Язва желудка как выглядит

Язвенная болезнь желудка: осложнения и лечение — отзывы

Если вас или ваших близких мучает язва желудка и вы не знаете, как раз и на всегда избавиться от такого заболевания, тогда эту информацию вам нужно срочно прочитать!

Язва желудка

Вы узнаете, что это за заболевание, какие имеются симптомы и осложнения. Также рассмотрим, как проходит развитие болезни и врачебная диагностика. Но главное, я расскажу, как лечится эта болезнь и какие методы стоит применять. Еще расскажу про профилактику заболевания и полезную диету. Ниже возможны отзывы больных.

Что такое язва желудка

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки данного органа. Возникает вследствие действия на нее соляной кислоты, но при этом не сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого.

Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое имеет периоды обострения (осенью и весной). Сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого, а также возникновением язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Код по МКБ 10 — K25

При данном заболевании нужно обращаться к врачу гастроэнтерологу.

Язвенная болезнь желудка

Так выглядит воспаленный желудок. На фото видно, как выглядит огромная язва желудка в 1 см (1). А рядом маленькая (2). По бокам можно увидеть воспаленные стенки желудка (3). Это гастрит.

Признаки и симптомы язвы желудка

Тут рассмотрим симптомы язвы желудка с подробным описанием. Еще само заболевание может протекать и без симптомов. Таким образом, вы можете и не подозревать о проблеме.

Болевой синдром

Первое, это болевой синдром. Он может проходить как до еды, так и после. Если наблюдается острая режущая боль, значит это прободная язва.

Если имеются постоянно тянущие боли, которые снимаются приемом пищи, значит это язва кардиального отдела или дна желудка.

Характер боли зависит от локализации заболевания.

Обратите внимание! Локализация в верхнем отделе желудка встречается очень редко. Однако в таком случае язвы имеют онкологическую или острую природу.

Если она располагается в среднем отделе желудка, то такие больные испытывают боль сразу после употребления пищи. Еда, которая попадает в желудок, стимулирует выработку желудочного сока. Кроме этого пища механически раздражает язву.

В итоге, возникает боль.

Если язва располагается в дистальном отделе желудка, боль наступает через 2 — 3 часа после приема пищи.

Люди, которые имеют язву двенадцатиперстной кишки, чаще всего жалуются на голодные (на фоне голода) или ночные боли. У таких больных употребление пищи вызывает уменьшение болевой реакции.

Во время обострения появляются головные боли, которые прекращаются примерно, через час после приема пищи. Но в любом случае, боль в области ЖКТ должна привести вас на обследование к врачу.

Диспепсические расстройства

Еще симптомы при язве желудка могут проявляться в виде диспепсических расстройств. Может быть очень черный жидкий стул с примесью различных компонентов. Он очень зловонный и имеет специфический запах.

Осторожно! Если есть примесь крови, значит имеется желудочное кровотечение. Это плохой признак! Он часто развивается у людей, которые очень много употребляют алкоголя.

Основными клиническими проявлениями язвенной болезни являются кислая отрыжка и изжога. Возникает на фоне общего повышения кислотности желудочного содержимого.

При этом происходит попадание желудочного содержимого в дистальную часть пищевода. В итоге во рту человек может испытывать неприятные кислые ощущения.

Кроме этого, очень часто язвенников беспокоит тошнота и рвота. Такие симптомы не несут какого-то злокачественного характера.

Астеновегетативный синдром

Ну и третьим комплексом является астеновегетативный синдром. В таком случае человек ослаблен и плохо кушает. У него нарушен аппетит и наблюдается снижение веса.

Если появилась бледность кожных покровов (например, бледная ладошка), появляется частый нитевидный пульс, слабость, головокружение или обморочное состояние — то это тоже признаки язвы желудка.

Последние, протекают безболезненно. Особенно если вы принимаете таблетки.

Осложнения язвенной болезни

Здесь рассмотрим тяжелые осложнения язвенной болезни желудка у взрослых и детей. В таких случаях требуется срочная операция, так как возможен летальный исход.

Кровотечение желудка

Самое страшное осложнение — это кровотечение желудка (1). Желудок обильно снабжается кровеносными сосудами. Особенно на малой кривизне (2). А язвы чаще всего в этом месте.

Кровотечение желудка

Если в просвете изъявления оказывается крупный сосуд, то он быстро начинает кровоточить.

При кровотечении боль не усиливается после еды, а наоборот, уменьшается. Человек думает, что ему стало лучше. Но на самом деле у него кислота растворилась с кровью. Поэтому язва и не болит потому что боль вызывает жжение кислоты на язву.

Как лечат такое осложнение?

Могут вводит специальный аппарат в организм и заваривать язву электричеством или лазером. Также могут прошить сосуд для остановки кровотечения.

К сожалению, не всегда это удается сделать. В таких случаях делают экстренную операцию чтобы спасти жизнь человеку.

Прободная язва желудка (перфоративная)

Второе осложнение — это перфорация или прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Это когда язва настолько углубляется, что прорывает стенку органа и создает сквозное отверстие. Через нее начинают проникать различные вещества.

Прободная язва желудка

Внезапно в одно мгновение может возникнуть редкая боль в животе. Как будто воткнули нож в живот. Человек сразу покрывается липким холодным потом. Он замирает и по животу развивается очень сильная боль.

Также наблюдается доскообразный живот. В свободном состоянии он становится как доска.

Перфоративная язва желудка — это уже грозное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Нужно срочно идти на операцию и зашивать эту дырочку. Далее это все нужно промывать и полоскать.

Если сделать операцию на ранней стадии (до 6 часов) то есть шанс спасти человеку жизнь. Если прошло более 15 часов, то вероятность сохранить жизнь будет очень маленькой.

Пенетрация язвы желудка

При пенетрации язвы желудка болезнь начинает распространяться уже на ближайшие органы. Это тоже очень тяжелое осложнение, которое требует проведения операции.

Пенетрация язвы желудка в печень

Болевой синдром носит постоянных характер. Наблюдается сильное воспаление тех органов, куда проникла болезнь. Также возможно повышение температуры и изменение биологический процессов.

Стеноз привратника

Еще одно осложнение язвы желудка — это стеноз привратника. Болезнь акцентируется на выходном отверстии желудка (антаральный отдел). Там происходит деформация и воспаление. В результате затрудняется передвижение в кишечник желудочного содержимого.

Стеноз привратника

В таких случаях возникает тошнота и рвота. Ведь пища не может уже дальше продвигаться. После еды наступает тяжесть и вздутие живота.

Еще наблюдается потеря веса, так как из-за непроходимости пищи, организм перестает получать питательные вещества.

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка — это перерождение клеток организма в злокачественную опухоль (рак). Это уже онкологическое заболевание. Как правило, возникает оно из-за слабого иммунитета перед бактериями.

Малигнизация язвы желудка

При таком осложнении интенсивность боли снижается. Отступает изжога. Очень заметно снижается аппетит. В итоге больной начинает терять вес.

Это хоть и не частое осложнение, но оно тоже считается очень опасным. Чаще всего такой рак желудка заканчивается летальным исходом.

Причины язвы желудка

Здесь рассмотрим причины язвы желудка. Болезнь возникает из-за нарушения равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки ЖКТ.

Причины язвы желудка

Ниже мы рассмотрим самую главную причину появления, а также факторы риска развития болезни.

Бактерия Хеликобактер Пилори

Когда-то считали, что стресс является основной причиной язвы. К сожалению, это не так. Если есть болезнь, то должен быть какой-то возбудитель. Он имеется почти в 100% случаях.

Бактерия Хеликобактер Пилори

В нашем случае главным возбудителем является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она живет в желудках примерно у 70% людей.

Сама болезнь поддерживаются возбудителем и погрешностью в питании.

Если человек работает дальнобойщиком и у него есть хеликобактерная инфекция, то он 100% болеет язвенной болезнью. Ведь такому водителю некогда поесть. К тому же пища не той консистенции.

А если бы этот человек работал в городе и имел возможность улучшить свое питание, то тогда не развивалась бы явная манифестная форма язвенной болезни.

В таком случае она просто оставалась бы источником заражения (переноса бактерии). В итоге такой человек может заразить свою семью и близких.

Как проявляется язва желудка?

При заражении бактерия закрепляется на стенке желудка и может там оставаться до конца жизни человека. Размножаясь, она разрушает стенки желудка и создает условия для появления изъявлений.

Бактерия повреждает слизистую желудка и формирует дефект ткани в результате воспаления

Факторы развития болезни

Проблема не столько в наличии бактерии хеликобактер пилори, сколько в создаваемых нами условиях для ее размножения.

Стресс, алкоголь, курение, пищевые добавки и лекарственные препараты могут спровоцировать появление язвы. И не стоит забывать, что неправильное и не регулярное питание в этом тоже играет злую роль.

Данный микроб постоянно сидит в выходном отверстии желудка и заставляет орган вырабатывать желудочный сок. Он вырабатывается днем, утром и даже во время сна. Если человек плохо ест, то наступает самопереваривание слизистой.

Если в дальнейшем у человека идет хорошее фоновое питание (нет праздников, командировок и так далее), то язва не развивается.

Но если по праздникам человек не будет правильно питаться (принимает алкоголь, острую и агрессивную пищу), то постепенно развиваются эрозии в желудке. Потом они переходят в язву.

Язва желудка и напряженная работа тесно взаимосвязаны. Ведь если мы очень сильно заняты профессиональными обязанностями, то как правило, многие жертвуют своим обедом. Такие люди переходят на более быстрое питание.

Для этого есть лапша быстрого приготовления, хот-доги, гамбургеры и кофе из автоматов. Как результат — боли в области желудочно-кишечного тракта.

Исследования показали, что такая язвенная болезнь чаще всего возникает у работников транспорта. Рыбаки морских судов тоже попадают под эту категорию. Еще опасное занятие, это работа, связанная с командировками. Питание в самолетах и поездах всегда оставляет желать лучшего.

А еще смена временных поясов и видов пищи с разных стран (миграция) является неблагоприятным фактором всех заболеваний ЖКТ.

Также многочисленные походы по ресторанам и различным закусочным становятся провоцирующими факторами в развитии какого-то заболевания.

Плохо вымытая посуда в общепите может стать причиной инфицирования хеликобактер пилори. Поэтому лучше питаться в домашних и цивилизованных условиях. Ведь даже в самых брендовых ресторанах нет 100% гарантии, что в приготовлении пищи не будет нарушений.

Еще факторы риска язвенной болезни желудка:

  • допинг и спорт
  • экстрим и казино
  • гормонотерапия и избыток калорий
  • стрессы (особенно перед операцией)
  • трагедии
  • канцерогены воздуха и воды
  • биополя
  • злость и зависть
  • радиация и инфекция
  • отсутствие веры
  • ненависть
  • бытовая химия
  • синтетические медикаменты (от них много побочных эффектов)

Патогенез язвенной болезни

Патогенез язвенной болезни или ее развитие проходит по двум механизмам. О них мы тоже сейчас немного поговорим.

Первое, это нарушение равновесия между агрессивными (соляная кислота и песин) и защитными факторами (слизь) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патогенез язвенной болезни

Второе, это за счет развития бактерии Helicobacter pylori. Она разъедает слизистую и живет в соляной кислоте.

Когда вы заражаетесь этим микробом, то он попадает на слизистую. Далее разъедает защитный мукозный слой. Разъедает маленькую дырочку, куда попадает соляная кислота. А дальше эта кислота начинает разъедать собственные ткани.

Получается замкнутый круг. Бактерия разъедает поверхность слизистой, а кислота углубляет язву. В итоге возникает такая болезнь.

Скажу сразу, что практически у каждого есть такая бактерия. Поэтому тут не нужно бояться заразиться. Вместо этого нужно повышать свой иммунитет. Он тренируется на этой бактерии и не дает разъедать слизистую.

Виды язвы желудка и классификация

Ниже рассмотрим основные виды язвы желудка и классификацию болезни с небольшим описанием.

Клинические проявления:

  • Острая — быстро развивается и поражает значительные части
  • Хроническая — формируется постепенно, ремиссия может длиться очень долго

По размеру:

  • Маленькая (меньше 5 мм)
  • Средняя (5 — 10 мм)
  • Крупная (11- 30 мм)
  • Гигантская (более 30 мм)

По течению:

  • Латентное (атипичное) — выражены нейровегетативные сдвиги (часто наблюдается в подростковом возрасте)
  • Легкое (редко рецидивирующее) — протекает очень легко с малым болевым синдромом (в основном у молодых женщин)
  • Средняя тяжесть — рецидивирует 1 — 2 раза в год
  • Тяжелая — беспрерывный рецидив, который выражается похудением, нарушением обмена веществ и различными осложнениями

По локализации:

  • Кардинального отдела желудка
  • Субкардинального
  • Антрального
  • Пилорического
  • Тело желудка
  • По малой и большой кривизне
  • По передней и задней стенок

По фазе:

  1. Обострение (рецидив) болезни
  2. Затухающее обострение (неполная ремиссия) — язва заживает, симптомов заболевания нет, но слизистая все еще воспалена
  3. Ремиссия — язва полностью рубцуется, проходят боли и воспаление

Стадии:

  1. Активная
  2. Рубцевание
  3. Красный рубец
  4. Белый рубец
  5. Длительное отсутствие рубцевания

Диагностика язвы желудка

Сейчас вы узнаете, как наши врачи проводят диагностику язвы желудка во многих клиниках. Есть различные методы обследования пациентов. О них мы и поговорим!

Первое и самое главное — это обследование у врача гастроэнтеролога. Он проводит сбор анализов, жалоб и осмотр пациента. Также осуществляет пальпацию живота.

Фиброгастродуоденоскопия

Дополнительно назначается фиброгастродуоденоскопия (более информативное обследование эндоскопом). Это когда пациенту через полость рта и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку вводится гибкий фиброгастродуоденоскоп.

Он осматривает слизистую оболочку данных органов. При необходимости берется участок слизистой для гистологического исследования.

Отмечу, что эта процедура, как и зондирование крайне неприятная. Однако она крайне важна для дифференциальной диагностики язвенной болезни с онкологическими и раковыми процессами.

Делают клинический и биохимический анализ крови. Также не исключено, что врач назначит проведение дуоденального зондирования.

Другим важным методом диагностики является тест на бактерию хеликобактер пилори.

Это может быть дыхательный тест. Пациенту предлагают подышать в специальный аппарат через трубочку. Устройство выявляет в выдыхаемом воздухе тот фермент, который вырабатывается бактерией.

Еще это может быть анализ крови на выявление данной бактерии.

Помимо этого, могут проводить контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Но такой метод диагностики в основном используют на выявление осложнений. Например, стеноз.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости тоже выполняют пациентам. Так определяют характер стенки желудка чтобы исключить онкологические заболевания.

Лечение язвы желудка

Теперь вы узнаете, какое лечение язвы желудка предлагают нам врачи. Методы лечения подразделяются на консервативные и оперативные. У каждого есть несколько способов борьбы с болезнью.

Лечение язвы желудка

Консервативные методы лечения

Что касается консервативных методов лечения, то согласно австрийскому консенсусу, язвенная болезнь нуждается в обязательной антибиотиковой терапии. Пациентам назначаются три группы антибактериальных препаратов.

Их употребление также дополняется препаратами из группы ингибиторы протоновой помпы. Они понижают желудочную кислотность.

Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Для людей с массой выше 90 кг принимать антибиотики дают до 14 дней.

После чего пациентам выполняется повторная фиброгастродуоденоскопия. Также проводится контрольное исследование крови или дыхательный тест на хеликобактер пилори.

Если лечение язвенной болезни желудка препаратами оказывается неэффективным, тогда повторяют курс. Однако с применением антибиотиков других групп. Как правило, это уже более сильные лекарства.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками не решает полностью проблему. Как правило, такие лекарства очень сильно снижают иммунитет. А это в свою очередь приводит к повторному появлению язв и различных болезней. Могут возникать побочные эффекты.

Язва желудка — операция

Операции при язве желудка делаются только тогда, когда есть осложнения (перечислены выше). Также они проводятся, когда обычное медикаментозное лечение не помогает.

Сюда можно отнести два вида операции:

  1. Ваготомия — пересечение стволов или ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за выделение желудочного сока
  2. Резекция желудка (дистальная и проксимальная) — отрезается и подшивается часть желудка и кишки

В зависимости от метода восстановления непрерывности ЖКТ, резекция делится на два вида:

  1. Бильрот 1 — резекция с гастродуоденальным анастомозом
  2. Бильрот 2 — резекция с гастроеюнальным анастомозом

Операция резекция при язве желудка

При Бильрот 1 происходит формирование анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой. Недостаток заключается в прорезывании швов. Поэтому эту операцию редко используют.

При Бильрот 2 происходит формирование анастомозов между культей желудка и петлей кишки. Еще создают Брауновское соустье между петлями кишок. В кишку содержимое может попадать как в правую, так и в левую сторону. И чтобы не было застоев, создают специальное Брауновское соустье.

Стоит отметить, что с операциями тоже не все так гладко. Они могут остановить болезнь. Но если не лечить организм комплексно, то болезнь все равно проявится. Однако на этот раз она уже будет в более сложной форме.

Диета при язве желудка в домашних условиях

Поговорим о том, какой должна быть диета при язве желудка в домашних условиях, какое меню нужно делать под себя, какие продукты употреблять, а от каких сразу отказаться.

Самый простой пример. Представьте, что вы на покрытый лаком стол капните лимонный сок, спирт, жир, соус чили или горячую воду. Вы обнаружите разъевшее пятно.

Вот точно такая же ситуация будет и с нашей слизистой. Если она изранена и воспалена, то ненужно ее раздражать!

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы. Еще исключить жареные, соленые и острые блюда. А также колбасы, консервы и шоколад.

Чаще всего болеют мужчины. Это потому что во многих рабочих коллективах перед питьем воды, они передают бутылку между собой. То есть с одной бутылки могут пить несколько человек. Такой момент часто встречается на работе, в армии или во время учебных сессий.

Питание при язве желудка в период обострения (весной и осенью) происходит согласно диете стол 1.

Конечно же, это первые блюда, которые должны быть по типу супа-пюре. Они должны быть химически щадящими, инертными, не кислыми, не солеными и не острыми. По физической сущности не должны быть густыми.

Блюда должны обладать свойством текучести чтобы можно было пить. Неплохо будет сварить обычное первое блюдо и пропустить его через блендер. Тогда получится суп-пюре.

По термическому составу они должны быть слегка теплыми при комнатной температуре. Они не должны быть холодными или горячими.

По поводу вторых блюд гарниров.

Это может быть картофельное пюре с морковкой или нежирная отварная рыба. Приготовление может быть отварное или на пару. Для многих, это отварная рыба без бульона, которая расщеплена и приготовлена в виде какого-то мясоовощного суфле (50% овощей и 50% рыбы).

Что пить при язве желудка?

Минеральная вода Ессентуки №4

Напитки должны быть Ессентуки 4 или 20 без газа. В аптеках еще можно купить желудочный сбор с чагой. Он хорошо сонирует, регенерирует слизистую и способствует восстановлению тонуса.

Итак, если у вас обнаружили язвенную болезнь желудка или 12 перстной кишки, то сразу забудьте про командировки хотя бы на период обострения недуга. Лечение невозможно без правильно составленного рациона.

Пища не должна раздражать слизистые оболочки ЖКТ. Желательно употреблять всю еду в перетертом виде. Питаться небольшими порциями и часто (каждые 3 — 4 часа).

Профилактика язвы желудка

Существует много мер, которые нужно соблюдать для проведения профилактики язвы желудка. Давайте о них тоже поговорим.

Вообще, основными профилактическими мерами заболевания органов пищеварения считается соблюдение распорядка дня, гигиенические нормы труда, отказ от алкоголя и курения.

Очень важно обратить внимание на режим питания и качество пищи.

Запомните! Больным совершенно противопоказано нервное напряжение и стрессы. Как только человек оказывается в стрессовой ситуации, желудок начинает работать в интенсивном режиме и вырабатывать больше ферментов.

Желудочный сок становится агрессивным. Его концентрация увеличивается и вместе с пищей он начинает разъедать стенки желудка.

Поэтому язвенникам необходимо очень тщательно следить за своим психическим состоянием. Нужно практиковать йогу, релаксацию, медитацию и заботится о своем здоровье.

Уже доказано, что язва желудка поражает курильщиков в двое чаще чем некурящих людей. Это связано с тем, что растворенные в слюне компоненты табачного дыма воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Таким образом, подавляется местный иммунитет против бактерий и усиливается агрессивное воздействие кислоты желудка. Кроме того, под воздействие никотина попадает вегетативная регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта.

В периоды обострения болезни язвенникам на 6 месяцев рекомендуют использовать отдельную посуду от домашней.

Также обязательна смена зубной щетки, отдельную кухонную губку и обследование всех домашних. Как правило, дети до 7 лет не подвергаются обследованию. С остальных же просто берут кровь на анализ.

Как лечить язву желудка в домашних условиях

Дам несколько хороших советов о том, как лечить язву желудка в домашних условиях эффективно. Также рассмотрим некоторые народные средства против данной болезни.

Тут хорошо помогает эндорфинотерапия. Она лежит в основе лечения всех заболеваний. Для лечения используются факторы, которые действительно, нас лечат, а не калечат.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки нужно лечить не именно эти органы, а весь организм целиком.

Факторы, которые нужно использовать при больном желудке:

  • водные процедуры
  • курорты
  • физиотерапия
  • природа
  • фитотерапия
  • вера
  • любовь
  • здоровое питание
  • хобби
  • сон
  • физкультура
  • дыхательная гимнастика
  • музыка
  • творчество
  • искусство

Очень часто используют морковный, капустный и картофельный сок. На определенных этапах это тоже дает эффект.

Активированный уголь в таблетках и капсулах

Еще самым эффективным методом лечения язвы желудка народными средствами является использование активированного угля. Если нет денег на таблетки, то жарите шашлык и потом собираете угольки.

Но лучше всего использовать орешник, который растет в средней полосе. Собираем угольки в коробку и 3 раза в день до обеда съедаем уголек.

Те люди, которые могут это есть регулярно, практически данным заболеванием не страдают. Ведь уголек абсорбирует на себя всю эту кислоту. А вместе с кислотой он абсорбирует и бактерии. Поэтому рекомендую попробовать и такой метод лечения.

Вот важные незаменимые питательные вещества для синтеза эндорфинов:

  • аминокислоты
  • полисахариды
  • витамины
  • минералы
  • липиды

Стоит отметить, что болезнь всегда должна лечиться на высоком и нормальном уровне эндорфинов. Также стоит сказать, что у счастливых и радостных людей язва никогда не возникает. Поэтому старайтесь поддерживать хороший уровень жизни.

Уровень эндорфинов

А если дополнительно к этому вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, то о такой болезни можно сразу забыть.

Язва желудка — фото

Здесь хочу предоставить вам подборку фото язвы желудка. Рекомендую всем внимательно посмотреть, как выглядят эти изъявления изнутри. Надеюсь, многие потом задумаются над проблемой и начнут лучше беречь свой организм.

На этом все!

Теперь вы знаете, что такое язва желудка, какие симптомы и осложнения бывают. Также мы рассмотрели способы диагностики и лечения данной болезни. Старайтесь придерживаться профилактики чтобы избежать появления болезни. В общем будьте здоровы!

Как проявляется язва желудка: симптомы, первые признаки, характер боли, лечение

  • 11 Декабря, 2019
  • Гастроэнтерология
  • Константин Ким

Язва или язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — хроническая патология желудка, при которой повреждена слизистая с развитием в ней локального язвенного дефекта. Течение рецидивирующее, с обострениями и ремиссиями. Пик обострений чаще сезонный – весна-осень. Патология обусловлена трофическими нарушениями под воздействием агрессивных факторов тогда, когда их воздействие преобладает над защитой.

Частота патологии – 10-15 % населения. Чаще заболевание характерно в возрасте от 25 до 50 лет, у женщин — реже. Это самый активный жизненный период, когда возникают частые стрессы, питание всухомятку, алкоголизация, всевозможные экстремальные диеты и пр.

По статистике, язва от 25 до 50 лет возникает у 70 % больных, после 50 лет – у каждого пятого. Внезапно язва не возникает, ей предшествуют заболевания желудка и кишечника.

Морфология язвы

Слизистая желудка очень прочная, она выдерживает действие соляной кислоты, едкость поджелудочных ферментов, голодовку. В желудочном соке погибает 99 % патогенов, поэтому у здорового человека даже при поедании несвежей пищи последствий чаще всего не бывает.

У здорового человека при пропуске приема пищи могут появиться неприятные сосущие ощущения в эпигастрии, но не больше. Затем он может принимать вновь пищу, и на здоровье это не скажется. Совсем иное дело при язве.

Здесь слизистая истончена, в ней могут возникать очаги воспаления. Это гастриты, и пренебрежение своевременностью трапезы проходит уже болезненно. Слизистая легко разъедается желудочным соком, кислотность повышается. Принимать любую пищу и в любое время – уже не тот вариант.

Сначала образуются эрозии – более поверхностные повреждения в слизистой. При переходе в более глубокие слои (подслизистый и мышечный) появляются язвы. Зажившая язва – это рубец.

Механизм развития язвы

На поверхности слизистой всегда имеется слизь. Она вырабатывается особыми клетками желудка, ее роль защитная. При стрессах, преобладании тонуса вагуса, под действием гормональных нарушений слизь продуцируется в меньшем объеме, и какой-то участок слизистой оказывается особо ослабленным. Механизм в дальнейшем таков: появляется воспаление эпителия, оно выражается в некотором дискомфорте в области желудка. Если мер не принимать, процесс воспаления идет вглубь, болезненные ощущения усиливаются и сменяются дистрофическими изменениями в слизистой. Далее идет эрозия, слизистая на некоторых участках глубоко разрушается. Здесь формируется язва, это механизм так называемой стрессовой язвы. С целостностью стенки желудка нарушается и его функциональность.

При проникновении H. Pylori к стенке желудка бактерия использует свои жгутики. Ими она прикрепляется и остается на месте в течение ряда лет. Имеет свойство продуцировать фермент уреазу, расщепляющую мочевину до аммиака. А он уже нейтрализует соляную кислоту, происходит ощелачивание среды желудка.

Бактерии ничего не мешает развиваться и размножаться, образуя инфекционный очаг. Клетки эпителия начинают погибать, слизистая разрушается и возникает язва.

Этиология болезни

Причин называется много, теорий тоже, но ни одна из них не является непосредственным провокатором. Основные факторы появления язвы – ошибки питания, сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта и нездоровый образ жизни. Особо вредны многократные стрессы, нерегулярность приема пищи, курение и спиртное. Все это приводит к тому, что желудочный сок оказывает разрушительное воздействие на слизистую желудка.

Последние годы виновником язвы называли бактерию Helicobacter pylori. При своем размножении она защелачивает желудок, переваривание пищи ухудшается, и возникают гастриты с пониженной кислотностью. В настоящее время выявлено наличие бактерий практически у всех людей, но они живут в кислой среде, вред причиняют не всем.

Helicobacter pylori – фактор развития язвы только в 40 % случаев. В остальном виновниками становятся:

  • злоупотребление острой пищей, неправильное питание, кофеиносодержащие и энергетические напитки;
  • аномалии вегетативной системы;
  • стрессы;
  • снижающие иммунитет инфекции – ВИЧ и туберкулез;
  • курение и алкоголь;
  • бесконтрольный прием противовоспалительных.

В качестве провокаторов выступают:

  • плохая наследственность;
  • травмы брюшины;
  • анемии и гиповитаминозы;
  • нарушения в легких, сердце и почках.

Классификация язв желудка

Итак, язва может быть:

  • с кровотечением;
  • c прободением;
  • сочетанная;
  • без кровотечения и прободения.

Систематизация ЯБЖ:

  • по размеру: малая – до 5 мм; средняя – до 1 см; крупная – до 3 см; гигантская – более 3 см;
  • по количеству – единичные и множественные язвы;
  • по стадиям рубцевания;
  • с латентным, средним и тяжелым течением;
  • по уровню кислотности – гиперацидные и гипоацидные процессы, нулевая кислотность;

По локализации язвы желудка могут быть:

  • кардиального отдела;
  • тела желудка;
  • антрального отдела;
  • пилорического;
  • сочетанные язвы (одновременно в желудке и 12-перстной кишке).

Симптоматика

Симптомы язвы желудка у взрослых на начальной стадии не отличаются от гастрита:

  • Спазмообразная тянущая гастралгия в центре под углом грудины.
  • Кислая отрыжка.
  • Изжога.
  • Непостоянная тошнота после еды.
  • Снижение аппетита и похудение.

Как понять, что язва желудка наступила:

  • Тошнота и боль становятся постоянными.
  • Кислая отрыжка с горечью.
  • Изжога.
  • Рвота.
  • Запоры.
  • Снижение аппетита.

Какие боли бывают при язве желудка? Во время приступа боль невыносима, проявляется в виде схваток и спазмов. Сопровождается тахикардией, бледностью кожных покровов. После еды часто появляется тяжесть, чувство переполненности желудка.

Характер боли при язве желудка может дополняться достаточно частым симптомом – это боль ночная. После еды или приема антацидов она уменьшается и исчезает. Присоединяется белый налет на языке, металлический тяжелый запах изо рта, изменяется кожа. К пище появляется отвращение или снижается аппетит, возникают ночные голодные боли, которые нужно обязательно заедать, повышается потливость и склонность к запорам.

Еще симптомы язвы желудка у взрослых: у человека становятся сухими и ломкими волосы, цвет лица бледнеет, губы сухие, с заедами в уголках рта. Язвенник постоянно уставший, тревожно-раздражительный.

Где болит при язве желудка? Локализация чуть ниже ребер, часто боль иррадиирует под лопатки, в грудину. Поэтому ее можно спутать с сердечным приступом. Опасность язвы в ее молчании: она может протекать без симптомов, но процессы разрушения в стенке желудка при этом продолжаются. Возникает риск желудочных кровотечений и перитонитов. В группе риска по развитию онкологии люди с пониженной кислотностью, тогда как повышенная чаще провоцирует прободение язвы.

Как болит язва желудка? Боль присутствует практически всегда, даже невыраженная. Уже на начальном этапе после еды возникает дискомфорт. Сначала это чувствуется только с вредными продуктами – соленья, копчености, жиры, а затем ощущения возникают при любой еде.

Как болит язва желудка? У ¾ всех пациентов боль локализована в центре эпигастрия. Она носит сезонный характер. У половины больных картина смазана, но боль всегда усиливается при физических усилиях, употреблении запрещенных продуктов, курении.

Куда отдает боль при язве желудка? Имеет свойство отдавать в область сердца, спину, пупок, что затрудняет диагностирование. Также могут быть и другие проявления: метеоризм, повышение аппетита, но быстрое насыщение, снижение настроения и плохой сон, гипергидроз ладоней.

Боли в животе при язве желудка после приема пищи обычно постепенно стихают. Они проявляют себя по-разному в зависимости от локализации язвы. К примеру, язва в кардиальном отделе имеет следующие признаки: боль возникает после еды через 20 минут, она нерезкая, определяется ближе к сердцу, в верхней части живота. Сопровождается рвотой, тошнотой.

Как проявляется язва желудка (симптомы) при язве в малой кривизне? Здесь язва склонна к перфорациям. Осложнение опасно перитонитом. Локализация боли – по средней линии живота левее. Возникает после еды через разное время. Усиливается при длительном перерыве в приеме. Характерны ноющие ночные боли.

Как проявляется язва желудка (симптомы) на большой кривизне? Данный тип чаще диагностируется у мужчин старше 30 лет. Более 50 % таких язв озлокачествляются. Боль неяркая и часто не распознается.

Характеризуется следующими признаками:

  • область живота слабо побаливает;
  • тошнит, может быть рвота;
  • аппетита нет, на языке – белесый налет;
  • запор.

Как проявляется язва желудка (симптомы) в антральном отделе? Диагностируют данный вид в 15 % случаев, чаще у молодых людей. Дает осложнения в виде кровотечения и рака. Симптомы напоминают язву 12-перстной кишки: болит живот в голодном состоянии, боли усиливаются ночью, устойчивая изжога и рвотные позывы, ощущение переполненности желудка и примесь крови в кале.

Как проявляется язва желудка (симптомы) пилорической части? Здесь чаще других отделов любит поселяться хеликобактер пилори, за что и получила свое название. Самые характерные признаки:

  • длительные (более получаса) ночные боли;
  • много слюны во рту;
  • живот после еды вздут;
  • изжога и отрыжка;
  • иногда рвота кислым;
  • тошнота.

Возможные осложнения

К осложнениям можно отнести следующее:

  1. Наиболее часто встречается прободение язвы с последующим кровотечением или перитонитом.
  2. Стеноз привратника с развитием даже непроходимости.
  3. Малигнизация – переход язвы в опухоль – отмечается в 2-12 % случаев; причины перерождения до конца не исследованы.
  4. Перфорация желудка – может возникнуть внезапно и имеет реактивной развитие.
  5. Кровотечения желудка в виде небольших кровопотерь – становятся нормой протекания патологии. Это связано обычно с разрушенной артерией. Профузное кровотечение возникает при прободении язвы. Характерна рвота «кофейной гущей», кожа бледная, выступает холодный пот, учащение и ослабление пульса, падение давления, стул чернеет (мелена). Требуется срочный вызов скорой и госпитализация.
  6. Пенетрация – наступает при разрушении стенки желудка, когда язва перебазируется на поверхность соседнего органа. Чаще всего это поджелудочная железа.
  7. Острый деструктивный панкреатит – развивается при попадании на поджелудочную железу желудочного сока.

Диагностика

Диагностические мероприятия сводятся к следующему:

  1. Главный метод – проведение гастроскопии.
  2. При подозрениях на опухоль назначается биопсия ткани.
  3. Анализ крови и мочи – они могут только показать признаки анемии.
  4. Кал на скрытое кровотечение.
  5. Мониторинг желудочного сока.
  6. Дыхательный хелик-тест (в выдыхаемом воздухе при хеликобактере увеличивается уровень мочевины).

Принципы лечения

Чтобы лечение стало успешным, следует удалить причину образования язвы.

Задачи терапии:

  • устранить Helicobacter Pylori;
  • снизить секрецию соляной кислоты, чтобы добиться ускоренного рубцевания язвы;
  • снятие воспаления;
  • регенерация слизистой.

Медикаментозное лечение может длиться до 1,5 месяца и зависит от величины и стадии язвы.

Лекарственные препараты

Из лекарственных средств назначают:

  1. Группы антибиотиков, применяемые при хеликобактерной инфекции: макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин»); пенициллины: Амоксициллин»; нитроимидазолы: «Метронидазол» и его аналоги. Для уничтожения хеликобактер назначается 1-2 курса антибиотиков.
  2. Антациды понижают кислотность желудочного сока и защищают стенки желудка – «Маалокс», «Ренни», «Алмагель», активированный уголь и «Полисорб».
  3. К антисекреторным средствам относятся: антагонисты Н-2 гистаминовых рецепторов. Они блокируют рецепторы клеток, производящих соляную кислоту – «Ранитидин», «Низатидин», «Фамотидин».
  4. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — эти препараты основные при лечении язв. Они блокируют заключительный этап образования соляной кислоты: «Омез», «Омепразол», «Рабепразол», «Рабелок», «Лансопразол», «Париет», «Нексиум».
  5. Снятие боли при язве желудка, которая не блокируется спазмолитиками и антацидами, производится блокаторами М-холинорецепторов. Здесь только 1 препарат и его аналоги — «Пирензипин» («Пирегексал», «Гастроцепин», «Гастромен»).
  6. Защита слизистой оболочки – гастропротекторы: «Вентер, Де-Нол», «Солкосерил», «Мизопростол».
  7. Для нормализации кислотности и усиления выработки слизи применяют «Сайтотек», «Мизопростол».
  8. Препараты для репарации слизистой – «Сукральфат», ускоряют восстановление слизистой желудка также «Биогастрон», «Кавед-С», «Энтростил».
  9. Препараты висмута обладают антисептическим, обволакивающим и вяжущим эффектом, например, «Викалин».
  10. Ганглиоблокаторы – нацелены на блокирование прохождения импульсов от симпатической нервной системы. Это способствует заживлению язв и снижению боли в конечном итоге – «Кватерон», «Бензогексоний», «Димеколин».

Чем снять боль при язве желудка? Как раз вышеназванными препаратами.

Симптоматическое лечение

В симптоматической терапии всегда присутствуют препараты следующих групп:

  1. Спазмолитики – «Дротаверин», «Папаверин», «Мебеверин», «Спазган».
  2. Прокинетики – улучшают моторику желудка и способствуют продвижению пищевого комка: «Мотилиум», «Домперидон», «Итоприд».

Операция

Операбельное вмешательство показано в следующих случаях:

  • прободение язвы, кровотечение;
  • рубцовое сужение пилорического отдела;
  • больше полугода нет эффекта от консервативного лечения;
  • частые обострения – до 4 раз в год;
  • подозрительные на малигнизацию язвы.

Операция проводится при помощи классического разреза или лапароскопии.

Выполняется иссечение язвы – резекция, пересечение блуждающего нерва (для снижения секреции соляной кислоты и создания условий для рубцевания язвы).

Кроме этого, помогает физиотерапия, травы, диета. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний желудка.

Физиолечение применимо вне обострений: электрофорез, ультразвук, УВЧ. Полезно санаторно-курортное лечение.

Диета

Диета является неотъемлемой частью лечения язвы на любой ее стадии. Питание должно быть дробным, малыми порциями. Пища используется только щадящая – вареная, перетертая, пюреобразная. Трудноперевариваемые продукты исключаются: грибы, выпечка, свежие овощи и кислые ягоды.

Основа рациона — слизистые каши, протертые супы, нежирное мясо, вчерашний хлеб. Даже если нет аппетита, желудок нужно загрузить. Диета назначается пожизненно. Голодать с любыми целями нельзя.

Причины и симптомы язвы желудка: главное — вовремя обнаружить врага!

Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни. На начальных этапах симптомы язвы желудка могут быть стертыми и не ярко выраженными. Поэтому важно знать врага в лицо и при первых же признаках проблемы обратиться к врачу.

Язвенная болезнь желудка: чем она страшна и почему так важна ранняя диагностика

О язве желудка говорят, когда на внутренней оболочке желудка образуется глубокий дефект. Он захватывает слизистую, мышечную ткань и может распространяться на всю толщину стенки желудка. Такая язва может образоваться в любом отделе желудка.

Медицинская статистика
В мире от 5 до 15% взрослых страдают от язвенной болезни. В России на учете из-за этого заболевания стоит более 3 миллионов человек.

Наш желудок постоянно соприкасается с агрессивной средой, содержащей ферменты и кислоту. Несколько механизмов защиты дополняют друг друга и позволяют организму одновременно переваривать пищу и не навредить самому себе.

  • Слизь вырабатывается клетками внутренней оболочки желудка и защищает его от кислоты и ферментов.
  • Бикарбонаты снижают кислотность.
  • Простагландины (специальные липидные вещества) стимулируют работу всех факторов защиты.
  • Активное кровоснабжение и непрерывная регенерация клеток помогают постоянно обновлять слизистую оболочку желудка.

Если все эти факторы защиты действуют слаженно, желудок работает без сбоев. Если же равновесие нарушено и ухудшается защита или возрастает агрессивность среды желудка, образуются дефекты поверхности.

Повреждение клеток вызывает воспалительную реакцию — гастрит. Уменьшается выработка простагландинов и защитной слизи, ухудшается микроциркуляция и регенерация тканей. Одновременно с этим часто повышается кислотность желудочного сока. Кислота и ферменты попадают на недостаточно защищенные ткани и вызывают сначала неглубокое повреждение, эрозию.

Дефект постепенно увеличивается, становится более глубоким, повреждает не только слизистую оболочку, но и подслизистый, а потом и мышечный слой. Так эрозия «перерастает» в язву. Язвенный дефект может привести к перфорации желудка, то есть к образованию сквозного отверстия — прободению язвы. Если дефект повреждает кровеносный сосуд, возникает кровотечение.

Неосложненную язву желудка можно лечить дома под присмотром врачей, но при любом из осложнений может потребоваться срочная операция. В некоторых случаях врачам приходится удалять часть желудка, чтобы справиться с осложнениями патологии. Поэтому лучше заняться профилактикой и лечением еще на стадии гастрита, до возникновения серьезных дефектов.

Слизистая оболочка желудка обладает прекрасными способностями к регенерации. В нормальных условиях дефект эпителия, возникший по каким-то причинам, быстро затягивается благодаря делению и миграции клеток. Такие факторы, как хроническое воспаление, заражение хеликобактерной инфекцией, постоянное действие агрессивных веществ, значительно ухудшают скорость восстановления. Щадящее питание, отказ от некоторых вредных привычек, лечение инфекции и применение препаратов, защищающих стенки желудка, способствуют улучшению заживления.

Чем раньше пациент займется своим здоровьем, тем быстрее затянется образовавшийся дефект. Если пройти диагностику при первых признаках нарушения пищеварения, можно вовсе избежать появления язвы желудка.

Причины язвы желудка

Рассмотрим, что же может вызвать ухудшение работы факторов защиты и повышение кислотности желудка. Существуют четыре основные причины появления в желудке дефектов:

  • действие НПВП (противовоспалительных препаратов, которые также называют обезболивающими или жаропонижающими);
  • заражение бактерией Helicobacter pylori;
  • тяжелый стресс;
  • заболевания, провоцирующие повышение кислотности (гастринома, синдром Золлингера-Эллисона, карциноидный синдром).

Одним из главных «врагов» желудка является небольшая бактерия — Helicobacter pylori. Именно из-за нее возникает от 70 до 85% язв желудка. Попадая в желудок, хеликобактер повреждает слизистую оболочку и вызывает воспалительную реакцию в самих клетках, нарушает плотные межклеточные связи.

Из-за воспаления изменяется регуляция пищеварения, усиливается выработка кислоты, снижается производство защитных бикарбонатов, ухудшается регенерация тканей. На воспаленные участки, лишенные защиты, действует желудочный сок. Слизистая оболочка постепенно истончается, обнажается мышечная ткань и возникает глубокий язвенный дефект.

Своевременное применение антибактериальных препаратов и гастропротекторов, обладающих антихеликобактерной активностью, позволяет быстро устранить причину воспаления, восстановить защиту слизистой оболочки, нормализовать выработку простагландинов. После полного устранения хеликобактерной инфекции заживает язвенный дефект и слизистая желудка восстанавливается самостоятельно.

Противовоспалительные лекарства и обезболивающие влияют на выработку простагландинов. Именно простагландины отвечают за регуляцию всех защитных механизмов желудка, поэтому уменьшение их концентрации резко увеличивает риск повреждения слизистой оболочки. Клетки остаются без защиты. Сначала образуется поверхностная эрозия, потом более глубокий дефект.

На заметку
По данным исследований, у 10–40% пациентов, принимающих НПВП, появляются боли, ощущение тяжести в желудке и тошнота. Риск развития язвенной болезни при регулярном приеме НПВП составляет около 0,5–1%.

В этом случае поможет подбор более безопасных противовоспалительных препаратов, отказ от их бесконтрольного применения и лечение, направленное на защиту внутренних стенок желудка. Для этого составляют схему лечения из гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы. Такое лечение позволяет регулировать кислотность и восстанавливает защитный уровень простагландинов в клетках слизистой оболочки.

Стрессовые язвы могут возникать после серьезных операций, тяжелого сотрясения мозга, после травм или обширных ожогов. В подобных ситуациях значительно нарушается кровоснабжение внутренних органов, в том числе слизистой оболочки желудка. И в местах, где слизистая «недополучает» кислород и питательные вещества, может снижаться защита. В результате образуется дефект.

Курение, употребление алкоголя, нарушения питания не приводят напрямую к образованию язвы, но значительно увеличивают риск. И это не просто слова, призывающие вести здоровый образ жизни. Каждый из этих факторов имеет свои механизмы действия. Никотин стимулирует выделение соляной кислоты в желудке. А резко повысившаяся кислотность пагубно влияет на слизистую оболочку. Дополнительно при курении в желудок попадают смолы и другие продукты горения. Они раздражают слизистую оболочку, замедляют естественную регенерацию. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, также повреждает слизистую оболочку. Особенно это относится к крепким спиртным напиткам. Если нет злоупотребления алкоголем, желудок без труда справляется с подобной нагрузкой. Но при регулярном употреблении крепких напитков, особенно без еды, слизистая оболочка начинает истончаться, развивается воспалительная реакция. Это создает предпосылки к развитию язвы. Если же этиловый спирт поступает в организм вместе с пищей, его действие не так выражено и слизистой оболочке желудка гораздо проще перенести этот «удар». Поэтому советуют не употреблять алкоголь на пустой желудок.

Питание тоже является одной из причин повышенного риска язвы желудка. Слишком горячая еда, острые блюда, плохо пережеванные кусочки, тяжелая пища повреждают нежную слизистую оболочку желудка. А дальше начинают действовать все остальные механизмы — воспаление, хеликобактерная инфекция, ухудшение защитных свойств слизистой оболочки.

Симптомы язвы желудка

Классическим первым симптомом при язве является боль. Она возникает после еды и в зависимости от пораженного отдела может появиться сразу или спустя 1–2 часа. На высоте боли может начаться рвота кислым содержимым желудка, после чего пациенту становится легче. Также облегчение приносят препараты, снижающие кислотность желудка, обволакивающие его стенки и снимающие спазм. Но если принимать их бессистемно и симптоматически, то на частоту приступов они никак не повлияют.

В последние годы симптомы язвы желудка все реже укладываются в «классические» рамки. Все чаще заболевание начинается с неопределенных жалоб на проблемы с пищеварением. А примерно в 10% случаев патология может вообще не проявлять себя, пока не возникнут осложнения. Обычно так ведут себя язвы желудка, которые возникли из-за приема НПВП.

Поводом обратиться к гастроэнтерологу являются любые проблемы с пищеварением. Не стоит «ждать» характерной сильной боли, о заболевании могут говорить и повторяющаяся изжога, тошнота, чувство тяжести или переполнения желудка. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность попасть в больницу с серьезным осложнением.

Диагностические признаки заболевания

Первое, что предложит врач для диагностики язвы желудка, — это ФГС или ФГДС, фиброгастродуоденоскопию. Это исследование желудка (ФГС) или желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС) с помощью эндоскопа. Если кратко: в желудок водят небольшой зонд с камерой на конце. Это один из лучших методов диагностики. Врач-эндоскопист сможет внимательно осмотреть каждый участок, оценить состояние слизистой оболочки, ее цвет, складчатость, кровоснабжение, наличие дефектов. В норме слизистая должна быть розового цвета, гладкая на передней стенке и складчатая на задней, покрытая небольшим слоем слизи. Если при исследовании желудка его слизистая истончена, имеет слишком яркий или слишком бледный цвет, складки сглажены, на поверхности видны эрозии, язвы или другие дефекты — все это говорит о заболевании.

Еще одним методом, который могут применять при диагностике язвы, является рентгеноскопия. Пациенту дают выпить специальную смесь, которая обволакивает стенки желудка и позволяет контрастировать его на рентгенограмме. И через определенное время делают несколько снимков. Характерный для язвы желудка признак — углубление, неровность в гладком контуре желудка на рентгенограмме. К сожалению, воспаление стенки желудка этот метод не покажет.

Если при исследовании обнаружена язва, эрозия или гастрит, желательно сдать тест на Helicobacter pylori. Существует несколько основных методов выявления этой бактерии:

  • исследование кусочков тканей желудка, полученных при биопсии во время ФГС;
  • определение антител в крови;
  • обнаружение антигена этой бактерии в кале;
  • дыхательный уреазный тест.

Если любой из этих методов обнаружил хеликобактер, врач назначает комплексное лечение этой инфекции.

Язва желудка — опасное заболевание. Но если вовремя обратить внимание на свое здоровье, провести диагностику и полный курс лечения, можно обезопасить себя от серьезных осложнений. Следите за своим питанием, не злоупотребляйте НПВП, алкоголем и курением и при любых нарушениях пищеварения обращайтесь к гастроэнтерологу.

В структуре гастроэнтерологических нарушений язвенная болезнь желудка занимает важное место. Это обусловлено этиологическими факторами, а также структурными и морфологическими особенностями состояния тканей органа.

Мужчины страдают от патологии в два раза чаще, чем женщины. Однако после 40 лет тенденция меняется в противоположном направлении. Несмотря на прогрессивные методы диагностики и лечения распространенность заболевания среди населения развитых стран достигает 10%. Проявление и симптомы язвы желудка у взрослого имеют характерные признаки, которые определяют тактику ведения пациента.

  • Что такое язва желудка
    • Классификация
    • Локализация
    • Причины возникновения
  • Проявления и симптомы язвы желудка у взрослого
    • Первые признаки на ранней стадии
    • Как проявляется язва желудка у взрослого человека
    • Какие клинические симптомы при язве желудка
    • Признаки обострения
  • Симптомы и проявления прободной язвы желудка
  • Диагностика
  • Лечение язвенной болезни желудка
    • Антибиотики
    • Диета
    • Народные средства
  • Осложнения язвенной болезни желудка
  • Профилактика

Заболевание отличается хроническим течением с периодическими рецидивами в осенне-весенний период. Язва желудка – это дефект эпителия (иногда с поражением подслизистого слоя), который характеризуется изменениями трофики тканей. Процесс происходит на фоне агрессивного воздействия пепсина, желчи и соляной кислоты. Однако в большинстве случаев кислотность желудка сохраняется на стабильном уровне. Регенерация слизистой оболочки завершается образованием рубца в отличие от эрозии. Размеры язвы могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Классификация

Постановка диагноза включает ряд критериев, которые позволяют дать правильное определение заболеванию. Специалисты используют расширенную классификацию, которая отражена в таблице.

Таблица 1. Классификация язвенной болезни желудка

Признак Варианты
По этиологическому фактору вызванная Helicobacter pylori;

возникшая по другим причинам

По типу (учитывая провоцирующий фактор) стрессовые;

медикаментозные;

эндокринные;

гепатогенные;

панкреатогенные;

гипоксические

По количеству дефектов одиночная;

множественная;

По размеру очага малая – до 5 мм;

средняя – 5-10 мм;

большая – до 30 мм;

гигантская – более 30 мм – в желудке,

более 20 мм – в 12-перстной кишке

По клиническому течению с типичной симптоматикой;

с атипичными проявлениями (с атипичным болевым синдромом, без боли с другими признаками, бессимптомные)

По уровню кислотности с высоким уровнем секреции;

с низким уровнем секреции;

с нормальным уровнем секреции

По стадии и времени возникновения процесса Острая (впервые выявленная)

Хроническая:

период обострения;

период ремиссии:

клиническая;

анатомическая;

функциональная

По эндоскопической стадии открытая;

рубцующаяся;

стадия красного рубца;

стадия белого рубца

По наличию осложнений пенетрация;

перфорация;

кровотечение;

прободная;

стенозирование;

малигнизация

По характеру течения с частыми обострениями более 2 раз в год

с редкими обострениями 1 раз в 2-3 года;

ежегодные

Важно!

Иногда встречаются дефекты слизистой, которые располагаются друг напротив друга. Такие язвы называют целующиеся. В большинстве случаев они формируются в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Локализация

Язвенные дефекты, вызванные воздействием секреторных факторов, локализуются в верхних отделах пищеварительного тракта. В большинстве случаев они располагаются в желудке, реже в двенадцатиперстной кишке. Поэтому очаги по месту возникновения разделяют топографически.

Таблица 2. Классификация по локализации

Анатомическая локализация Отдел
Желудок кардиальный;

субкардиальный;

антральный;

фундальный;

пилорический

12-перстная кишка залуковичный;

луковица

Сочетанная одновременно в желудке и тонкой кишке

Причины возникновения

В формировании патологического процесса играют роль этиологические и провоцирующие факторы. В настоящее время доказанной причиной возникновения язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией – Helicobacter pylori.

Его выявляют в 80 % случаев заболевания. Механизм развития включает 3 этапа:

  1. Возбудитель выделяет ферменты. Одним из них является уреаза, которая расщепляет мочевину с образованием аммиака, что приводит к избыточной секреции соляной кислоты в ответ на повышение рН слизи.
  2. Цитотоксин хеликобактера вызывает местную воспалительную реакцию и гибель клеток эпителия.
  3. В ответ на внедрение бактериального агента железистые клетки продуцируют пепсиноген и гастрин. Повышение их концентрации нарушает кислотность желудка и способствует развитию хронического воспаления.

Антитела к Helicobacter pylori

Второстепенное значение имеют провоцирующие факторы, которые в совокупности увеличивают риск возникновения заболевания.

Другие причины язвы желудка:

  1. Отягощенный семейный анамнез – случаи патологии у близких родственников.
  2. Психоэмоциональная лабильность.
  3. Стрессы, которые вызывают ишемию слизистой оболочки желудка.
  4. Некачественное питание, нарушение режима приема пищи.
  5. Злоупотребление алкоголем, курение.
  6. Наличие генетических маркеров – врожденный дефицит альфа1-антитрипсина, p2-макроглобулина, фукогликопротеидов, гликозаминов, повышенное количество обкладочных клеток, низкая способность продуцировать аглютиногены крови АВ в желудок.
  7. Группа крови 0 (I) положительная.
  8. Сопутствующие интеркуррентные хронические заболевания – панкреатит, гепатит, цирроз печени, сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Золлингера-Эллисона.
  9. Длительный прием некоторых медикаментов – НПВС, цитостатических препаратов, гормонов.

Проявления и симптомы язвы желудка у взрослого

Пептическая язва имеет разную степень выраженности симптомов. У лиц молодого возраста клинические симптомы проявляются во время обострения заболевания, особенно если заболевание ассоциировано с Helicobacter pylori. В пожилом возрасте течение патологии часто носит бессимптомный характер. Проявления болезни во многом зависит от локализации дефектов. Когда очаги расположены в желудке, то признаки носят непостоянный характер. Дуоденальные язвы, наоборот, отличаются длительным болевым синдромом, который беспокоит пациента и нарушает привычный образ жизни.

Первые признаки язвы желудка

Характерным проявлением патологии является болевой синдром. Он возникает на голодный желудок или в ночное время.

Если имеет место бессимптомное течение, то первые признаки язвы желудка на ранней стадии – это симптомы таких осложнений, как:

  • кровотечение;
  • пенетрация (распространение в другой орган);
  • перфорация (возникновение сквозного отверстия в стенке органа).

При кровотечении отмечается интенсивная боль на вдохе, которая нарастает со временем. Пациент старается принять вынужденное положение. Прогрессирование процесса сопровождается ухудшением общего состояния и присоединением других патологических симптомов.

Пенетрация дефекта проявляется симптомами повреждения смежного органа. В таких случаях необходима срочная диагностика и лечение язвенной болезни и ее осложнений.

Как проявляется язва желудка у взрослого человека

У пациентов подозрение на заболевание возникает при появлении определенных жалоб. В зависимости от формы патологии и локализации эрозии симптомы язвы желудка у взрослых бывают разной степени выраженности.

Выделяют следующие основные признаки процесса:

  1. Дискомфорт в желудке по типу голодных болей и ночных приступов. Характерная локализация – в подложечной области. Часто отмечается ее иррадиация в левую половину грудной клетки, позвоночник, лопатку. Формируется каскадный ритм, который определяется триадой – боль – голод – прием пищи.
  2. Возникает тошнота натощак по утрам.
  3. Рвота, иногда без предшествующей тошноты.
  4. Диспепсические проявления – изжога, отрыжка с кислым вкусом, вздутие живота.
  5. Повышение аппетита.
  6. Нарушением стула в виде запоров.
  7. Астенический-невротический синдром – слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, сердцебиение, снижение артериального давления.
  8. Потеря веса при формировании стеноза привратника.

Какие симптомы при язве желудка

Вначале заболевания взрослые люди редко обращаются к врачу. Потому что в большинстве случаев проявления заболевания мало выражены. Когда симптомы язвы желудка регулярно беспокоят пациента, он приходит на консультацию к гастроэнтерологу. Специалист выясняет анамнез и проводит объективное обследование.

При осмотре обращают внимание на состояние трофики тканей, их цвет, наличие белого налета на языке.

Если имеет место кровотечение из дефекта, отмечаются признаки анемии:

  • бледность кожи и слизистых;
  • нарушение микроциркуляции.

Во время пальпации первыми признаками патологии является:

  • боль в эпигастрии или пилородуоденальной зоне;
  • положительные симптомы Менделя при перкуссии.

Выясняют состояние стула и его характер. Черный кал говорит о кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.

При эндоскопическом исследовании диагноз подтверждают, если выявляют язвенный дефект. Очаг может быть обнаружен в различной стадии заболевания. Об остром состоянии свидетельствует открытая язва. По мере выздоровления и затихания симптомов процесс проходит стадии эпителизации и рубцевания. Осложнениями болезни является подтверждение на ФГДС кровотечения из дефекта, прободение органа или пенетрирующая язва в смежные структуры.

Признаки обострения

Заболевание протекает с рецидивами в период межсезонья. Обострение язвенной болезни желудка проявляется часто на фоне провоцирующих факторов. Отмечаются ночные и голодные боли, нарастающие по интенсивности, диспепсические симптомы, нарушается общее состояние пациента.

Внимание!

При появлении признаков обострения и осложнения язвенной болезни следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Прободная язва желудка: симптомы и проявления

Прободение язвы – это перфоративная форма заболевания, при которой определяется сквозное отверстие в желудке и распространение на соседний орган. Это тяжелое осложнение болезни, которое требует экстренной госпитализации, иначе человек может умереть. Актуальность проблемы заключается в том, что, несмотря на развитие медицины и современный подход к лечению, частота таких случаев увеличивается. Состояние характеризуется внезапным началом и прогрессирующим тяжелым течением.

Распознать патологию можно, если имеют место следующие симптомы и проявления прободной язвы желудка:

  • резкое начало;
  • появление внезапной интенсивной боли, которая усиливается при движении, со временем приобретает разлитой характер;
  • усиление болевого синдрома за несколько дней до появления особых признаков;
  • втяжение живота на вдохе;
  • нередко повышение температуры;
  • выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Прободная язва может сопровождаться кровотечением, что повышает риск неблагоприятного исхода. Поэтому первая помощь заключается в немедленной операции, при которой выполняют ушивание дефекта.

Диагностика язвенной болезни

Для установления диагноза обязательно проводят дополнительное обследование пациента. Выполняют общеклинические и инструментальные исследования. Протокол предусматривает следующие методы диагностики, указанные в таблице 3.

Таблица 3. Лабораторные и инструментальные методы диагностики

Виды Показатели
Анализ крови Помогает определить количество гемоглобина, эритроцитов, гематокрит, СОЭ, лейкоцитарную формулу
Биохимический анализ крови Определяет показатели нарушения других органов
Кал на скрытую кровь Проверяют наличие эритроцитов в биологическом материале, которые говорят о возможной кровоточащей язве
рН-метрия Уточняют кислотообразующую функцию желудка
Рентген с барием Контрастное вещество распределяется по внутренней поверхности органа, помогая обнаружить рентгенологический признак в виде дефекта наполнения
ФГДС с биопсией Визуализируют язву, стадию процесса, наличие осложнений, состояние слизистой оболочки
Определение патогенного возбудителя Определяют этиологический фактор – Helicobacter pylori
Электрогастроэнтерография, антродуоденальная манометрия Позволяет выявить нарушение моторной функции желудка

Важно! При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительной системы спектр диагностических мероприятий расширяют в зависимости от области поражения.

Лечение язвенной болезни желудка

Стандарты лечения при заболевании предусматривает комплексный подход. Терапия зависит от стадии заболевания, степени тяжести и наличия осложнений. Схема лечения язвы желудка включает два основных направления:

  1. Консервативное – необходимо принимать лекарства (таблетки, суспензии).
  2. Хирургическое – актуально при возникновении кровотечения, прободения и пенетрации.

В большинстве случаев удается вылечить патологию, добиться стойкой ремиссии и не допустить развития неотложных состояний. Это возможно благодаря сочетанию этиологической и симптоматической терапии, которая включает следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антибактериальные средства – Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол, Трихопол, Рифабутин, Тетрациклин.
  2. Ингибиторы протоновой помпы – Омепразол, Омез, Эзомепразол.
  3. Н2-гистаминоблокаторы – Ранитидин, Фамотидин.
  4. Вещества на основе субцитрата висмута – Де-нол, Вис-нол, Гастронорм.
  5. Другие противоязвенные средства – Сукральфат, Актовегин.
  6. Антациды – Фосфалюгель, Маалокс.
  7. Спазмолитики – Но-шпа, Риабал, Дицетел.
  8. Обезболивающие – Анальгин, Парацетамол.

Специалисты руководствуются протоколом, в котором основной терапевтический метод – это эрадикационная терапия.

Таблица 4. Лечение язвы желудка: препараты и схемы

Вариант

терапии

Препараты Длительность курса
Трехкомпонентная Ингибиторы протоновой помпы + Амоксициллин + Кларитромицин или Ингибиторы протонной помпы + Метронидозол (Тинидазол) + Кларитромицин 10-14 дней
Последовательная Ингибиторы протонной помпы + Амоксициллин, затем Ингибиторы протонной помпы + Кларитромицин + Метронидазол 5 дней + 5 дней
Квадротерапия (проводится при неэффективности первого этапа или непереносимости Кларитромицина) Ингибиторы протонной помпы + Висмута субцитрат + Метронидазол + Тетрациклин 10-14 дней
Терапия спасения (назначают при отсутствии эрадикации хеликобактерной инфекции после второго курса лечения) Ингибиторы протонной помпы + Амоксициллин + Левофлоксацин или Рифабутин 10-14 дней

Антибиотики при язве желудка

Применение антибактериальных средств является обязательным условием терапии. Антибиотики при язве желудка помогают устранить основной этиологический фактор, который вызывает заболевание. Принимать лекарства следует только по назначению врача. Неправильный самостоятельный прием препаратов может привести к снижению чувствительности Helicobacter pylori к антибиотикам и рецидиву состояния.

Схема лечения включает следующий список антибиотиков, представленных в таблице.

Таблица 5. Антибактериальные препараты

Антибактериальное средство Доза и кратность приема в сутки
Амоксициллин 1000 мг 2 раза
Кларитромицин 500 мг 2 раза
Метронидазол 500 мг 2-3 раза
Тетрациклин 500 мг 3-4 раза
Левофлоксацин 500 мг 1 раз
Рифабутин 300 мг 1 раз

Диета

Диета должна исключать жареные, копченые, жирные блюда, которые раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта и усиливают секрецию соляной кислоты. Продукты лучше готовить на пару, варить или тушить. Питание при язве желудка зависит от тяжести состояния пациента, стадии заболевания. Нужно обязательно кушать, не допускается голодание. Поэтому в период обострения заболевания еду принимают в протертом виде 5-6 раз в сутки, затем постепенно рацион расширяют. Меню имеет следующие особенности, которые отражены в таблице.

Таблица 6. Что можно и что нельзя кушать при язве желудка

Разрешенные продукты Запрещено
Кисель, фруктовый отвар из яблок, слив, изюма, сухофруктов, варенье Спиртные напитки, соки, фреши, кофе
Рагу из овощей, печеные овощи – кабачок, картофель, морковь, свекла Салаты из сырых овощей; капуста, редька, бобовые, щавель, томаты, лук
Овощные супы, слизистые крупяные супы Борщ, мясные и рыбные бульоны, щи, рассольник
Фрукты нейтрального вкуса – яблоки, груши, сливы, персики, виноград без кожицы, бананы Кислые фрукты – цитрусовые, ягоды, виноград
Подсушенный хлеб из пшеницы, галетное печенье Ржаной хлеб, дрожжевая сдоба, пельмени
Молоко и молочные супы, некислый йогурт Сметана, кефир
Каши из овсянки, гречки, риса Каша из пшеницы, перловки, пшена
Тефтели, фрикадельки, биточки на пару из говядины, курицы Жирное мясо, колбаса, печень, пельмени
Фруктовая пастила, мармелад Семечки, орехи, мед

Продукты полезные для желудка

Народные средства от язвы желудка

Народная медицина многие годы успешно помогает при заболеваниях пищеварительного тракта. Существуют способы альтернативной терапии, которые помогут вылечить патологию в домашних условиях.

Народные методы лечения язвы желудка хорошо зарекомендовали себя в период выздоровления и в качестве профилактики. Самые эффективные рецепты на основе натуральных компонентов представлены в таблице 7.

Таблица 7. Рецепты народных средств при язве желудка

Народное средство Правила приема
Настойка из березовых почек 50 грамм сырья настаивают 10 суток в 50 мл водки. Пьют по 5 мл 3 раза в день, предварительно разбавив в 50 мл воды, за 20 мин до еды в течение 30 дней.
Отвар овса 200 грамм овса заливают 1 литром дистиллированной воды, настаивают 10-12 часов. Затем доводят до кипения и на малом огне варят 30 минут, настаивают под крышкой в тепле 12 часов, процеживают и доводят водой до 1 литра. Принимают по ½ стакана за 20 минут до еды 3 раза в день на протяжении 2 месяцев.
Настой ромашки На 2 столовые ложки добавляют стакан кипятка, настаивают в течение 6 часов. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
Сбор из шиповника, синюхи, травы пустырника, зверобоя, розмарина, мелиссы, мяты, шишек хмеля В смесь в количестве 50 грамм добавляют 0, 5 литра водки, настаивают 3 недели в прохладном месте. Принимают по 12 капель 3 раза в день 6 недель, затем через месяц перерыва курс повторяют.
Сок свеклы Корнеплод перетирают, отжимают жидкость. Пьют сок, постепенно наращивая дозу с 1 чайной ложки до 200 мл до 3 раз в день в течение 2 месяцев.

Осложнения язвенной болезни желудка

Опасность для жизни представляют неотложные ситуации, которые могут возникать внезапно. Особенно, если заболевание протекает бессимптомно или с клиникой, которая мало выражена и практически не беспокоит пациента. Поэтому многие люди не задумываются, чем опасна язва желудка. К осложнениям, которые требуют интенсивной терапии, относятся следующие состояния:

  • кровотечение из язвенного дефекта;
  • прободение желудка;
  • пенетрация в кишечник, поджелудочную железу, малый и большой сальник, желчный пузырь, печень, печеночно-дуоденальную связку.

Последствия таких нарушений – это большая кровопотеря, перитонит, инфекционно-токсический и гиповолемический шок.

Профилактика

Задача профилактики заключается в снижении риска возникновения заболевания, предупреждении обострения язвы и недопущении развития осложнений. Поэтому существует комплекс мероприятий, который включает следующие пункты:

  1. Организацию правильного образа жизни, комфортного режима труда и отдыха.
  2. Уменьшение влияния стрессовых факторов путем медитации, своевременной помощи психолога.
  3. Необходимо заниматься спортом с дозированными физическими нагрузками.
  4. Разработка сбалансированного рациона с исключением продуктов, провоцирующих язву.
  5. Не курить и отказаться от употребления алкоголя.
  6. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
  7. Периодическое обследование у гастроэнтеролога с соблюдением рекомендаций в отношении медикаментозной терапии.
  8. Ежегодное санаторно-курортное лечение.

Выводы

Язвенная болезнь в большинстве случаев возникает у эмоционально лабильных людей на фоне инфицирования Helicobacter pylori. Особенности локализации дефектов определяют клинику патологического процесса. Если у пациента язва желудка, симптомы и проявления обычно не вызывают сомнений и заставляют его обратиться к врачу. Нередко при бессимптомном течении больные не подозревают об опасности и не консультируются с гастроэнтерологом. Это препятствует своевременной диагностике и повышает риск возникновения осложнений. Поэтому важной задачей является профилактика заболеваний пищеварительного тракта и своевременное лечение патологии желудка.

Рекомендуемые материалы:

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Эндоскопия желудка — что это такое и как правильно подготовиться взрослому

Как и для чего делают биопсию желудка

Как подготовиться к гастроскопии взрослому

Что показывает КТ желудка

Травы от изжоги

МРТ желудка и кишечника: суть исследования и подготовка

Лечение изжоги народными средствами

Что такое эрозия антрального отдела желудка

Фото людей больных язвой желудка

Прободная язва, которую еще именуют перфоративной, является серьезным осложнением язвенной болезни. При ее возникновении действовать надо без промедлений, так как она может привести к смерти человека.

Скорая неотложная помощь

Если имеются хоть малейшие подозрения, что у человека прободная (перфоративная) язва, то ему надо срочно оказать скорую неотложную помощь. Для этого больного необходимо в кратчайшие сроки доставить в больницу. Сказать точно прободная язва — это либо нет, сможет лишь врач. При этом, чем быстрее будет установлен верный диагноз, тем лучше для пациента.

При приступе перфоративной язвы человеку ни в коем случае нельзя давать наркотические анальгетики. Дело в том, что они лишь замаскируют симптомы заболевания, что приведет к затруднению постановки верного диагноза.

Прободная язва желудка, фото

Развитие язвенной болезни желудка обусловлено деструктивным изменениями в слизистой оболочке данного жизненно важного органа, когда происходит ослабление его защитной функции. Если больной не получает должного лечения, то язва постепенно увеличивается и в конце концов приводит к разрушению стенки желудка. Просвет в желудочной стенке может развиться под воздействием бактериального, физического либо химического раздражителя. Помните, что перфоративная язва может привести к летальному исходу.

Симптомы

У прободной язвы выделяют три стадии воспалительного процесса, каждый из которых имеет свои симптомы:

  1. Первая стадия — химический перитонит. Он развивается после того, как содержимое желудка оказывается в брюшной полости. Продолжительность данной стадии — 3–6 ч. В течение данного времени человек ощущает острую боль, которая локализуется в правом подреберье либо в околопупочном сегменте. Со временем боль распространяется на весь живот. У человека наблюдается повышенное потоотделение, понижение артериального давления, учащенное дыхание, кожные покровы становятся бледными. В некоторых случаях наблюдается рвота, а также желудочно-кишечное кровотечение;
  2. Вторая стадия — бактериальный перитонит. Его развитие происходит в том случае, если больному на протяжении шести часов не была оказана медицинская помощь. На этой стадии происходит исчезновение сильных болевых ощущений, повышение температуры тела, учащение пульса. В это время наблюдается быстрое нарастание интоксикации организма. Человек чувствует значительное облегчение и поэтому начинает недооценивать всю серьезность своего состояния. При отсутствии должной квалифицированной медицинской помощи у больного происходит развитие наиболее тяжелой стадии прободной язвы;
  3. Третья стадия — острая интоксикация. Это состояние наблюдается у больного, как правило, через 12 ч после того, как начнется болезнь. В это время наблюдается практически непрекращающаяся рвота, способствующая быстрому обезвоживанию организма. Наиболее ярко выраженные симптомы третьей стадии прободной язвы — это сухость кожи, снижение температуры тела до 36 градусов, сильное понижение артериального давления, полное прекращение мочеотделения и замедленная реакция больного на любые внешние раздражители. Если человек достиг данной стадии, то даже самые лучшие врачи не смогут спасти ему жизнь;

Причины

Прободная язва является тяжелейшим осложнением, которое наблюдается при язве желудка либо двенадцатиперстной кишки, протекающих в хронической форме.

Спровоцировать развитие такого осложнения могут несколько факторов, например:

  1. Избыточное наполнение пищей желудка;
  2. Резкая и сильная физическая нагрузка;
  3. Сильное увеличение кислотности желудка;
  4. Обострение язвы протекающей в хронической форме;
  5. Острая либо жирная еда, алкогольные напитки.

Также следует учесть, что перфоративная язва может развиться только в том случае, если язвенное заболевание вызвано бактерией Хеликобактер пилори. Несмотря на то, что практически половина людей, населяющих Землю, заражены этими патогенными бактериями, язва в каком-либо из органов ЖКТ развивается далеко не у всех.

Активизация болезнетворного влияния такой бактерии происходит после того, как иммунная система организма ослабевает. Факторы риска развития язвенного заболевания:

  • продолжительный стресс;
  • неправильный прием НПВП;
  • употребление алкогольсодержащих напитков;
  • гастрит либо иные болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • неправильный режим сна;
  • ослабление иммунной системы;
  • курение;
  • неправильно питание;
  • наследственный фактор.

Классификация прободной язвы

Прободная язва классифицируется по нескольким признакам. По происхождению она разделяется на:

  • перфорация язвы протекающей в хронической форме;
  • перфорация язвы протекающей в острой форме;
  • прободение при опухолевом поражении стенки полого органа;
  • прободение при наличии паразитарной болезни;
  • прободение из-за нарушения местного кровообращения (атеросклероз, артроз венозный либо артериальный).

Также ее классифицируют и по месту расположения:

  • Язва желудка:
  1. большой либо малой кривизны;
  2. задней либо передней стенок антрального, пилорического, кардиального и препилорического отдела либо тела желудка.
  • Язва двенадцатиперстной кишки:
  1. бульбарные;
  2. постбульбарные.

Также прободную язву различают и по клинической картине:

  • Прободение в брюшную полость.
  • Атипическое прободение:
  1. в большой либо малый сальник;
  2. в межспаечную полость, которая имеет четкое ограничение от иных тканей и органов;
  3. в сальниковую сумку;
  4. в забрюшинную клетчатку.
  • Прободение с кровотечением:
  1. в брюшную полость;
  2. в органы желудочно-кишечного тракта.

Также ее различают и по фазам развития перитонита:

  • первичный шок (химический перитонит);
  • обсеменения бактериями (бактериальный перитонит);
  • системная воспалительная реакция (с симптомами мнимого улучшения состояния);
  • тяжелый абдоминальный сепсис (разлитый гнойный перитонит).

Диагностику перфоративной язвы доктор начинает с того, что опрашивает пациента и изучает его историю заболевания. Также проводится лабораторное и физическое обследование, а еще применяются эндоскопический и рентгеновский способ. При таком виде язвы у человека наблюдается болевой приступ, в связи с этим первым делом доктор проводит осмотр с пальпацией на боку, расположенном слева, а также делается рентген, который поможет выявить сквозной дефект (если таковой имеется), присутствие воздуха в области брюшной полости, а также завоздушенность кишечника (характерный признак перфоративной язвы).

Для того чтобы быть точно уверенным в диагнозе, врач может назначить дополнительные исследования:

  1. Электрокардиограмма. С ее помощью врач сможет оценить сердечную деятельность и полностью исключить инфаркт миокарда;
  2. Общий анализ крови. При данном виде язвы должен показать высокое содержание лейкоцитов;
  3. Эндоскопия. К такому исследованию прибегают в том случае, если есть все основания считать, что у человека прободная язва, но при этом рентгенологическое исследование не подтвердило данный диагноз;
  4. Ультразвуковая диагностика. Такое исследование помогает установить, что в кишечнике присутствуют газы, а также оно способствует выявлению точного места поражения стенки желудка и величины перфоративного отверстия;
  5. Лапароскопия. С помощью данного исследования проводится качественный и количественный анализ скопления выпота брюшной полости.

Код по МКБ-10

У язвы желудка по МКБ-10 имеется код К 25. Имеется классификация по фазам и наличию симптомов:

  • К 25.0 — острая форма с наличием кровотечения;
  • К 25.1 — острая форма с перфорацией;
  • К 25.2 — острая форма, при которой наблюдается прободение вместе с кровотечением;
  • К 25.3 — острый период без кровотечения и перфорации;
  • К 25.4 — неустановленная язва с кровотечением;
  • К 25.5 — неустановленная язва с перфорацией;
  • К 25.6 — неуточненная язва с прободением и кровотечением;
  • К 25.7 — хронический период без кровотечения и перфорации;
  • К 25.8 — неуточненная язва без прободения и кровотечения.

Данная классификация поможет быстро определить состояние и диагноз больного независимо от того, в какой он стране будет находиться. К примеру, любой врач, увидев код по МКБ-10 К 25.2, поймет, что у человека именно язва с перфорацией и кровотечением в острой форме.

Лечение

Перфаративную язву нельзя вылечить никаким иным способом кроме оперативного вмешательства. Перед операцией производят подготовку пациента, для этого у него нормализуют артериальное давление, а также удаляют из желудка все его содержимое. При выборе техники проведении операции врачи обязательно учитывают, когда именно начался приступ, величину и месторасположение язвы, возраст больного, наличие иных заболеваний.

При перфаративной язве различают 2 вида операций, а именно:

  • ушивание — в этом случае после проведенного оперативного вмешательства желудок полностью сохраняется;
  • резекция — это радикальное иссечение язвы, после операции больной утрачивает большую часть желудка (он становится инвалидом).

Ушивание проводится в том случае, если доктора имеют дело с распространенным перитонитом, при этом производится иссечение краев язвы, а затем части желудка сшиваются. К резекции медики прибегают в том случае, если имеется несколько крупных хронических язв, гнойный перитонит либо подозрение на рак.

Операция прогноз

При отсутствии необходимого лечения при прободной язве летальный исход отмечается во всех случаях в течение 3–7 дней с начала приступа. После оперативного вмешательства при перфаративной язве умирает от 5 до 8 процентов пациентов от разнообразных послеоперационных осложнений. Данные осложнения могут быть связаны с возрастом больного, с общим состоянием его организма, а также с сопутствующими болезнями.

Чаще всего послеоперационные осложнения случаются тогда, когда медиками слишком долго устанавливался диагноз либо пациент сравнительно долго не обращался за медицинской помощью. К таким осложнениям относят следующие:

  1. Развитие локальных, ограниченных перитонитов. Чаще всего это происходит из-за того, что выполнение туалета брюшной полости врачами было произведено неправильно;
  2. Некачественные кишечные швы. Это может привести к тому, что содержимое желудка повторно попадет в брюшную полость;
  3. Нарушение пассажа кишечного содержимого в желудочно-кишечном тракте. Это происходит из-за дефекта в технике операции либо из-за послеоперационного пареза кишечника;
  4. Развитие бронхопневмонии. Происходит из-за того, что человек вынужден длительное время находиться в лежачем положении, а также в результате ослабления иммунной системы организма.

Лечение после операции, препараты

После того как будет проведена операция на прободную язву, далее потребуется медикаментозная терапия.

Обычно больному назначаются следующие лекарственные препараты:

  • противоязвенные средства — Зантак, Альмагель, Квамател и Маалокс;
  • противомикробные препараты — Ампиокс;
  • блокаторы протоновой помпы — Омез;
  • растворы для внутривенного ведения, которые улучшают микроциркуляцию и способствуют ускорению заживания раны — Актовегин, Солкосерил, Трентал и Реополиглюкин.

После того как будет завершена операция, медики производят санацию, а также обязательно обеспечивается отток вырабатывающейся воспалительной жидкости из полости живота. В некоторых случаях прибегают к установлению сразу 2-х зондов. Так, первый ставят в желудок, чтобы обеспечить декомпрессию, а второй — в тощую кишку для питания.

После операции специалисты рекомендуют раннюю активизацию пациента, а еще проведение ЛФК и дыхательной гимнастики. Также на восстановление организма положительное влияние оказывают регулярные прогулки на свежем воздухе и питание по правилам подходящей диеты. Также рекомендован полный физический и психоэмоциональный покой, и отдых.

Цены на лечение

Операцию при язве желудка могут сделать абсолютно бесплатно во всех отделениях абдоминальной хирургии. В том случае, если ситуация экстренная, а точнее, наблюдается перфорация и кровотечение, то операцию способен сделать любой хирург и так же абсолютно бесплатно.

В платных клиниках стоимость подобных операций напрямую зависит от того, насколько высок рейтинг клиники, от способа операции (лапароскопический либо открытый), от использования расходных материалов, а также от длительности нахождения в стационаре.

Стоимость резекции желудка в таких клиниках в среднем составляет 40–200 тысяч рублей. При этом следует учесть, что лапароскопическая резекция стоит несколько дороже.

Диета после операции

Очень важно после операции на перфоративную язву строго придерживаться специальной диеты, особенно первые месяцы, ведь организму потребуется немало времени и сил на восстановление. Придерживаясь установленных правил питания, можно убрать воспалительные процессы, а также нормализовать работу органов желудочно-кишечного тракта. Данная диета строго ограничивает потребление соли, жидкости и простых углеводов.

Спустя двое либо трое суток, после операции, больного можно будет попоить минералкой без газа, а также уже разрешается давать немного сладкий фруктовый кисель, а еще некрепкий чай. Спустя еще несколько суток, пациенту уже можно будет пить отвар, приготовленный из ягод шиповника, а также съедать от 1 до 3 яиц всмятку, кашу из гречки либо риса, которая должна быть сильно разварена и протерта. А еще в это время в рацион вводятся протертые супы-пюре из овощей, а на завтрак больному можно съедать паровое творожное суфле.

Спустя 8–10 суток после операции в рацион можно будет ввести кабачковое, морковное, картофельное и тыквенное пюре. Также разрешается кушать котлеты из мяса либо рыбы, которые должны готовиться исключительно на пару и без использования масла.

Включать в рацион хлеб позволяется лишь тогда, когда после операции пройдет не меньше 30 суток. При этом свежий хлеб кушать нельзя, он должен быть обязательно вчерашнем. Также следует знать, что есть его надо помаленьку. Спустя 8 недель после операции, рацион больного можно будет обогатить кефиром и сметаной.

На время восстановительного периода человек должен отказаться от сдобы, а также от блюд, в которых имеются почки, легкое либо печень. Следует обязательно исключить из рациона копчености, консервы, колбасы, маринады, соления, а также острые блюда. Ни в коем случае нельзя кушать мед, шоколад и варенье, а также пить какао и кофе. Пока болезнь полностью не отступит нельзя кушать блюда, в которых присутствуют грибы, бобовые либо белокочанная капуста. А еще следует отказаться от употребления чеснока, лука, шпината, щавеля, редиски, свежих фруктов, ягод и овощей, а также мороженого. Запрещено пить газированные напитки, а также те, в которых содержится алкоголь.

Помните, что в первые месяцы после операции, прежде чем расширять рацион больного, рекомендуется обязательно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

Несмотря на то, что существует множество запретов касательно еды, меню все равно довольно разнообразно.

Приблизительное меню на сутки после реабилитации:

  • завтрак: творог (должен быть не кислым), яйцо всмятку, бутерброд с маслом, чай;
  • ланч: запеченная с медом тыква;
  • перекус: йогурт и сухарики;
  • обед: суп из овощей, филе курице (готовить только на пару);
  • полдник: отваренный рис, котлета (готовить на пару), ягодно-молочный кисель;
  • ужин: пюре из морковки и запеченная в духовке рыба.

Помните, что прободная язва — это очень опасное заболевание, при котором медлить нельзя. При первых же признаках данной болезни следует как можно скорее обратиться за помощью в ближайшую к вам больницу либо вызвать скорую помощь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *