Д?

Под этим названием объединена группа особых химических соединений – кальциферолов (6 разновидностей), наиболее значимы из которых два:

  • D2 – он же эргокальциферол, который в организм попадает только вместе с пищей.
  • D3 – холекальциферол, частично поступающий извне с продуктами питания, а также синтезируемый клетками кожи под солнечными лучами.

Оба соединения представляют собой провитамины – вещества, которым необходимо пройти определенную химическую трансформацию до того, как начать выполнять свои функции. Они попадают в кровь (из кожи в случае биосинтеза или из кишечника, где всасываются из пищи), затем в печень. Для усвоения витамина Д в еде должны обязательно присутствовать жиры. Кроме того, как все жирорастворимые соединения, они способны накапливаться в жировой ткани и высвобождаться по мере надобности.

Активация холекальциферола проходит в два этапа. Сначала в клетках печени к нему присоединяется гидроксильная группа и получается 25 OH витамин D или кальцидиол, который в почках превращается в 1,25(OH)2D3(1,25-дигидрокси-холекальциферол) или кальцитриол. После всех трансформаций витамин готов к выполнению своих биологических функций.

Роль в организме

К основным функциям витамина D относятся:

  • Захват и обеспечение всасывания в кровь таких важных микроэлементов, как фосфор и кальций. Процесс происходит в тонком кишечнике, где они выделяются из пищи при переваривании.
  • Усиление транскрипции нуклеиновых кислот в клеточных ядрах, что способствует процессу размножения клеток и снижает вероятность появления генетических мутаций.
  • Участие в обменных процессах, за счет чего повышается иммунитет и предотвращаются различные заболевания сердца, сосудов и эндокринной системы (с дефицитом витамина напрямую связаны атеросклероз, сахарный диабет, аутоиммунные патологии).
  • Регулирование синтеза важных гормонов, например паратиреоидного. Нехватка кальциферола приводит к усилению выработки паратгормона, который, в свою очередь, угнетает процесс формирования костной ткани.

Таким образом, витамин Д жизненно необходим для нормального функционирования всего организма. Он усиливает иммунную защиту, обеспечивает правильное развитие скелета и работу мускулатуры, регулирует гормональный фон, предотвращает заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, кожи. Кроме того, от уровня витамина Д зависит формирование и развитие раковых опухолей.

Показания для анализа

Когда необходимо проводить исследование крови на содержание кальциферола? Обычно его назначает врач (можносдать анализ на витамин Ди самостоятельно, в платной лаборатории) в следующих случаях:

  • задержка роста и костные деформации у детей;
  • боли в костях и суставах, остеопороз у взрослых;
  • частые переломы;
  • фотодерматиты;
  • повышение уровня паратгормона;
  • заболевания ЖКТ (расстройства пищеварения, колиты, хронический панкреатит, болезнь Крона);
  • системная красная волчанка, особенно при обширном поражении кожных покровов;
  • снижение в крови показателей концентрации фосфора и кальция по данным биохимического исследования.

Анализ в обязательном порядке проводится перед операциями на костной ткани, имплантацией зубов, а также лежачим больным.

Читайте далее: Что это значит,если у женщин повышен паратгормон. Каковы его нормы?

Как называется анализ крови на витамин Д

Лабораторное исследования на содержание в плазме крови гидрокси-холекальциферола может называться по-разному. В разных лабораториях приняты такие обозначения, как 25-ОН витамин D, 25-hydroxycalciferol, 25-ОН vitamin D или 25(OH)D.

Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Статус витамина D

Концентрация в плазме, нг/мл

Выраженный дефицит менее 10
Недостаточное потребление от 10 до 30
Норма 30-100
Гипервитаминоз более 150

Причины и симптомы дефицита

Среди отклонений от нормы чаще всего встречается именно гиповитаминоз D. Из возможных причин нехватки витамина наиболее значимыми являются:

  • Сбои в работе почек, печени, кишечника. При дисфункции одного из этих органов процесс всасывания и трансформации холекальциферола в активную форму нарушается.
  • Несбалансированное питание, в котором недостаточно не только источников витамина Д, но и жиров для его усвоения.
  • Низкий уровень витамина Д в крови у женщин в период беременности часто связан не только с возросшими потребностями организма, но и с быстрым набором лишнего веса будущей матерью. В этом случае витамин не участвует в метаболизме, а депонируется в жировых отложениях, поступая в кровь в недостаточном количестве.
  • Недостаток пребывания под солнечными лучами. Климатические особенности, ношение закрытой одежды, использование защитных косметических средств могут приводить к дефициту холекальциферола.

Следует учитывать, что даже регулярное облучение не гарантирует достаточного синтеза витаминов. Например, загрязненность атмосферы препятствует прохождению сквозь нее ультрафиолета. Имеет значение также длина волны: наиболее полезен загар по утрам и на закате. Кроме того, с возрастом и при наличии смуглой кожи процесс выработки холекальциферола идет медленнее.

О дефиците витамина Д на ранней стадии свидетельствуют бессонница, усталость, утрата аппетита, жжение в горле, снижение остроты зрения, ухудшение состояния зубов, волос, ногтей и кожи, мышечные судороги. Позднее к этим признакам могут присоединиться боли в костях (и частые переломы), проблемы с сосудами, сердцем. У детей нехватка проявляется замедлением роста и характерным искривлением конечностей вследствие остеомаляции (размягчения костной ткани) – рахитом.

Витамин Д и заболевания

Понижение концентрациивитамина Д в анализе крови наблюдается при самых разных заболеваниях. Научные исследования позволили установить взаимосвязь нехватки кальциферолов и некоторых патологических процессов в организме.

Остеопороз

Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.

Аденомы паращитовидных желез

Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.

Читайте далее: Названия, нормы, описания онкомаркеров щитовидной железы

Злокачественные опухоли

Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.

Симптомы и причины гипервитаминоза

Если анализ крови на витамин Д свидетельствует о превышении его нормальной концентрации, имеет место D-витаминная интоксикация. Чаще наблюдается у детей (особенно первого года жизни), чем у взрослых и возникает по двум причинам. Содержание гидрокси-холекальциферола в крови растет, когда принимаются слишком большие дозы его препаратов или имеется повышенная чувствительность. В результате кальций откладывается в тканях, способствуя их окостенению и развитию различных патологий.

Проявляется увеличение содержания витамина Д в плазме такими симптомами, как:

  • нарушения сна;
  • ухудшение аппетита;
  • жажда и сухость кожи;
  • расстройства пищеварения (чередование запоров с поносами);
  • постоянная субфебрильная температура;
  • тахикардия, судороги, боли в костях и мышцах.

Лабораторные анализы крови показывают рост уровня кальция с одновременным уменьшение концентрации фосфора, магния, калия и паратиреоидного гормона. В моче повышается содержание фосфора и кальция.

Что делать при отклонениях от нормы?

Гипервитаминоз лечится отменой всех препаратов витамина D, коррекцией рациона (из него исключаются богатые холекальциферолом продукты), назначением витаминов С, Е, А и В-группы, кортикостероидов. При дефиците витамина комплекс мероприятий зависит от вызвавшей нехватку причины. Если это дисфункции кишечника, почек или печени, требуется диагностикаи лечение этих органов. В остальных случаях нужно скорректировать питание, чаще бывать на улице в солнечную погоду, принимать определенные препараты.

УФ-излучение

Недостаток ультрафиолетового облучения восполняется регулярным пребыванием на солнце в утренние и вечерние часы. Одежда должна быть открытой, использовать косметику с УФ-фильтрами не следует. Людям с повышенной пигментацией кожных покровов (смуглым, темнокожим) требуется загорать дольше, чем обладателям бледной кожи. Нужно учитывать, что посещение солярия тоже способствует биосинтезу холекальциферола, но такое мощное облучение может вызвать меланому – рак кожи.

Диета

Когда причиной нехватки витамина Д становится питание, в рацион вводятся богатые холе- и эргокальциферолом продукты. О том, где и сколько их содержится, можно узнать из таблицы.

Продукты, 100 г

D, МЕ

Рыбий жир 10000
Печень трески 4000
Сельдь 1200
Печень говяжья 50
Яйца (желтки) 300
Сливочное масло 100
Молоко 2

Суточная потребность человека в возрасте от года до 70 лет (в том числе и для беременных) составляет 600 МЕ. Детям первого года жизни требуется 400 МЕ, достигшим 70-летнего возраста мужчинам и женщинам – 800.

Медикаменты

Для повышения содержания витамина D рекомендуется также принимать препараты с ним. Это обязательно для детей первых двух лет жизни в периоды с осени до весны. Рекомендуются масляные растворы. В это время солнечного света не хватает. А вот летом, когда естественного ультрафиолетового облучения достаточно, дополнительный прием может спровоцировать острое отравление. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и инвалидизацией.

Взрослым тоже нередко показан прием препаратов с кальциферолом. Особенно актуально содержание витамина Д в крови ниже нормы для женщин в постменопаузе. Фармацевтическая промышленность выпускает как отдельные лекарственные средства (рыбий жир в капсулах, масляные и водные растворы) так и комбинированные – с кальцием и другими микроэлементами. Для лечения псориаза, кожных проявлений красной волчанки и других дерматологических заболеваний используются мази и кремы с витамином D.

Как сдавать анализ крови на витамин Д

Если развивается заболевание, причиной которого может быть дефицит кальциферолов. Врач в государственной поликлинике выписывает направление на исследование крови. Можно обойтись и без направления, обратившись в частный медицинский центр, где анализ на витамин Д сделают на платной основе. За дополнительную плату там же можно провести и двухчасовой экспресс-тест.

Кровь берется из вены в первой половине дня и строго натощак. То есть поесть в последний раз перед взятием пробы можно накануне вечером. С утра в день сдачи нельзя пить ничего, кроме воды (чай, кофе и другие напитки искажают итоговые показатели). Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые лекарства могут приводить к получению ложных результатов.

Готов анализ на 25-ОН обычно через сутки-двое. С результатами нужно идти к врачу-эндокринологу, который правильно интерпретирует их и назначит соответствующее лечение или дальнейшее обследование при необходимости.

Читайте далее: Какие лучше купить витамины для женщин после 50?

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

  • Симптомы и диагностика гонореи у мужчин и женщин — 02.04.2020
  • ВПЧ и рак: кому и когда нужно обследоваться, виды анализов — 28.03.2020
  • Все самое важное о пальцевом исследовании простаты — 11.03.2020

Анализ крови на витамин Д: подготовка в исследованию и расшифровка

Повышенная утомляемость, раздражительность может сигнализировать о гиповитаминозе – дефиците в организме витамина Д. Такое положение нередко приводит к серьезным заболеваниям. Врачи назначают анализ, позволяющий определить количество витамина в сыворотке крови. По результатам исследования ставят диагноз, проводят лечение.

Показания для процедуры

Проблемы со здоровьем может спровоцировать недостаток витамина Д в организме. Заподозрить дефицит можно по клиническим признакам. К ним относятся:

  • частые переломы;
  • замедление роста ребенка;
  • патологии сосудов;
  • боли в костях;
  • мышечные судороги;
  • плохое состояние кожи, волос, зубов;
  • ломкость ногтей;
  • ухудшение зрения;
  • жжение в горле;
  • усталость;
  • потеря аппетита;
  • бессонница.

Показаниями для проведения анализа крови нередко становятся такие заболевания, патологические состояния:

  • рахит (расстройство образования костей);
  • боли в области таза;
  • радиационный энтерит (воспаление тонкой кишки от действия излучения);
  • остеопороз (уменьшение плотности костей);
  • миалгия (мышечные боли);
  • хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • гиповитаминоз;
  • нарушение метаболизма печени.

Врачи назначают исследование крови на витамин D при диагностировании таких патологий:

  • сенильный остеопороз (связан с возрастом);
  • болезнь Крона (воспаление ЖКТ);
  • глютеновая энтеропатия (атрофия тонкой кишки, вызванная глютеном);
  • красная волчанка (аутоиммунное заболевание);
  • гипофосфатемия (снижение уровня фосфатов);
  • гиперпаратиреоз (эндокринное заболевание);
  • гастрит (воспаление слизистой желудка).

Подготовка к исследованию

Для получения правильных результатов исследования крови на содержание витамина Д, необходимо подготовиться к сдаче анализов. Выполнение несложных правил поможет получить точные показатели. Специалисты дают такие рекомендации:

  • За неделю до проведения исключить употребление алкоголя.
  • За три дня убрать из рациона жирную еду, рыбу, ограничить соль.
  • Последний прием пищи за 12 часов до процедуры.
  • Перед сдачей анализа крови нельзя пить чай, сок, кофе.
  • За час до процедуры запрещено курить.
  • Пациент должен предупредить врача, лаборанта о принимаемых лекарствах.

Как проводится

Забор биоматериала для анализа на витамин Д выполняют утром, натощак. Результат бывает готов через два дня. Процедуру проводят в медучреждении в такой последовательности:

  • Лаборант производит забор крови из вены пациента специальной вакуумной системой.
  • Передает биоматериал для исследования в лабораторию.
  • Итоговые цифры предоставляют врачу для расшифровки.

Оценка результатов исследования

Показатели анализа крови оценивает эндокринолог. По отклонению от нормы количества витамина Д он может выявить патологические состояния, провести корректировку лечения существующих болезней. Диагностика зависит от показателей, полученных при анализе:

  • повышенного уровня витаминного вещества;
  • гиповитаминоза (его дефицита).

Норма витамина Д

Медицинская наука считает, что нормальные показатели витамина Д одинаковы для детей, мужчин и женщин, не зависят от возраста. Отмечается, что отклонения могут наблюдаться в зависимости от сезона (для конца лета характерны высокие значения), принимаемой пищи. При расшифровке анализа крови учитывают такие показатели:

Концентрация, нг/мл

Дефицит

Меньше 10

Недостаточное количество

Норма

Переизбыток

Больше 150

Повышение уровня

Если пациент сдал анализ на витамин Д3, и по результатам выяснилось, что показатели выше нормы, это может сигнализировать об откладывании кальция в тканях. Эта ситуация чревата развитием патологий. Количество вещества более 150 нг/мл может появиться по таким причинам:

  • длительное пребывание на солнце;
  • злоупотребление приемом препаратов, содержащих витамин Д3, кальций;
  • саркоидоз (заболевание с образование гранулем);
  • гиперпаратиреоз;
  • развитие лимфомы;
  • дефицит фосфора, калия в пище.

Для повышенного уровня витамина Д, обнаруженного при проведении исследования крови характерны, такие симптомы:

  • судороги;
  • мышечные спазмы;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение давления;
  • сильная жажда;
  • тошнота;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • запоры;
  • появление избыточного количества мочи.

Снижение уровня

Количество вещества меньше, чем 30 нг/мл, говорит о его недостатке в организме. Заниженные значения, которые показал анализ на витамин D, характерны для периода беременности, наблюдаются у людей пожилого возраста. Причинами дефицита могут быть:

  • патологии почек;
  • сбои работы печени, кишечника;
  • редкое пребывание на солнце;
  • аутоиммунные заболевания;
  • остеопороз;
  • питание с ограниченным поступление витаминов Е, Д;
  • цирроз печени;
  • лечение слабительными средствами, барбитуратами.

Причиной дефицита вещества в организме становятся такие факторы:

  • прием противосудорожных средств, нарушающих минерализацию костей;
  • тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
  • мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ в системе пищеварения);
  • болезнь Альцгеймера (слабоумие);
  • ожирение;
  • рахит (нарушение минерализации костей).

Где сдать анализ

Выполнить исследование с целью определения в крови витаминного элемента можно медицинских центрах и клиниках. Стоимость анализа зависит от статуса медучреждения, наличия современного оборудования, квалификации специалистов. Жители Москвы могут сдать анализы на витамин Д в таких организациях:

Цена, р.

ПрофМедЛаб

Поликлиника Минэкономразвития РФ

Клиника ЕАС

«Прима медика»

«Дельта клиник»

Медцентр на Сретенке

«Инвитро»

«МедикСити»

«Время красоты»

Клиника «Столица»

Видео

Анализ крови на витамины Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

25-OH витамин D (25-гидроксикальциферол), кровь

25-OH витамин D (25-hydroxycalciferol) – основной продукт распада витамина D или показатель его содержания в организме человека. Главная функция этого жирорастворимого соединения — регуляция минерального обмена и поддержание прочности костей. Своевременное выявление дефицита витамина D позволяет предотвратить изменения в костной ткани и предупредить различные патологии (рахит, остеохондроз).

Существует две основные формы витамина D: 25-гидроксикальциферол и 1,25-дигидроксивитамин D. 25-OH витамин D имеет более длительный период полураспада и является предшественником активного 1,25-дигидроксивитамина D. Высокие концентрации в организме 25-гидроксикальциферола помогают точно определить количество витамина D.

Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света и попадает в составе пищевых продуктов и добавок.
Количество синтезированного D3 зависит от интенсивности излучения и его продолжительности. Фоточувствительный защитный механизм не допускает переизбытка D3: лишний витамин сразу распадается. В крови это соединение транспортируется вместе с белком.

Витамин D регулирует обмен кальция, магния и фосфора, стимулирует их всасывание в кишечнике. Когда наблюдается дефицит витамина D, минеральные вещества, даже поступив в организм в достаточном количестве, усваиваются в очень малых дозах. Это может стать причиной остеомаляции (размягчения костей), рахита и остеопороза.

Исследованиями доказано, что дефицит витамина D может увеличить риск развития некоторых видов рака, иммунных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Уровень витамина D зависит от возраста (пожилым людям характерен дефицит), сезона (в летнее время синтез в коже усиливается) и региона проживания. У детей ускоренные обменные процессы и потребность в витамине D повышенная. Во время беременности часто наблюдается гиповитаминоз D.

Недостатка витамина D можно избежать, если в достаточном количестве получать его с пищей: жирная морская рыба и рыбий жир содержит витамин в больших количествах.

Данный анализ позволяет определить количество витамина D в организме. Анализ помогает диагностировать рахит и остеопороз.

Анализ крови на витамин D общий (D2+D3) — отзыв

Всем привет!

В данный момент активно прохожу лечение у эндокринолога, поэтому постоянно сдаю анализы и пью витамины.

Ранее я писала уже об опыте сдачи анализа на ферритин и успешном повышении уровня железа с помощью инъекций.

Самое удивительное, что к своим 28 годам, врачи в местной поликлинике никогда не говорили о важности витамина D для организма. И уж тем более я не сдавала анализы, чтобы узнать его состояние.

Сменив место жительства я столкнулась с тем, что постоянно стала уставать без особых причин и мучилась головными болями от любого шума на работе. Моя работа не активная физически, но тем менее после рабочего дня я становилась выжатой, как лимон.

Общие сведения о витамине D

Витамин D — вещество, необходимое для жизни. Уникальная особенность витамина Д в том, что он одновременно является и жирорастворимым витамином, и гормоноподобным веществом. Обычно витамин D поступает в организм с пищей (например, рыба, биодобавки, содержащие рыбий жир, молочные продукты, яичный желток), а также вырабатывается в коже при воздействии солнечного света (ультрафиолетовой части спектра).

Основная роль витамина D заключается в регуляции уровня кальция, фосфора и (в меньшей степени) магния. Этот витамин необходим для крепости и здоровья костей, тонуса мыщц. Было доказано, что нормальный уровень холекальциферола влияет на рост и развитие тканей организма, важен для полноценного иммунного ответа, снижает риск аутоиммунных заболеваний.

Витамин Д считается онкопротектором — веществом, предотвращающим опухолевую трансформацию клеток.

Жителям жарких регионов несомненно повезло! У них очень редко бывает дефицит витамина Д, ведь большую часть времени они находятся под солнечными лучами.

Жители северных регионов получают хорошую дозу солнечных лучей лишь весной, летом и осенью. Я отношусь именно к этой категории жителей нашей страны (Сибирь). Зимой все окружающие обычно страдают авитаминозом и постоянно пьют комплексы витамин. К примеру, раньше часто пила бюджетные витамины Алфавит.

Стоит отметить, что обычно не хватает витамина Д так же людям пожилого возраста, имеющим лишний вес и даже питающимся однообразно или полуфабрикатами.

Дефицит витамина Д, не сдав анализы, сложно выявить. Дело в том, что о недостатке витамины наш организм сигнализирует лишь тогда, когда все становится плохо.

Рассмотрим основные признаки дефицита:

  • чувствуется постоянная ломота в суставах и костях;
  • человек быстро устает даже без сильной физической активности;
  • ухудшается качество зубов, приходится часто навещать стоматолога;
  • появляются постоянные мигрени;
  • снижается зрение;
  • возникают резкие перепады настроения;
  • появляется болезненная худоба.

Меня очень удивило то, что в интернет-источниках есть информация о том, что дефицит витамина может привести к серьезным последствиям в области сердечных заболеваний и эндокринных расстройств, заболеваний половой сферы.

Есть мнение, что дефицит витамина Д так же влияет на выпадение волос, но об этом мало кто задумывается. Кстати, на момент обращения к врачу у меня наблюдалось выпадение волос, но это списали на дефицит железа.

На моем опыте посещения больниц только в этом году врач сделал акцент на данном витамине и предложил сдать анализ. При условии, что ранее я о нем ничего не знала, анализ я сдавала так скажем не хотя. во первых, потому что не понимала зачем мне его сдавать. А во вторых, все таки все это дорогостоящее удовольствие, а кошелек не резиновый.

Для чего же нужен витамин Д нужен для:

  • сделает мышцы более работоспособными, а кости − крепкими;
  • поможет бороться с атакой вирусов и болезнетворных бактерий;
  • снизит вероятность развития злокачественного новообразования;
  • нормализует свертываемость крови;
  • благоприятно воздействует на щитовидную железу и снижает риск появления эндокринного заболевания;
  • приводит в норму артериальное давление и сердцебиение.

Как видите, спектр влияния витамина огромен. Для меня, как жителя Сибири, очень заинтересовала взаимосвязь влияния витамина Д на заболеваемость гриппом и ОРВИ. С постоянными морозами и простуженными людьми, которые не хотят идти на больничный, сложной самой не подхватить инфекцию. Согласно различным статистикам при полном балансе витамина в организме заболеваемость снижается в 2 раза. То есть при нормальном уровне в организме может быть достаточно для противовирусной защиты.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Тест на суммарный витамин D (25- ОН витамин Д) назначают пациентам с признаками недостатка витамина Д. Исследование целесообразно при наблюдении пациентов с заболеваниями кишечника, поскольку витамин Д является жирорастворимым и в норме должен всасываться в кишечнике с жирами, присутствующими в пище.

На данном этапе хоче отметить то, что не только эндокринолог настаивал на сдаче анализа витамина Д, но и гинеколог. Меня этот факт честно удивил, потому что ни разу на моей памяти гинеколог не рекомендовал пить витамины. Обычно вскользь рекомендуют пить фолиевую кислоту (ее мне тоже рекомендовали сдать и выявили дефицит, который устранили с помощью Бада с Айхерб), да и все на этом.

Что означают результаты теста?

Низкий уровень 25-гидроксивитамина D в крови может быть связан с недостаточным поступлением витамина Д, либо с дефектом всасывания в кишечнике. Некоторые лекарственные препараты (например, противосудорожные средства и глюкокортикоиды) могут негативно действовать на метаболизм витамина Д в организме, при приеме этих препаратов потребность в витамине Д повышается. У пациентов с хроническими заболеваниями почек обычно снижается синтез активного метаболита витамина Д — 1,25 (OH)2 D.

Высокий уровень 25-ОН витамина D обычно отражает его избыточное поступление в организм с пищей и биодобавками.

Сроки выполнения теста: в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Рекомендовано исключение витаминных препаратов и биодобавок, содержащих витамин Д за 3-4 дня до сдачи крови.

Мой опыт сдачи анализа

Все анализы я даю в лаборатории KDL. Анализ на витамин Д я сдавала там дважды.

Данная лаборатория удобна мне тем, что:

  1. заводиться персональная карта
  2. накопительная система скидок (сейчас у меня уже 10%)
  3. результаты анализа высылают на электронную почту
  4. хорошие рекомендации врачей
  5. чистая и стерильная лаборатория

Следуя описанным выше рекомендациям, анализ сдавала с утра натощак перед работой. Лаборатория открывается в 7.30 утра. С моим графиком работы с 8 до 5, это самый удобный вариант. Я успеваю сдать анализ и придти на работу без лишних отпрашиваний и опозданий. Обычно к этому времени там всегда, есть пара человек, ждущих открытия.

На входе всегда есть бахилы и персональные кабинки дял верхней одежды.

При оформлении администратор обязательно уточняет у вас ели ли вы, потому что иначе анализ будет не верным.

Так же мне нравится, что там всегда озвучивают стоимость анализа и уточняют будете ли сдавать. К сравнению, в другой клинике мне молча посчитали и выставили счет на 6 тысяч. Представляете мой шок?! У меня в кошельке на тот момент было всего 3 тысячи. В итоге при отказе сдавать половину администратор просто возмущенно фыркнула! В КДЛ же всегда все расскажут подробно и нормально реагируют, если ты не готов сдавать сегодня дорогостоящий анализ.

Стоимость сдачи анализа в КДЛ (окт. 2019) — 990 руб со скидкой 40%. С моей скидкой вышло 841 руб (10%).

Итак, после оформления вам выдают персональный штрихкод-наклейку, с которой вы проходите в процедурный кабинет. Для анализа берут кровь из вены. Обязательно интересуются самочувствием и как переносите взятие крови. Далее все происходит стандартно. Из приятного отмечу, что кровь берут не шприцом, а вакуумным аппаратом.

Далее советуют не снимать повязку в течении 20 минут и при вас же приклеивают на пробирку персональный штрих код.

Результаты и опыт повышения

Первый раз я сдавала анализ в июне 2019. Мой уровень витамина Д на тот момент составил — 19,3 нг/мл.

Приведу вам нормы содержания витамина Д, согласно Российской ассоциации эндокринологов («Клинические рекомендации», 2014 год):

Менее 20 нг/мл — дефицит витамина D;
21-30 нг/мл — недостаточность витамина D;
более 30 нг/мл — адекватные уровни;
более 150 нг/мл — уровни с возможным проявлением токсичности витамина D.

Мой уровень оказался ниже нижней границы нормы. На приме эндокринолог назначила принимать витамин Д в дозировке 10000.

Встал выбор, где покупать данный БАД. Вариантов было 2: айхерб и спортивный магазин. Так как паралельно мне нужно было приобрести еще определенное количество БАДов, выбор пал на IHERB.

Честно говоря, у меня разбежались глаза, при первом посещении данного сайта. Очень сложно разобраться, какой именно препарат стоит выбрать. Я отталкивалась от требуемой дозировки и стоимости. Выбор пал на данный БАД — стоимостью 560 руб.

Схема приема выглядела следующим образом:

Первый месяц приема – по 2 шт. в день (20000 МЕ) после завтрака.

Со 2 месяца и далее – по 1 шт. в день (10000 МЕ) после завтрака.

Каждое утро после завтрака я принимала таблетку и запивала стаканом воды. И так в течении 4 месяцев.

Отмечу сразу, что изначально мне назначили сдавать анализ на витамин Д только спустя 3 месяцев постоянного приема.

Анализ я сдавала в той же лаборатории. Результат был готов через пару дней.

Уровень витамина Д повысился до 124,8 нг/мл.

Да, это не вписывается в нормы содержания в организме. Судя по графику нормы, у меня явный переизбыток витамина Д. Но мой прием изначально велся под наблюдением эндокринолога. Врач считает, что это не значительное превышение и не стоит паниковать.

На данный момент мне рекомендовано так же принимать по 1 капсуле в день. Я уточняла, что будет, если отменить БАД, уровень витамина Д просто постепенно упадет. То есть это не разовый прием, повысить и отменить прием витаминов. Нужно принимать витамин Д на постоянной основе, особенно это касается жителей регионов Сибири.

Суточная доза витамина Д — это три часа в день под солнцем. Лично у меня нет столько времени постоянно находиться на солнце даже летом. К сожалению постоянно есть дела, требующие внимания. Остается надеяться только на отпускные недели и шанс погреться под южным солнцем.

Вы знаете, что при дефиците витамина Д мы даже стареем быстрее? Наша кожа приходит в плачевное состояние, появляются морщины, сухость, бледность.

Что изменилось после повышения уровня витамина?

У меня улучшилось общее самочувствие, появилась бодрость. Я, наконец, стала высыпаться, а не вставать разбитой по утрам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *